Spalio 12 d. Pasaulinė reumato diena yra proga atkreipti dėmesį į tai, kad turime vis daugiau gydymo būdų žmonėms, kuriems diagnozuotas reumatoidinis artritas (RA), kad jie kuo mažiau gyventų šia liga. Farmakoterapija yra sėkmės dalis. Svarbus visapusiškas požiūris į pacientą. Tai primena kampanijos „RA - ne mesti“ iniciatoriai.
"RA - ne mesti"
Pasak pranešimo „Kasdien su RA“, dėl ligos beveik pusei respondentų teko atsisakyti aistrų, tame tarpe 49% sportuoja, bet pusė RA sergančių žmonių stengiasi neatsisakyti aistrų. Daugiau nei pusei respondentų liga pakeitė jų gyvenimą, 58 proc. Teigė, kad liga visiškai pakeitė jų gyvenimą, o 57 proc. Mano, kad jie nėra tie patys žmonės, kurie buvo prieš šią ligą.
Dėl pasikeitusių galimybių naudotis šiuolaikiniu gydymu pacientų galimybės pamažu gerėja. Kita vertus, suprasti nepatenkintus pacientų poreikius padeda pagerinti tas sritis, kurios gali turėti įtakos RA sergančių žmonių gyvenimo kokybei.
Vienas iš svarbiausių efektyvaus RA gydymo proceso elementų yra geras paciento ir gydytojo bendradarbiavimas. Net trys iš keturių reumatoidiniu artritu sergančių žmonių rodo didelį pasitikėjimą savo reumatologu kaip žinių šaltiniu apie RA, o keturi iš dešimties pacientų juo labai pasitiki.
Todėl gydytojo specialisto autoritetas daro didelę įtaką tam, kad kiekvienu antruoju atveju tik gydytojas apsisprendė dėl terapijos pasirinkimo. Tik kas trečiu atveju sprendimą dėl terapijos pasirinkimo priėmė kartu gydytojas ir pacientas. Tai yra viena tobulintinų sričių. Todėl reikalingos socialinės edukacinės kampanijos, tokios kaip „RA - nenustok mesti“, kurios didina jau sergančių žmonių informuotumą apie gyvenimą su reumatoidiniu artritu arba padeda greitai reaguoti į nerimą keliančius simptomus žmonėms, ieškantiems patikimos informacijos apie pirmuosius ligos simptomus.
Gydant reumatoidinį artritą, ypač svarbu operatyviai diagnozuoti ligą ir pradėti tinkamą gydymą, pritaikytą individualiems paciento poreikiams, kad būtų pasiekta remisija ar mažas ligos aktyvumas.
Ilgas RA sergančių pacientų gydymo kelias
RA sergančio paciento kelias sveikatos priežiūros sistemoje, aiškina reumatologė iš „Rheuma Medicus“ reumatologijos ir osteoporozės centro gydytoja Maria Rell-Bakalarska:
- Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė autoimuninė jaunų žmonių liga, dažniausiai nuo 30 iki 50 metų. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, pacientas kreipiasi į šeimos gydytoją, o kartais ir pas ortopedą. Gydytojų sąmoningumas RA yra svarbus šiame etape, o pradiniai simptomai gali nebūti būdingi. Mažų / mažų sąnarių patinimas kartu su ryto sustingimu visada turėtų kelti susirūpinimą. Gavęs laboratorinių tyrimų (kartais vizualizuojančių, bet ankstyvoje stadijoje specialisto ultragarsu, o ne rentgeno spinduliais!) Rezultatus, pacientas nukreipiamas pas reumatologą.
Šio pirmojo apsilankymo Lenkijoje laukimo laikotarpis paprastai yra bent keli mėnesiai. Reumatologas patikrina dokumentus ir atlieka papildomus tyrimus (dažniausiai antikūnus prieš ciklinį citrulinuotą peptidą, aCCP ir vaizdo tyrimus), kurie leidžia diagnozuoti. RA diagnozė turėtų būti nustatoma remiantis 2010 m. Kriterijais, kurie apima diagnozavimo galimybę tam tikrose situacijose, net įtraukiant vieną mažą plaštakos ar pėdos sąnarį.
