Tonometrija - akispūdžio tyrimas

Akispūdžio tyrimas turėtų būti atliekamas vyresniems nei 40 metų žmonėms, ypač toliaregiams, kai akys yra mažos ir linkusios į glaukomą. Akispūdžio tyrimas (tonometrija) taip pat atliekamas esant galvos skausmui, skausmui aplink akiduobę ar akyje.

Akispūdžio testas leidžia nustatyti akispūdžio vertę, į kurią visada reikia atsižvelgti diagnozuojant glaukomą ir vertinant jos progresavimą. Turint dabartines medicinos žinias, žinoma, kad efektyviausias kovos su šia liga metodas yra akispūdžio mažinimas, net jei tai atitinka statistinę normą.

Išgirskite, kas yra tonometrija. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Kodėl akispūdžio matavimas yra svarbus?

Kiekvienam glaukomos tipui svarbu nustatyti tikslinį slėgį - slėgį, kurio metu glaukoma neprogresuoja.

Mažą akies obuolio įtampą galima pamatyti, be kita ko, sergant gyslainės uždegimu, sergant cukriniu diabetu, po traumų, nesandarių pooperacinių žaizdų ir kt.

Kiekvienam pacientui ši vertė yra skirtinga. Todėl teisingas slėgio akyse rezultatas neturėtų nuraminti ir sulėtinti būtinybės atlikti tolesnius išsamius diagnostinius tyrimus, jau nekalbant apie gydymą. Glaukoma sergančio paciento akispūdžio lygis priklauso nuo regos nervo ir regėjimo lauko pokyčių sunkumo. Taip pat svarbūs papildomi veiksniai, bloginantys prognozę, tokie kaip smegenų kraujo tiekimo sutrikimai, nenormalus kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pasikartojančios migrenos dabar ir praeityje, rankų ir kojų nušalimas bei trumparegystė.

Taip pat skaitykite: Skiaskopija - akių refrakcijos testas Glaukomos diagnostika: aukso standarto tyrimas UŠT - dugno optinės koherentinė tomografija

Akispūdžio matavimo metodai

Yra keli akispūdžio matavimo metodai, kurie skiriasi matavimo technika ir jo tikslumu. Tobulėjant šiuolaikiniams tyrimo metodams, šie prietaisai yra vis labiau modernizuojami, kad gautas matavimo rezultatas būtų kuo artimesnis realiai vertei.

• Schiøtzo įspūdžių tonometrija

Tai senas metodas, naudojamas nuo 1905 m., Paprastas ir pigus. jis matuoja slėgį akyse, matuodamas ragenos įsiskverbimo laipsnį. Jis vis dar naudojamas daugelyje Lenkijos klinikų, nors turi matavimo paklaidą ir labai apsunkina pacientą. Spartaus technologijų vystymosi eroje ją reikėtų pakeisti modernesniais metodais.

• „Goldmann“ aplikacijos tonometrija

Matavimas pagrįstas ragenos plokščiavimo analize. Tyrimas atliekamas su plyšine lempa, jis yra nemalonus ir reikalauja anestezijos. Aparato galas prispaudžia rageną, ją išlygindamas ir taip matuodamas. Naujesnė „Goldmann“ aplikacijos versija yra „ton-pen“ elektroninė aplikacijos tonometrija. Palyginti su senesniu metodu, jis turi tris pagrindinius pranašumus: a) jo matavimo paklaida yra mažesnė, b) akį liečiantis antgalis turi vienkartinį dangtelį (dangtelį), pakeistą po kiekvieno naudojimo ir c) daro mažiau spaudimą akiai (suplotas ragenos plotas). yra mažesnis nei senesniuose Goldmanno aplikatuose).

