Pagrindinės išsėtinės sklerozės (IS) rūšys yra keturios: recidyvuojanti-remituojanti, pirminė progresuojanti, antrinė progresuojanti, pirminė progresuojanti su paūmėjimais. 2013 m. Buvo pridėti du nauji ligos tipai. Pirmasis buvo kliniškai izoliuotas sindromas (NVS). Būtent IS forma lemia gydymą.
Yra keturi pagrindiniai išsėtinės sklerozės tipai (IS,sklerozės multipleksas), dažniausiai yra recidyvuojanti-remituojanti IS, kai simptomų pasireiškimo laikotarpiai (bent jau iš pradžių) yra persipynę su stabilizacijos laikotarpiais be neurologinių nukrypimų. Teisingo tipo MS diagnozavimas pacientui yra svarbus visų pirma todėl, kad skirtingi šios ligos tipai skirtingai reaguoja į gydymą.
Išsėtinė sklerozė (IS,sklerozės multipleksas) neurologijoje laikoma dažniausia uždegimine demielinizuojančia liga. Skirtingiems pacientams gali būti diagnozuota ta pati liga - tai yra MS -, tačiau ligos eiga gali būti visiškai kitokia. Štai kodėl yra skirstymas į keturias pagrindines išsėtinės sklerozės formas. Ligos tipų klasifikaciją įvedė Amerikos nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija 1996 m. Nepraėjus nė dvidešimčiai metų, 2013 m., Pradinė klasifikacija buvo iš naujo išanalizuota - anksčiau nustatytas suskirstymas paprastai buvo išlaikytas, o prie šios klasifikacijos buvo pridėti keli papildomi elementai.
IS tipai: recidyvuojanti-remituojanti forma
Recidyvuojanti-remituojanti MS, sutrumpinta RRMS (ji kilusi iš angliško pavadinimo recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė) yra labiausiai paplitusi ligos rūšis - ja serga iki 85% žmonių, kuriems diagnozuota išsėtinė sklerozė. Šio tipo IS yra atkryčių laikotarpiai. Recidyvas apibrėžiamas kaip įvairių IS simptomų buvimas, trunkantis mažiausiai 24 valandas. Įvairūs negalavimai pacientui gali atsirasti tiek pirmą kartą, tiek recidyvo metu paciento neurologiniai trūkumai gali pablogėti. Taip pat reikėtų pabrėžti, kaip nustatoma, ar paciento skundai priklauso tam pačiam IS recidyvui, ar jau yra susiję su kitu recidyvu. Kad būtų galima kalbėti apie kitą paciento recidyvą, intervalas nuo ankstesnio IS paūmėjimo turi būti bent 30 dienų.
IS simptomai gali pasikartoti iš karto, tačiau dažniau simptomai palaipsniui blogėja per 24–72 valandas. Vieno atkryčio trukmė skiriasi, simptomai paprastai palaipsniui išnyksta per kelias ar kelias savaites. Pradinei RRMS eigai būdinga tai, kad pacientai, patyrus recidyvą, paprastai nejaučia neurologinio deficito.
Be recidyvų, RRMS yra susijęs su remisijomis, t. Y. Laikotarpiais, kai paciento būklė yra stabili. Paprastai (ypač pirmaisiais ligos metais) remisijos metu pacientai neturi neurologinio deficito. Laikui bėgant, pacientams po atkryčių gali būti skirtingo laipsnio IS simptomai, galiausiai nuolat didėjanti negalia ir didėjantis neurologinis deficitas.
IS tipai: antrinė progresuojanti
Antrinė progresuojanti MS, sutrumpintai kaip SPMS (iš anglų kalbos antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė) yra antra pagal dažnumą aptariama ligos rūšis. Tai pasireiškia žmonėms, kuriems iš pradžių diagnozuota recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė. Tam, kad išsivystyti į antrinę progresuojančią ligą, reikia skirtingo laiko, o rizika didėja ilgėjant paciento IS. Pavyzdžiui, pagal statistiką, po 10 metų trukusios RRMS antrinė progresuojanti forma išsivysto iki 50% pacientų, o praėjus 25 metams nuo jos atsiradimo recidyvuojančios-remituojančios formos transformacija į antrinę progresuojančią formą gali įvykti iki 90% pacientų.
