Alzheimerio liga (alzheimerio liga) yra labiausiai paplitusi demencijos forma. Paprastai jis vystosi labai klastingai - pacientui pirmiausia pasireiškia nedidelis atminties sutrikimas, kuris palaipsniui kaupiasi. Kokios problemos gali būti Alzheimerio ligos simptomai ir kaip ją gydyti? Pasižiūrėk
Alzheimerio liga (AD) priklauso demencijos sutrikimų (demencijos) grupei ir yra atsakinga už daugumą šių ligų atvejų - paaiškėja, kad tarp demencija sergančių pacientų net 60–70 proc. jų serga Alzheimerio liga.
Senyvo amžiaus ir atminties sutrikimo ryšį pastebėjo senovės žmonės - senovės graikai ir romėnai, be kita ko, susiejo senatvę praradus atmintį.
Alzheimerio liga - viena iš atminties sutrikimo priežasčių - pirmą kartą aprašyta tik 1901 m. Tuomet vokiečių kilmės psichiatras Aloisas Alzheimeris gydė 50 metų pacientą, kenčiantį nuo demencijos, ir galiausiai liga buvo pavadinta jo vardu.
Paprastai Alzheimerio liga išsivysto sulaukus 65 metų, tačiau gali prasidėti anksčiau - jei pacientui iki 65 metų išsivysto Alzheimerio liga, ji vadinama ankstyva Alzheimerio liga.
Daugiausia pagyvenę žmonės kenčia nuo šios problemos, tačiau taip pat atsitinka taip, kad ankstyva Alzheimerio liga prasideda nuo 30 metų amžiaus žmogaus. Laimei, ši ligos forma yra tik apie 5% visų atvejų.
Alzheimerio liga dažniau diagnozuojama moterims. Remiantis Europos statistika, 5% 65 metų ir vyresnių žmonių kovoja su šiuo skyriumi. Remiantis skaičiavimais, Lenkijoje žmonių, sergančių Alzheimerio liga, skaičius jau viršija 300 000.
Turinys
- Alzheimerio ligos priežastys
- Alzheimerio liga: patomechanizmas
- Rizikos veiksniai, darantys įtaką Alzheimerio ligos atsiradimui
- Alzheimerio ligos simptomai - ankstyvoji, vidutinio sunkumo ir pažengusi stadija
- Alzheimerio liga ar su amžiumi susijęs atminties sutrikimas?
- Kaip išsirinkti ir pakeisti gulintį vystyklų kelnes?
- Alzheimerio ligos diagnozė
- Alzheimerio ligos gydymas
- Alzheimerio liga: prognozė
- Alzheimerio ligos prevencija
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Alzheimerio ligos priežastys
Gydytojai jau spėjo sužinoti keletą dalykų apie Alzheimerio ligos priežastis, tačiau vieną dalyką galima tvirtai pasakyti: tiksli šios ligos patogenezė dar nėra žinoma.
Paprastai įtariama, kad genai vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai, tačiau praktiškai genetinių mutacijų ryšį su Alzheimerio liga gali aiškiai apibrėžti tik 1–5% visų šios ligos atvejų.
Maždaug 0,1% atvejų Alzheimerio liga pasireiškia kaip autosominė dominuojanti liga, kuri vėliau vadinama ankstyva šeimine Alzheimerio liga.
Daugiausia šios Alzheimerio formos atvejų yra dėl presenilino 1 ir 2 genų (PS-1 ir PS-2 genų) ir amiloido pirmtako baltymo (APP geno) geno mutacijų.
Tačiau didžioji dauguma, viršijanti 90%, yra pavieniai Alzheimerio ligos atvejai, t. Y. Tie atvejai, kai specifinės genetinės mutacijos negali būti tiesiogiai susijusios su liga.
Tačiau šiuo atveju taip pat manoma, kad genai gali būti siejami su ligos pradžia (tačiau tiksliai neįmanoma nustatyti).
Be jų, įvairūs aplinkos veiksniai taip pat gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Tačiau apskritai daug daugiau nei pačios Alzheimerio ligos priežastys - mechanizmas, kuriuo pasireiškia patologiniai pokyčiai centrinėje nervų sistemoje.
Alzheimerio liga: patomechanizmas
Alzheimeris yra neurodegeneracinė liga - ji siejama su progresuojančiu nervinių ląstelių nykimu, kuris yra negrįžtamas, ir būtent jis yra atsakingas už pacientams pasireiškiančius Alzheimerio ligos simptomus.