• Dinaminė Pascalo kontūro tonometrija

Paskalio dinaminė kontūro tonometrija su pjezoelektriniu jutikliu. Skirtingai nei aplikacijos technika, kuriai reikalingas spaudimas ragenai, šio metodo pjezoelektrinis jutiklis liečia tik akį. Matavimo rezultatas nepriklauso nuo ragenos storio, tačiau neatsižvelgiama į jo viskoelastines savybes. Šiuo metodu gautos vertės dažnai būna didesnės už vertes, gautas kitais metodais. Paskalio tonometrija taip pat matuoja akies pulso amplitudę.

• Oro pūstasis tonometras

Tai taip pat dažnai naudojamas akių slėgio matavimo metodas. Jis matuoja ragenos išlyginimą sprogus orui. Testas nekontaktinis, tačiau staigus oro gūsis į akį gali būti nemalonus. Pacientams, kuriems yra įtariama glaukoma, kraujospūdžio matavimo šiuo metodu nepakanka.Šiais atvejais rekomenduojama slėgį matuoti taikant aplikacijos metodą. Šiuolaikiniai oro pūtimai veikia ragenos atsako (CR) technologiją, kurios dėka ištaisomos matavimo klaidos, atsirandančios dėl neatsižvelgimo į viskoelastines savybes, t. Y. Ragenos viskoelastinę (standumą). Viskoelastinės savybės daro įtaką ragenos histerezei ir todėl matavimo rezultatui.

Akispūdis: rezultato interpretavimas

Vidutinė akispūdžio vertė yra 16 ± 3 mmHg. Manoma, kad 21 mmHg yra viršutinė normos riba, o didesnės nei 21 mmHg vertės yra įtariamos glaukomatinės. Tačiau kai kuriems žmonėms glaukomatozinė žala pasireiškia esant mažesniam nei 21 mmHg slėgiui (normalaus slėgio glaukoma, JNC), o kitiems simptomų nėra daugiau kaip 21 mmHg (akių hipertenzija, NO). Daugelis veiksnių turi įtakos matavimo aukščiui ir į juos visada reikia atsižvelgti vertinant akispūdžio aukštį. Svarbiausi yra ašarų plėvelės sutrikimai, ragenos paviršiaus sutrikimai, centrinis ragenos storis, akių kraujagyslių sistemos sutrikimai, neteisinga akių padėtis, per didelė akių raumenų įtampa, tinkamo paciento bendradarbiavimo trūkumas ir neteisingas matuotojas, kurį atlieka tyrėjas. Analizuojant akispūdžio reikšmes, visada reikia atsižvelgti į jas, ypač į ragenos centrinį storį, kuris matuojamas pachimetrija.

Vadinamosios IOP kreivės braižymas gali suteikti daugiau informacijos apie akispūdį. Ši kreivė reikalauja kelių matavimų per dieną (geriausia per dvi dienas). Gaunate ne tik slėgio vertes skirtingu paros metu, bet ir matote, kaip slėgis svyruoja. Didesni nei 4 mmHg skirtumai yra glaukomatiniai ir rodo padidėjusią glaukomos riziką ir jos pablogėjimą.

Apie autorę Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Oftalmologijos centras Targowa 2, Varšuva

Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, oftalmologijos centro „Targowa 2.“ iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinės glaukomos diagnostikos ir gydymo srityje - tai buvo ir jos daktaro disertacijos, apgintos pagyrimu 2010 m.

Gydytoja med. Polaczek-Krupa patirties kaupia 22 metus, nes pradėjo dirbti Varšuvos CMKP oftalmologijos klinikoje, su kuria ji buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktaro vardą.

2002–2016 m. Ji dirbo Varšuvos Glaukomos ir akių ligų institute, kur įgijo žinių ir medicinos patirties konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su antrosios pakopos medicinos medicinos centru, jis dėstė gydytojų kursų ir mokymo kursų, kurių specializacija - oftalmologija ir pirminė sveikatos priežiūra, dėstytojas.

Jis yra daugelio publikacijų mokslo žurnaluose autorius arba bendraautorius. Lenkijos oftalmologijos draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.