Esant antrinei progresuojančiai išsėtinei sklerozei, simptomai, atsirandantys dėl recidyvų, nesumažėja. Pacientams, sergantiems tokio tipo liga, tolesni išsėtinės sklerozės simptomai išlieka ir palaipsniui blogėja, o paciento būklė paprastai blogėja, bet palaipsniui.
IS tipai: pirminis progresuojantis
Apie 10-15% IS sergančių pacientų diagnozuojama pirminė progresuojanti sklerozė (PPSM). pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė). Šio tipo IS neurologiniai trūkumai egzistuoja nuo pat ligos pradžios, o išsėtinės sklerozės simptomai palaipsniui blogėja. Pacientai gali patirti laikinus būklės stabilizavimo laikotarpius, tačiau PPSM nėra tipiškų remisijų.
IS tipai: pirminis progresuojantis su paūmėjimais
Išsėtinė sklerozė, kuri pirmiausia progresuoja su paūmėjimais, dabar yra gana prieštaringai vertinamas IS tipas - kai kurie autoriai visiškai nėra linkę išskirti šios ligos formos. Jo eiga yra panaši į aukščiau aprašytą PPSM, tačiau yra aiškių paūmėjimų, kuriuos galima traktuoti kaip IS recidyvus.
IS tipai: netipinės ligos formos
Į pradinę klasifikaciją buvo įtraukti du nauji ligos tipai, kurie išskyrė keturis aukščiau aprašytus IS tipus. Pirmasis buvo kliniškai izoliuotas sindromas (NVS nuo kliniškai izoliuotas sindromas). NVS laikoma vadinamąja prieš ligą išsėtinės sklerozės būklė ir diagnozuojama, kai pacientui pasireiškia panašūs simptomai, panašūs į išsėtinę sklerozę, mažiausiai 24 valandas, o pacientui yra pastebimų vaizdinių tyrimų anomalijų, o išsėtinės sklerozės diagnozavimo kriterijai dar nėra įvykdyti. Ne visiems pacientams, kuriems išsivysto NVS, vėliau išsivysto išsami išsėtinė sklerozė. Remiantis statistika, ateityje nuo 30 iki 70% žmonių, sergančių NVS, išsivysto IS.
Be NVS, į klasifikaciją buvo įtraukta ir UIP, t. radiologinis izoliuotas sindromas. Ši problema pripažįstama tiems pacientams, kurie atlikdami vizualinius tyrimus rodo anomalijas, kurios gali atitikti IS, ir tuo pat metu šie pacientai neturi jokių šiai ligai būdingų simptomų.
Kai kurie autoriai išskiria kitus sutrikimus, kurie gali būti laikomi išsėtinės sklerozės spektro problemomis. Klasifikavimo ginčai kyla dėl to, kad, pasak kitų tyrėjų, šios problemos gali būti ne išsėtinės sklerozės potipiai, o atskiros ligos esybės. Tai, kas pasakyta, taikoma tokioms valstybėms kaip:
- Marburgo veislė (ūminė progresuojanti IS forma, kurios simptomai gali sustiprėti net per kelias dienas ir sukelti, pavyzdžiui, tetraplegiją ir net mirtį, kurią sukelia, pvz., Kvėpavimo takų sutrikimai),
- Schilderio liga (taip pat sunki ir greitai progresuojanti IS forma, ji pastebima vaikų populiacijoje),
- pseudotomorinė išsėtinė sklerozė (jos pirmasis simptomas gali būti didelis demielinizuojantis dėmesys smegenyse, o tai rodo centrinės nervų sistemos naviką),
- Balo koncentrinė sklerozė.
IS tipai: kodėl jie išskiriami?
Skirtingų išsėtinės sklerozės tipų diferencijavimas yra svarbus daugiausia dėl to, kad skirtingų tipų IS rodo skirtingą atsaką į gydymą. Geriausi gydymo rezultatai gaunami pacientams, sergantiems recidyvuojančia-remituojančia ir antrine progresuojančia išsėtine skleroze, o blogesni rezultatai stebimi pacientams, sergantiems pirmine progresuojančia išsėtine skleroze.
Laikas svarbus gydant IS
PTSR generalinė sekretorė Magdalena Fac-Skhirtladze teigia, kad svarbu greitai įgyvendinti tinkamą terapiją išsėtinei sklerozei gydyti. Pareiškimas užfiksuotas mokslinės konferencijos „Fizioterapija sveikatai“ metu.
Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Rekomenduojamas straipsnis:
Lenkijos išsėtinės sklerozės draugija: kad niekas neliktų be paramos!
