Postinfarkto aneurizma yra nenormalus širdies sienos išsipūtimas infarkto srityje. Ši komplikacija pasireiškia vidutiniškai 3-15% pacientų, patyrusių širdies priepuolį. Kaip vystosi poinfarkto aneurizma? Kaip tai pasireiškia? Kaip atrodo diagnozė? Kokia yra procedūra?
Postinfarkto aneurizma yra gana vėlyva miokardo infarkto, t. Y. Miokardo nekrozės, atsirandančios dėl išemijos (dažniausiai sukeltos staigaus vainikinės arterijos srauto uždarymo), komplikacija. Infarktinėje srityje vyksta gijimo procesas, kurio metu nekrozės sritis pakeičiama jungiamuoju audiniu - susidaro randas. Jis yra mechaniškai nepakankamai lankstus, o tai reiškia, kad nuolatinis širdies darbas (susitraukimas ir diastolė) priverčia šią širdies dalį išsipūsti.
Didžioji dauguma poinfarktinių aneurizmų yra priekinio kairiojo skilvelio sienelėje, dažnai įtraukiant širdies viršūnę. Jie yra visos sienos infarkto, kurį sukelia uždarytas kairiosios priekinės nusileidžiančios arterijos spindis (LAD), pasekmė. Rečiau aneurizma išsivysto apatinėje širdies sienelėje.
Postinfarkto aneurizma: simptomai
Širdies priepuolio komplikacija širdies aneurizmos pavidalu turi tam tikrų rimtų pasekmių.
- Aneurizma yra sumažėjusio susitraukimo vieta, kuri savo ruožtu gali žymiai (ypač jei aneurizma yra didelė) pakenkti sistolinei skilvelio funkcijai ir sukelti širdies nepakankamumo simptomus.
- Aneurizmoje kraujas „stagnuoja“ labai dažnai. Tai palanku formuotis vadinamajam sienų krešuliai. Toks trombas gali atsiskirti ir sekti kraują, sukeldamas embolines komplikacijas. Pavojingiausias iš jų yra išeminis insultas.
- Poinfarkto randas aneurizmoje gali būti pavojingų skilvelių aritmijų, dėl kurių gali atsirasti vadinamosios staigi širdies mirtis.
- Neretai aneurizma sergantys pacientai skundžiasi ir krūtinės anginos skausmais.
Postinfarkto aneurizma: diagnozė
Pasirinktas tyrimas, nustatantis ir patvirtinantis poinfarkto aneurizmos diagnozę, yra širdies aidas, t. Y. Echokardiografija. Širdies aneurizmos buvimą taip pat gali pasiūlyti EKG (elektrokardiografijos) įrašas, kuriame nuolatinis ST segmento padidėjimas priešakiniuose laiduose (paprastai V2-V4) gali būti reikšmingas. Po infarkto pakilimai turėtų trauktis. Tokio pokyčio išlikimas ilgesniame laikotarpyje po MI skatina išsamią diagnozę.
Postinfarkto aneurizma: gydymas
Pagrindinis poinfarkto aneurizmos gydymas yra širdies chirurgija. Paprasčiau tariant, tai yra nenormalios skilvelio dalies iškarpymas kartu su galimu trombu. Gauta ertmė užpildoma apskritu „Dacron“ pleistru. Kairiojo skilvelio plastinės operacijos technika yra nuolat modifikuojama taip, kad ilgalaikiai gydymo rezultatai ir širdies hemodinaminiai parametrai būtų kuo geresni.
Konservatyvus gydymas yra pagalbinė funkcija ir alternatyva pacientams, kuriems netinka chirurginė operacija, įskaitant širdies nepakankamumo, aritmijos ir antikoaguliantų gydymą, siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymą ir užkirsti kelią tromboemboliniams reiškiniams.