Jau pastebėta, kad Alzheimerio ligos metu pacientams sumažėja ir neuronų skaičius (ypač limbinės sistemos, laikinosios ir priekinės žievės struktūros), ir sumažėja sinapsinių ryšių tarp atskirų nervinių ląstelių skaičius.
Su cholinerginiu perdavimu susiję sutrikimai taip pat būdingi ligai - pacientams atsiranda šio neuromediatoriaus trūkumų, o poveikis jo lygiui yra vienas iš pagrindinių terapinių metodų, siūlomų žmonėms, kenčiantiems nuo Alzheimerio ligos.
Sergant Alzheimerio liga, nervinės ląstelės žūva - problema susijusi su patologinių medžiagų nusėdimu nervų sistemoje.
Mes daugiausia kalbame apie tau baltymą (kuris kaupiasi nervų ląstelių viduje) ir apie beta-amiloido nuosėdas (kurios savo ruožtu nusėda tarp neuronų).
Abi šios medžiagos yra toksiškos nervų sistemos struktūroms ir galiausiai lemia neuronų disfunkciją ir laipsnišką jų mirtį.
Taip pat skaitykite: Kaip cholesterolis prisideda prie Alzheimerio ligos? Ar bus atliktas paprastas Alzheimerio ligos rizikos tyrimas? Bakterijos, atsakingos už periodonto ligą kaip Alzėjos rizikos veiksnį ...Rizikos veiksniai, darantys įtaką Alzheimerio ligos atsiradimui
Yra tam tikrų problemų, kurios skirtingu laipsniu padidina Alzheimerio ligos galimybę. Tarp šios ligos rizikos veiksnių pirmiausia yra:
- amžius (kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė galimybė sirgti)
- paciento šeimos narių buvimas Alzheimerio liga
- genetinė našta (geriausiai žinomas genas, didinantis Alzheimerio ligos riziką, yra apolipoproteino E geno ε4 alelis - turint vieną tokį alelį, ligos rizika padidėja trigubai, o kai pacientas turi du ε4 alelius, Alzheimerio ligos rizika padidėja iki penkiolikos kartų)
- galvos traumos (pranešta, kad Alzheimerio liga dažnesnė tarp žmonių, kurie per savo gyvenimą patyrė sunkių galvos traumų)
- tam tikros ligos (Alzheimerio liga, be kita ko, susijusi su diabetu, hipertenzija ar nutukimu)
- toksinių medžiagų (pvz., pesticidų ar sunkiųjų metalų) poveikis
Alzheimerio ligos simptomai - ankstyvoji, vidutinio sunkumo ir pažengusi stadija
Alzheimerio liga paprastai turi tris etapus:
- pradinė Alzheimerio liga
- vidutinio sunkumo Alzheimerio liga
- pažengusi alzhaimerio stadija
Pradinė Alzheimerio liga
Alzheimerio ligos atsiradimą paprastai sunku pastebėti - taip yra dėl to, kad šiame etape pasireiškia mažiausiai ryškūs sutrikimai. Tarp jų dominuoja atminties problemos (pirmiausia yra vadinamosios šviežios atminties sutrikimų).
Šiuo ligos laikotarpiu pacientas gali kelis kartus užduoti tuos pačius klausimus vieno pokalbio metu. Būna, kad jis pamiršta, kur įdėjo kai kuriuos daiktus (pvz., Raktus ar akinius), dažnai neprisimena, ar atliko kokią nors veiklą (pvz., Sergantis žmogus gali susimąstyti, ar valgė pusryčius).
Pradiniame Alzheimerio ligos etape atsiranda pirmieji erdvinės orientacijos sunkumai (kartais pacientui gali būti sunkiau rasti kelią namo).
Tačiau atminties sutrikimas nėra vienintelis ligos simptomas - be jų, pacientui pradeda ryškėti elgesio pokyčiai. Jis tampa apatiškas ir dažnai būna prislėgtas. Jis gali būti daug mažiau linkęs vykdyti veiklą, kuri jam patiko iki šiol, taip pat gali sukelti bendrą jo veiklos sumažėjimą.
Gali pasirodyti ir pirmosios su kalba susijusios problemos - paciento teiginiai gali vis labiau nuskurdėti, o pokalbių metu jam gali trūkti žodžių.
Vidutinė Alzheimerio ligos stadija
Kai liga pradeda progresuoti, paciento aplinkoje Alzheimerio ligos simptomai paprastai tampa daug geriau matomi. Atminties sutrikimai pablogėja - pacientas gali lėtai nustoti atpažinti savo artimuosius.
