HORMONINĖ TERAPIJA: saugi ar ne?

Pastaraisiais metais apie pakaitinę hormonų terapiją kalbėta tiek daug ir tiek prieštaringų teorijų, kad daugelis klinikų pradėjo sistemingai ją tirti. Dėl to buvo išsklaidyta daug abejonių. Patikrinkite pakaitinės hormonų terapijos pranašumus ir trūkumus.

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) turi privalumų ir trūkumų. Vidutinė moteris į perimenopauzę patenka būdama 51 metų, o paskutinis laikotarpis dažniausiai būna nuo 45 iki 55 metų. Vėlyva menopauzė yra tada, kai paskutinis laikotarpis būna nuo 55 iki 60 metų. Ankstyvas amžius pasireiškia moterims, kurioms nutrūko mėnesinės nuo 40 iki 45 metų. Nesvarbu, kada ateis menopauzė, kiekviena moteris susiduria su dilema, ar pradėti hormonų terapiją (TH). Daugelis moterų bijo hormonų, nes yra įsitikinusios, kad dėl jų daugiau prarandama sveikata nei nauda, ​​pavyzdžiui, kad jie skatina vėžį ir tromboemboliją. Bet tyrimo išvados to nepatvirtina. Tačiau jie įrodo, kad nėra vienos optimalios terapijos formos visoms moterims. Gydymas turi būti parenkamas individualiai.

Hormonų terapija - kuo greičiau, tuo geresni rezultatai

Šiandien yra žinoma, kad estrogenų vartojimas nedidina vainikinių arterijų ligos rizikos sveikoms moterims po neseniai įvykusios menopauzės. Paskelbus moterų sveikatos iniciatyvos (WHI) Jungtinėse Valstijose rezultatus, pabrėžusius, kad TH skatina koronarinę širdies ligą, surinkti duomenys buvo iš naujo išanalizuoti. Paaiškėjo, kad TH veikė blogai, bet tik vyresnėms nei 70 metų moterims. Vartojant iki 60 metų, jis slopina kraujagyslių kalcifikacijos procesą ir daugeliu atvejų net apsisuka, pagerina kraujagyslių struktūrą ir funkcijas, gali sumažinti trigliceridų kiekį kraujyje ir sumažinti 2 tipo diabeto riziką. Estrogenų trūkumas skatina aterosklerozę, hipertenziją ir pilvo nutukimą. Dėl to padidėja koronarinės širdies ligos ir širdies priepuolių rizika moterims po menopauzės, o tai yra viena iš pagrindinių šio laikotarpio mirtingumo priežasčių.

Nutukusių ir labai pažengusių moterų gydymas hormonais padidina tromboembolijos ir insulto riziką 2-3 kartus. Moterims iškart po menopauzės gydymas nepadidina insulto rizikos, tačiau jo priežastis gali būti po 60 metų.

Hormonų terapija sukelia naudingus lipidų pokyčius (sumažina bendro cholesterolio ir MTL frakcijos koncentraciją ir padidina DTL frakcijos koncentraciją). Taip pat įrodyta, kad geriant hormonų terapiją pasiekiama geresnių rezultatų, nei skiriant, pavyzdžiui, pleistrus. Dėl to TH apsaugo nuo aterosklerozės, pagerina kraujotaką ir audinių aprūpinimą krauju. Dėl to širdies ligų rizika sumažėja 35-50%. Bet jei tai prasideda per vėlai - praėjus daugeliui metų po paskutinių mėnesinių - tai gali padidinti užsikimšimų ir krešulių riziką. Įrodyta, kad tokią grėsmę gali sukelti didelės estrogenų dozės - vartojant mažas, individualiai parinktas dozes, tokios rizikos nėra.

Dauguma moterų labiau nei kitų rūšių vėžio bijo krūties vėžio. Šią nuomonę sustiprino jau minėti WHI tyrimai, kurie iš tikrųjų buvo atlikti vyresnių nei 65 metų moterų grupėje. Dabar manoma, kad krūties ir endometriumo vėžio rizika gali padidėti po 7 metų tik estrogenų vartojimo. Bet riziką galima sumažinti tuo pačiu metu vartojant progestogenus. Argumentas, kad krūties vėžį sukelia tik hormonų terapija, taip pat baigėsi. Šiandien niekas neabejoja, kad mėnesinės iki 11 metų, vėlyvas nėštumas (vyresnis nei 35 m.), Nutukimas (KMI tarp 30–35), besaikis alkoholio vartojimas ir sočiųjų riebalų rūgščių turtinga dieta taip pat turi didelę reikšmę.

O gal estrogenai pleistruose?

Daugelis moterų, pasirinkdamos hormonų terapiją, renkasi pleistrus. Jie yra patogūs - jie yra klijuojami kas kelias dienas, yra patvarūs, jie neatsiras, pavyzdžiui, per vonią. Šie šiuolaikiniai preparatai labai tiksliai išskiria juose esančius hormonus, išlaikydami jų koncentraciją kraujo serume tam tikrą, vienodą lygį. Jie taip pat turi teigiamą poveikį lipidų apykaitai (nors ir ne tokie stiprūs kaip geriamojo gydymo atveju). Transderminiai vartojami estrogenai žymiai sumažina kenksmingos MTL frakcijos koncentraciją, taigi ir bendrą cholesterolio kiekį kraujyje. Tačiau jie nesukelia reikšmingų DTL ir trigliceridų lygio pokyčių.

PHT apsaugo nuo osteoporozės

Priešlaikinė menopauzė (iki 40 metų amžiaus) ir ankstyvoji menopauzė yra susijusi su padidėjusia osteoporozės rizika. Todėl kartu su gyvenimo būdo pokyčiais, gimnastika, metimu rūkyti, kontroliuoti svorį ir papildant vitamino D trūkumą, pradedama vartoti hormonų terapija, paprastai mažomis ir itin mažomis dozėmis, mažesnėmis nei skiriama įprastinei terapijai. Ką tai daro? Moteris kaulų masę praranda lėčiau, ji yra geriau apsaugota nuo klubo sąnario ir slankstelių lūžių. Tačiau tai netaikoma vyresnėms nei 60 metų moterims. Juose hormonų terapija, siekiant išvengti kaulų lūžių (įskaitant šlaunikaulio kaklą), turi būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į daugelį kitų ligų.