- Gydymas ligą modifikuojančiais vaistais, iš kurių svarbiausias yra metotreksatas, turėtų būti pradedamas gydymo metu terapinis langas, t. y. 12 savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo (kuris suteikia galimybę išvengti negrįžtamo sąnarių pažeidimo) - pabrėžia dr. Rell-Bakalarska.
Jis taip pat priduria: - Pirmasis vaistas, vartojamas gydant RA pagal EULAR1, yra metotreksatas, vartojamas per burną arba po oda kartą per savaitę, dozė palaipsniui didinama iki 25 mg, jei pacientas toleruoja. Ligos aktyvumą reikia stebėti kas 1–3 mėnesius, kol liga neaktyvi (remisija - joje yra ne daugiau kaip 1 patinęs sąnarys ir 1 skausmingas sąnarys, kai skausmo intensyvumas regimojoje VAS skalėje neviršija 1 cm (skalė nuo 1 iki 100). mm) ir ligos aktyvumo indeksas DAS28 <2,6 Daugeliui pacientų gydymo metotreksatu metu pasireiškia remisija.
Tačiau pacientams, kuriems šis gydymas nereaguoja arba kurie turi šalutinį poveikį, gydymą reikia pakeisti.Tada galite naudoti kitą klasikinį ligą modifikuojantį vaistą, pvz., Sulfasalaziną, leflunomidą ar vaistą nuo maliarijos. Kai yra blogos ligos prognozės rizikos veiksnių (didelis ligos aktyvumas, didelis ESR ir CRP rodikliai, didelis sąnarių patinimas, didelis RF ir anti-CPCP titras, ankstyvos sąnarių erozijos), pagal EULAR2 rekomendaciją, biologinį vaistą, modifikuojantį ligos eigą, galima naudoti nedelsiant arba JAK kinazės inhibitorius.
Lenkijoje šios dvi paskutinės vaistų grupės yra prieinamos vaistų programoje, nes nepavykus gydyti mažiausiai dviem įprastais vaistais (net jei yra blogos prognozės rizikos veiksnių). Pacientai, kurių ligos aktyvumas ir toliau išreiškiamas DAS 28 aktyvumo indeksu ≥ 5,1 per kitus 2 vizitus, turėtų būti nukreipti į NHF vaistų programas, kurios vykdomos specializuotuose centruose.
Programoje yra 7 vaistai, iš kurių 5 yra biologiniai vaistai, o 2 - JAK kinazės inhibitoriai. Vieną iš jų galima gydyti tik pirmos eilės būdu. Abu šie vaistai yra geriami vieną ar du kartus per parą, priešingai nei biologinis gydymas injekcijomis (po oda arba į veną).
Gydytojas nusprendžia dėl vaisto pasirinkimo. Didžiausią terapinę naudą greičiausiai gaus pacientas, kuris gaus vaistą nuo pirmosios programos terapijos krypties.
RA nuo R iki R. Nuo pripažinimo iki remisijos! Svarbu yra žinios, bendradarbiavimas, laikas ir galimybė naudotis naujomis terapijos formomis.
RA nuo diagnozės iki remisijos - aiškina gydytojas reumatologas dr. Robertas Rupińskis
Apie reumatoidinį artritą
Reumatoidinis artritas yra neišgydoma liga. Tai pasireiškia tris kartus dažniau moterims ir paveikia 0,9% Lenkijos suaugusiųjų. Pagrindinis gydymo tikslas yra neįgalumo, atsirandančio ligos metu, prevencija, sukelianti skausmą ir ribojanti fizinę veiklą.
Ligą lydi nuolatinis nuovargis, prislėgta nuotaika, nerimas ir net depresija. Šie simptomai žymiai pablogina kasdienio gyvenimo kokybę.