Tačiau elgesio sutrikimai, atsirandantys pacientui, paprastai yra daug sunkesni paciento globėjams. Palyginti su pradine stadija, elgesio sutrikimai yra daug ryškesni vidutinio sunkumo Alzheimerio liga.
Paciento nuotaika yra labai irzli, jis dažnai gali patirti agresijos protrūkius (dažniausiai nukreiptus į savo artimuosius).
Gali kilti kitų problemų, tokių kaip makšties valgymas, bandymai sukramtyti nevalgomus daiktus ir lytinis uždraudimas.
Taip pat gali pasikeisti miego ir budrumo ritmas (dažniausiai dėl to kyla didelių sunkumų prižiūrint mylimąjį).
Pacientas gali būti aktyviausias naktį ir miegoti tik dienomis. Vidutinio sunkumo ligos stadijoje pacientams taip pat gana dažnai pasireiškia psichozės simptomai, tokie kaip haliucinacijos ir kliedesiai.
Išplėstinė Alzheimerio liga
Pažangiausiame etape pacientas visiškai praranda gebėjimą veikti savarankiškai - jam reikia nuolatinės artimųjų priežiūros.
Šiuo atveju sunku kalbėti apie atminties problemas - paprastai šioje Alzheimerio ligos stadijoje nėra kontakto su pacientu (jei jis ką nors sako, tai dažniausiai yra pavieniai, gana nesuprantami žodžiai).
Taip pat yra kitų sunkumų, tokių kaip judėjimo sutrikimai (pvz., Padidėjęs raumenų tonusas), šlapimo nelaikymas ar išmatų nelaikymas.
Alzheimerio liga ar su amžiumi susijęs atminties sutrikimas?
Žmonės, kurių šeimose yra pagyvenusių žmonių, dažnai pastebi paniką, kai pastebi, kad kartais kažką pamiršta.
Normalu, kad su amžiumi pastebimas tam tikras pažinimo laipsnio sumažėjimas. Jei žmogus retkarčiais pamiršta, kur guli daiktas, ar neprisimena jokių detalių iš kelių akimirkų senumo, o tuo pačiu niekas kitas jo netrikdo - nerimauti tikriausiai nėra priežasčių.
Situacijoje, kai yra rimtesnių atminties sutrikimų epizodų, o kas dar blogiau - jie laikui bėgant blogėja - tada yra tikimybė, kad demencijos sutrikimai yra atsakingi už paciento problemas ir patartina kreiptis į gydytoją.
Alzheimerio ligos diagnozė
Įtariant Alzheimerio ligą, atliekama daugybė skirtingų testų, įskaitant:
- neurologinis tyrimas (tai leidžia nustatyti, ar pacientui nėra anomalijų, galinčių nurodyti jo demencijos priežastį)
- pradinės demencijos diagnozės atrankiniai testai (pvz., laikrodžio piešimo testas arba MMSE testas)
- neuropsichologiniai tyrimai (galima tiksliai nustatyti paciento kognityvinio deficito laipsnį)
- galvos vaizdavimo tyrimai (pvz., kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija)
Tiksliai diagnozuoti pacientą, įtariamą sergančiu Alzheimerio liga, yra nepaprastai svarbu - lygiai taip pat, kaip diagnozuoti demenciją yra gana lengva, daug sunkiau nustatyti, kokio tipo demencija atsirado pacientui.
Alzheimerio liga iš tikrųjų turi būti atskirta nuo kitų tipų demencijos (pvz., Su frontotemporaline demencija ar demencija su Lewy kūnais), bet ir nuo grįžtamosios demencijos priežasčių, tokių kaip:
- depresija
- vitamino B12 trūkumas
- mažakraujystė
- Hipotirozė
Kartu čia reikia pabrėžti, kad tam tikrą Alzheimerio ligos diagnozę galima nustatyti tik ištyrus nervinį audinį ir aptikus šiam subjektui būdingų nuosėdų - dėl šios priežasties galutinė diagnozė nustatoma tik po paciento mirties.
Alzheimerio ligos gydymas
Šiuo metu nėra priežastinio Alzheimerio ligos gydymo - galimi tik gydymo būdai, sulėtinantys ligos tempą.
Neurologinis deficitas, kuris atsiras pacientui, negali būti panaikintas - todėl pabrėžiama būtinybė kuo anksčiau gydyti Alzheimerio liga sergančius žmones.
Gydant Alzheimerio ligą, pirmiausia naudojami cholinesterazės inhibitorių grupės vaistai. Šis fermentas suardo neurotransmiterį, kurio gali trūkti pacientams, t. Y. Acetilcholiną, o dėl jo užsikimšimo padidėja jo kiekis pacientams, vartojantiems vaistą.
