Išsėtinė mieloma (Kahlerio liga) - kaulų čiulpų vėžys

Išsėtinė mieloma (dar vadinama išsėtine mieloma, Kahlerio liga) yra liga, kurią iš pradžių lengva suklaidinti dėl peršalimo. Tik kraujo tyrimai atskleidžia mūsų oponentą. Tai yra vėžio liga, tačiau laiku ją diagnozavus, ją galima kontroliuoti. Sužinokite, kokios yra Kahlerio ligos priežastys ir kokie yra daugybinės mielomos simptomai.

Turinys:

1. Išsėtinė mieloma: simptomai
2. Daugybinė mieloma: priežastys
3. Daugybinė mieloma: diagnozė
4. Daugybinė mieloma: gydymas

Dar neseniai daugybinė mieloma (Kahlerio liga, išsėtinė mieloma) - piktybinis kaulų navikas - buvo diagnozuota vyresnio amžiaus žmonėms. Deja, pastarųjų metų statistika rodo nerimą keliančią tendenciją - jaunesni nei 55 metų žmonės kenčia vis dažniau. Lenkijoje daugybine mieloma serga apie 6000 žmonių. žmonių, tai šiek tiek dažniau būdinga vyrams. Kasmet 1,5–2 tūkst. nauji atvejai.

Daugybinė (plazmocitinė) mieloma sudaro 1 proc. visų vėžio atvejų ir maždaug 10 proc. kraujodaros navikai.

Liga vystosi čiulpuose (pirmiausia stuburo, kaukolės ir šonkaulių kauluose), o pažeidimai dažniausiai yra išplitę - todėl vadinasi išsėtinė mieloma. Ją sukelia kaulų čiulpuose esančių plazmos ląstelių neoplastinis augimas. Jie išstumia sveikas ląsteles, palaipsniui sunaikindami kaulus. Šis procesas vadinamas piktybine osteolize. Yra ertmių, palankių kaulų lūžiams. Mielomos ląstelių gaminamas baltymas išsiskiria į kraują, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumas. Kadangi čiulpai taip pat yra atsakingi už raudonųjų kraujo kūnelių ir imuninių organizmų gamybą, pacientai dažnai būna mažakraujystės ir linkę į infekcijas.

Išsėtinė mieloma: simptomai

Deja, mielomos simptomai nėra labai būdingi - juos lengva supainioti su peršalimu, todėl jis nustatomas atsitiktinai. Pradžioje tai gali būti nedidelis karščiavimas, nepagrįstas svorio kritimas, apetito stoka, naktinis prakaitavimas ar pasikartojančios infekcijos.

Taip pat yra kaulų skausmai, dažnai juosmens srityje, nuolatiniai galvos skausmai (painiojami su migrena), nuolatinio nuovargio ir bendro silpnumo jausmas. Laikui bėgant atsiranda vis daugiau akivaizdžiai nesusijusių simptomų.

Progresuojantis kaulų naikinimas yra palankus lūžiams (įskaitant savaiminius lūžius). Kaulų skaidymo procese kalcis išsiskiria ir patenka į kraują. Tai gali sukelti smegenų ir širdies darbo sutrikimus. Anemija atsiranda dėl eritrocitus gaminančių ląstelių skaičiaus ir aktyvumo pažeidimo.

Kita vertus, vidaus organai, tokie kaip inkstai, kaupia netirpius baltymus, kurie pažeidžia jų funkciją. Kadangi negalavimai veikia įvairius organus, mieloma sergantys pacientai kreipiasi pagalbos į daugelį gydytojų - internistų, ortopedų ir reumatologų. Nesėkmingai. Pagaliau nuvykę pas hematologą (kraujo ligų specialistą), atlikę tyrimus, jie gali nustatyti teisingą diagnozę.

Daugybinė mieloma: priežastys

Nepaisant išsamių tyrimų, mokslininkams nepavyko nustatyti mielomos priežasčių. Tikėtini yra: klaida ląstelių dalijimosi metu, dėl kurios viena ląstelė mutuoja, o jos palikuonys yra mieloma. Taip pat nėra pakankamai įrodymų, kad mieloma gali būti paveldima, net jei liga paveikia kelis šeimos žmones. Šio vėžio tyrėjai įtaria, kad jo atsiradimas vyresnio amžiaus žmonėms gali būti susijęs su bendru organizmo imuniteto sumažėjimu ir hormoniniais pokyčiais. Taip pat yra teorija, kad liga gali atsirasti dėl kenksmingų aplinkos veiksnių poveikio žmogaus organizmui.