Deja, RA sergantiems pacientams gretutinės depresijos ir nerimo diagnozė nėra atliekama, o antidepresantai nėra įvedami, o tai turėtų būti atliekama paciento vizito metu. Juolab, kad RA puola jaunus žmones nuo 30 iki 50 metų.
Be tinkamo gydymo, išsilavinimas yra ligos raktas. Pacientas daro didelę įtaką gydymo proceso eigai. RA diagnozė grindžiama sąnarių skausmo ir patinimo (uždegimo) nustatymu, jų vieta ir paveiktų sąnarių tipu, artrito trukme ir padidėjusiais laboratoriniais ligos aktyvumo parametrais, tokiais kaip sedimentacijos greitis (ESR) ir ūminės fazės baltymai (CRP), taip pat autoantikūnų buvimu. randama šios ligos, tokių kaip reumatoidinis faktorius (RF) ir anti-citrulino antikūnai (anti-CCP, anti-ACPA).
Visi šie parametrai atitinka naujausius 2010 m. RA diagnostinius kriterijus, bendrus Europos reumatologijos lygai (EULAR) ir Amerikos reumatologijos draugijai (ACR).
Apie pranešimą „Kasdien su RA“
Pranešimą "Kasdienybė sergant reumatoidiniu artritu. RA sergančių žmonių žinios, požiūris ir psichosocialinė patirtis" parengė Lenkijos reumato asociacijų federacija "REF" ir "Know PR". Paskelbta 2019 m. Pavasarį, ją galima rasti adresu http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf. Autorius yra dr. Tomaszas Sobierajskis, sociologas iš Varšuvos universiteto. Kartu su ataskaita pateikiamos Lenkijos reumatinių asociacijų federacijos „REF“ prezidentės Jolantos Grygielska komentarai. Ataskaitoje pateikiamas daugiasluoksnis ligos vaizdas ir jo poveikis kasdieniam gyvenimui, taip pat socialiniams RA sergančių žmonių funkcionavimo aspektams.
Apie kampaniją „RZS - ne mesti rūkyti“
Socialinė kampanija #RZSnierezygnuj yra edukacinė. Jo tikslas - pagerinti pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, funkcionavimą ir informatyvią paramą siekiant laisvo, neriboto gyvenimo ir profesinės bei asmeninės saviraiškos. Mokomoji medžiaga pacientams kuriama remiantis nepatenkintais šia liga sergančių žmonių poreikiais, kurie diagnozuoti ataskaitoje „Kasdien su RA“. Buvo sukurta, be kitų mokomasis filmas, kurį netrukus galėsite pamatyti, įsk. Lenkijos reumato asociacijų federacijos „REF“ tinklalapyje http://ref.org.pl ir FB @RZSnierezygnuj ***
Lenkijos reumatologų asociacijų federacija „REF“ buvo įkurta 2000 m. Kaip reumatinėmis ligomis sergančių žmonių asociacijų bendradarbiavimo platforma. 2009 m. Jis buvo įregistruotas Nacionalinio teismo registre. Federacija yra nevyriausybinė ne pelno organizacija, veiklos sritis yra Lenkijos Respublikos teritorija, o valdžios būstinė yra Varšuva. Federacijos veiklos pagrindas yra pacientų, sergančių reumatinėmis ligomis, savijauta, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, kilmės ir pasaulėžiūros. Federacija yra organizacija, kurianti abipusius ryšius, bendradarbiavimą ir supratimą apie jai priklausančias asociacijas. „REF“ federacija yra EULAR PARE ir Lenkijos NVO federacijos narė.
Šaltiniai:
1. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
2. Smolen JS ir kt. Reumatinių ligų metraščiai 2017; 76: 960-977
3. Prof. Brygida Kwiatkowska, Nacionalinio geriatrijos, reumatologijos ir reabilitacijos instituto direktoriaus pavaduotoja klinikiniais klausimais iš pranešimo „Kasdien su RA“
4. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