Šios grupės agentų pavyzdžiai yra rivastigminas, donepezilas. Skirtingo veikimo mechanizmo vaistas, taip pat vartojamas gydant Alzheimerio ligą, yra galantaminas.
Pirmiau minėti agentai yra pagrindiniai agentai, naudojami gydant Alzheimerio ligą.
Tačiau kartais pacientams rekomenduojami visiškai kitokie preparatai - kaip pavyzdį galime paminėti antipsichozinius vaistus, kurie kartais vartojami pacientams, kurie dažnai patiria, pavyzdžiui, sujaudinimą ir agresiją.
Farmakologinis gydymas tikrai traktuojamas kaip konkretus Alzheimerio liga sergančių pacientų gydymo pagrindas, tačiau tai tikrai nėra vienintelis metodas, galintis teigiamai paveikti pacientų būklę.
Mes kalbame apie įvairias sąveikas, kuriomis siekiama pagerinti pacientų atmintį, pavyzdžiui, apie specialius atminties pratimus (kurių metu gali būti naudojamos, pavyzdžiui, nuotraukos, priklausančios paciento kolekcijai).
Alzheimerio liga: prognozė
Alzheimerio liga, deja, sutrumpina ja sergančių pacientų gyvenimą. Šios ligos eiga gali būti labai įvairi, tačiau paprastai manoma, kad nuo diagnozės nustatymo iki paciento mirties praeina 3–10 metų.
Alzheimerio liga sergančio žmogaus mirties priežastys gali būti skirtingos, tačiau apskritai dėl to, kad pacientai ilgainiui visiškai nesugeba pakilti iš lovos, jie dažniausiai miršta nuo dehidracijos ir plaučių uždegimo su komplikacijomis.
Alzheimerio ligos prevencija
Dėl to, kad Alzheimerio ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip išvengti šios ligos.
Profilaktiškai pirmiausia rekomenduojama sveiką gyvenimo būdą - išlaikyti tinkamą kūno svorį, naudoti įvairią, daug maistinių medžiagų turinčią dietą ir reguliariai sportuoti.
Vengimas stimuliuojančių medžiagų (pvz., Rūkymas) taip pat gali sumažinti riziką susirgti ir išvengti galvos traumų - pvz., Dėvint šalmą kaskart einant dviračiu ar riedučiais.
Alzheimerio ligos eigos ir žmogaus išsilavinimo santykis yra gana įdomus - pasirodo, kad aukštąjį išsilavinimą turintys žmonės dažniausiai suserga vėlesniame amžiuje, be to, Alzheimerio liga juose yra švelnesnė.
Čia verta apibūdinti vieną iš anksčiau paminėtų Alzheimerio rizikos veiksnių, t. Y. Aliejaus naštą.
Kai kurie žmonės gali pagalvoti, kad verta pasinaudoti tyrimais, kurie suteikia atsakymą į klausimą, ar esate šio geno nešiotojas. Tačiau praktikoje tokių analizių atlikimas yra gana prieštaringas. Na, apsunkintas šiuo aleliu padidėja ligų rizika, nors tai nebūtinai reiškia, kad jūs iš tikrųjų susirgsite.
Be to, jei turite net du ε4 alelius ir tai žinote, viskas, ką galite padaryti, yra palaikyti sveiką gyvenimo būdą - jie negauna gydymo Alzheimerio ligai išvengti.
Būtent šie aspektai verčia daugelį gydytojų pabrėžti, kad ε4 alelio nešiotojo tyrimai iš tikrųjų teikia mažai naudos, iš tikrųjų jie pirmiausia sukelia pacientų nerimą.
Alzheimerio liga yra įžymybių liga
Alzheimerio liga paveikė daug žinomų žmonių, t. buvęs JAV prezidentas Ronaldas Reaganas, prancūzų aktorė Annie Girardot, amerikiečių aktorė Rita Hayworth ir amerikiečių dainininkas bei aktorius Deanas Martinas.
Bibliografija:
- Neurologija, mokslo red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Varšuva 2014 m
- „Žmonių, kenčiančių nuo Alzheimerio ligos, padėtis Lenkijoje, Žmogaus teisių komisaro ataskaita“, red. Pranešimo prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Varšuva, 2016 m
- Alzheimerio ligos asociacijos medžiaga, internetinė prieiga: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegeneracinės ligos: Alzheimerio ir Parkinsono liga", Postępy Nauk Medycznych, XXVIII t., 2015, Nr. 7, Borgis
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
