Kušingo triada yra gyvybei pavojingas simptomas, galintis sukelti insultą ar intrakranijinį kraujavimą. Aukštas kraujospūdis, lėtas širdies ritmas ir greitesnis kvėpavimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Kada atsiranda Kušingo triada ir kaip gydoma intrakranijinė hipertenzija?
Kušingo triada yra sąlyga, kelianti tiesioginę grėsmę gyvybei. Tai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio - likvoro slėgis viršija normą: 50–200 mmH2O (milimetrai vandens) - o tai savo ruožtu sukelia smegenų struktūrų, atsakingų už kraujospūdžio, širdies ritmo ir kvėpavimo reguliavimą, priespaudą. Tada pasireiškia Kušingo triada:
- bradikardija - tai yra lėtas širdies ritmas
- aukštas kraujo spaudimas
- greitas kvėpavimas (tachipnėja), kuris dažnai palaipsniui sulėtėja (bradipnėja)
Kas sukelia Kušingo triadą?
Įsivaizduokite smegenis. Tai minkštas audinys, kuris supa kaukolę arba kaulo kupolą. Be to, jis glaudžiai supa, todėl net šiek tiek padidėjęs tūris ar masė kaukolės viduje sukelia spaudimą atskiroms smegenų struktūroms (Cushingo triadoje, palyginti su aukščiau paminėtomis), taip pat padidina intrakranijinį slėgį.
Yra keletas priežasčių, kodėl intrakranijinis slėgis gali pavojingai pakilti:
- smegenų skysčio kaupimasis - tai gali atsitikti dėl hidrocefalijos (kurią sukelia auglio spaudimas, kraujavimas į vidų ir skilvelį, meningitas) ar smegenų skysčio perteklinės gamybos. Choroidinė rezginio papiloma dažnai slypi dėl perprodukcijos - tai yra vėžio rūšis, kuria dažniausiai serga vaikai;
- masinio poveikio žala - gali atsirasti, pvz., navikas, hematoma, oras, abscesas, svetimkūnis
- kraujagyslių pokyčiai - per daug kraujo gali tekėti į smegenis (tai sukelia tam tikrų srauto reguliavimo problemų). Kitos patologijos yra, pavyzdžiui, nepakankamas kraujo tiekimas ar nutekėjimas dėl venų embolijos ar sinusų trombozės.
- smegenų patinimas - dėl kraujagyslių pažeidimo naviko, infekcijos, sumušimo (vadinamos kraujagyslėmis), išemijos (citotoksinės), hidrocefalijos (hidrostatinės) ar natrio kiekio kraujyje sumažėjimo (hipo-osmolinis).
Pirmoji pagalba asmeniui, turinčiam Kušingo triadą
Įtarus intrakranijinę hipertenziją, pacientas turi būti hospitalizuotas. Pirma, gydytojas turi kontroliuoti simptomus, kurie gali trukdyti atlikti tyrimą. Pavyzdžiui, pacientas gali būti labai nervingas, turėti labai rimtų kvėpavimo problemų, skųstis skausmu. Todėl skiriami nuskausminamieji, prireikus karščiavimą mažinantys vaistai, deguonis. Pasirinkti bandymai yra kompiuterinė tomografija (nekontrastinė) ir magnetinio rezonanso tomografija. Intrakranijinis slėgis taip pat matuojamas juosmens punkcijos metu arba per specialų drenažą, įkištą į smegenų skilvelį. Be to, pacientas turėtų:
- išvalykite kvėpavimo takus, kartais reikia intubuoti
- galvą laikykite tiesiai su kūnu, pakeltą ant atramos apie 30–40 laipsnių.
- duokite manitolio (osmosiškai aktyvaus diuretiko), po to furosemido, kad sustiprėtų antiedeminis poveikis
- atlikti trumpalaikę hiperventiliaciją
Intrakranijinės hipertenzijos gydymas
Jei jums diagnozuota intrakranijinė hipertenzija, turėtumėte nedelsdami rasti priežastį, kodėl padidėja slėgis esant Kušingo triados simptomams. Pašalinus priežastį, slėgis sumažės. Atitinkamai tai gali būti:
- skysčių pertekliaus dekompresija - nors priežastis, kodėl ji susikaupė, dar turi būti rasta ir pašalinta
- gali padėti ir laikinas svarstyklių nuėmimas
- meningito atveju gydykite infekciją
- naviko, absceso ar hematomos pašalinimas, sukeliantis spaudimą
- kraujagyslių nepakankamumo gydymas
- elektrolitų išlyginimas
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