Daugybinė mieloma: diagnozė

Kiekvienam pacientui, įtariamam išsėtine mieloma, reikia atlikti daug tyrimų. Pirma, atliekami tie, kurie gali patvirtinti ar pašalinti ligą. Kiti nustato neoplastinio proceso pažangą ir padeda priimti sprendimus dėl gydymo metodo.

• Kraujo analizė - būdinga pagreitinta ESR (viršija 100 mm / h), padidėjęs kalcio kiekis, didelis nenormalių baltymų kiekis, taip pat normalūs baltymai su aiškiais mielomai būdingais antikūnais. Didelė beta-2-mikroglobulino koncentracija taip pat įrodo ligos progresavimą ir agresyvumą. Be to, pastebima anemija ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas.
• Šlapimo analizė - įvertinti inkstų funkciją. Taigi tiriamas kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties kiekis bei kalcio kiekis. Vadinamojo lygio Bence-Joneso baltymai, kurie susideda iš antikūnų dalių, filtruotų kartu su šlapimu. Proteinurija būdinga išplitusiai ligai.
• Kaulų tyrimas - dažniausiai atliekami radiologiniai tyrimai ir densitometrija. Rentgeno nuotraukos rodo būdingus kaulų ertmes (vadinamąsias sūrio skylutes), vadinamus osteolitiniais židiniais. Tai yra tos vietos, kuriose mieloma sunaikino kaulą. Kaulų defektus patvirtina densitometrija. Kartais taip pat būtina atlikti MRT ar kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima tiksliai atpažinti visus ligos pažeistus kaulų fragmentus.
• Kaulų čiulpų biopsija - leidžia atskleisti infiltratų, susidedančių iš plazmos ląstelių, dydį ir nustatyti vėžinių ląstelių procentą kaulų čiulpuose. Tyrimui čiulpai paprastai paimami iš krūtinkaulio.

Mielomą šeimos gydytojų dėka galima diagnozuoti anksčiau

Mielomą galima diagnozuoti greičiau dėl šeimos gydytojų. Tai pvz. Prancūzijoje, kur pacientams, kuriems įtariama mieloma, yra tinkamas algoritmas. Pavyzdžiui, jei pacientas serga mažakraujyste, tačiau ji neatsiranda dėl geležies ar vitaminų trūkumo, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas turėtų jį nukreipti pas hematologą, sako prof. Xavier Leleu, Hoitologijos skyriaus vedėjas, ligoninė „La Miletrie“, Poitirsas, Prancūzija. Kitas pavyzdys: pacientas kovoja su infekcija, ESR yra padidėjęs, kaip ir baltymų procentas šlapime. Jei infekcija išnyksta, tačiau šlapimo ESR ir baltymų lygis išlieka didelis, galima įtarti mielomą. Tada pirminės sveikatos priežiūros gydytojas taip pat turėtų nukreipti pacientą pas hematologą - sako prof. Xavieras Leleu. Pacientai, vyresni nei 60–65, taip pat turėtų būti nukreipti pas hematologą. metų su pasikartojančiomis, daugybe infekcijų ir gryno kaulų skausmais (ne sąnarių ir kaulų skausmais) - priduria ekspertas.

Daugybinė mieloma yra lėtinė kraujodaros sistemos liga. Pirmoji jo stadija yra besimptomė, o vėlesni etapai gali sukelti lėtinio inkstų nepakankamumo, patologinių kaulų lūžių ir kaulų čiulpų nepakankamumo vystymąsi. Todėl svarbu greitai atpažinti ligą, kad būtų galima laiku pradėti tinkamą gydymą. Būtų lengviau, jei šeimos gydytojai galėtų dažniau užsisakyti pagrindinius testus, pvz., ESR.
Pagrindinis mielomos gydymo būdas yra chemoterapija, kuri sunaikina kaulų čiulpų vėžines ląsteles. Tai gali padėti autologinė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija, kuri atkuria gebėjimą gaminti normalias kraujo ląsteles. Kai kuriems pacientams, kai šis gydymas yra neveiksmingas, naudojami tokie vaistai kaip talidomidas ar bortezomibas (Velcade).

Kas dešimtas kraujo vėžiu sergantis pacientas serga mieloma. Paprastai tai nustatoma per vėlai

Šaltinis: biznes.newseria.pl

Daugybinė mieloma: gydymas

Tinkamai parinktas gydymas gali sustabdyti daugybinės mielomos vystymąsi ir sukelti ligą, nors ir neišgydomą, daugelį metų trunkančią kaip lėtinę ligą. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, bendrą sveikatos būklę ir nuo ligos pakenkimo paciento gyvenimui laipsnio.

Simptominė daugybinė mieloma gydoma chemoterapija, skirta vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Per 60-70 proc Geriamoji chemoterapija sukelia pacientų remisiją, t. Y. Slopina naviko progresavimą. Tinkamų vaistų derinys tabletėse parenkamas kiekvienam pacientui individualiai. Pažangesnėse ligos stadijose chemoterapija derinama su kaulų čiulpų arba kaulų čiulpų kamieninių ląstelių transplantacija. Norėdami sustabdyti kaulų sunaikinimo procesą, dažnai taikoma radioterapija ir atliekama ortopedinė operacija, siekiant pašalinti naviko paveiktą kaulo fragmentą ir implantuoti kaulą iš donoro (iš kaulų banko) arba specialaus protezo.

Naujų vaistų, turinčių skirtingus veikimo mechanizmus, ir toliau atsiranda. Tai vadinamieji proteazių inhibitoriai, tokie kaip karfilzomibas, ixazomibas, monokloniniai antikūnai (elotuzumabas ir deratumumabas) ir HDAC inhibitoriai (histono deacetilazė), įskaitant panobinostatą, ir imunomoduliuojantis vaistas pomalidomidas. Šių vaistų dėka mieloma tampa dar lėtesnė, nes pacientų išgyvenimas tampa vis lėtesnis. ilgiau Europoje jie pasiekia 10 metų, o Lenkijoje - 6-7 metus). Deja, daugelis naujausių vaistų Lenkijoje dar nekompensuojami.

Simptomų malšinimas taip pat svarbus gydant išsėtinę mielomą. Esant sunkiai mažakraujystei, pacientams skiriamas kraujas, o lengvesnės - eritropoetinas. Tai yra peptidinis hormonas, stimuliuojantis raudonųjų kraujo kūnelių dauginimąsi kaulų čiulpų kamieninėse ląstelėse. Skausmo malšinimo pleistrai veiksmingi esant stipriam kaulų skausmui. Kaulų skausmo malšinimas yra nepaprastai svarbus, nes tai leidžia ilgai judėti, ir žinoma, kad tai sustiprina jūsų kaulus. Pasikartojančios infekcijos gydomos antibiotikais arba į veną leidžiamu imunoglobulinu.

Mieloma gali būti lėtinė liga

Dėl naujų gydymo būdų mieloma kai kuriems pacientams gali tapti lėtine liga. Norint tai pasiekti, Lenkijoje skubiai reikalingas naujų vaistų finansavimas, sakė ekspertai Varšuvoje vykusio XXVII Lenkijos hematologų ir transfuzionistų draugijos kongreso metu. Lenkijos mielomos konsorciumo prezidentas daktaras Dominikas Dytfeldas pripažino, kad mieloma gydoma komplikuotai. Tam reikia individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą ir kelių vaistų terapijos. - Tai kol kas neišgydomas navikas ir visada atsinaujina po pirmosios gydymo linijos, tampa atsparus terapijai, todėl naudojame antrąją, o paskui ir trečiąją bei paskesnes - paaiškino hematologas. Šiuo metu Lenkijoje prieiga prie pirmosios ir antrosios mielomos gydymo būdų yra gera arba vidutinė. - Deja, trečioje eilutėje galime naudoti tik seną chemoterapiją, kuri yra susijusi su daugybe komplikacijų (...), tačiau jos veiksmingumas taip pat yra labai ribotas. Negalime vartoti naujų vaistų - pabrėžė hematologas.

Pasak specialistų, skubiausiam finansavimui reikalingi trys nauji vaistai, kurie gali žymiai pratęsti pacientų, kuriems yra atsinaujinęs ir atsparus senesniam gydymui, gyvenimą: daratumumabas, pomalidomidas ir karlizomibas.

Dėl medicinos pažangos mieloma gali būti lėtinė liga, o ne sakinys

Šaltinis: Biznes.newseria.pl

Lenkijos pagalbos mieloma sergantiems pacientams asociacija

ul. Kołobrzeska 50 p. 9
10-434 Olštynas

Onkologijos pagalbos telefonas dirba nuo pirmadienio iki ketvirtadienio nuo 16 iki 22 val.
telefonas: +48 800 493 494
telefonas / faksas + 48 89 534 25 90, mobilusis telefonas + 48 606 125 160
paštas: [email protected], [email protected]

Mielomos gydymo centro fondas
Visuomenės naudos organizacija
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, Krokuva 31-429
tel. +48 601 539 077, faksas +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
paštas: [email protected]

mėnesinis „Zdrowie“