Ultragarsas ne visada sako tiesą

Ultragarso tyrimas yra vienas populiariausių diagnostinių tyrimų, kuriuos užsakė įvairių specialybių gydytojai. Pagal Lenkijoje galiojančias taisykles bet kuris gydytojas gali atidaryti ultragarso kabinetą. Deja, tai reiškia tyrimo kokybę. Į ką verta atkreipti dėmesį prieš ultragarso tyrimą aptariant su prof. dr. hab. n. med. Wiesławas Jakubowskis.

Ultragarso tyrimas (ultragarsas) leidžia gauti žmogaus kūno organų ir audinių vaizdą. Šis gydymo diagnostinis testas buvo įvestas praėjusio amžiaus 60-aisiais. Tyrimo atlikimas skamba paprastai, bet taip nėra. Matomo vaizdo įvertinimas priklauso ne tik nuo to, ar pacientas tinkamai pasiruošė tyrimui, ar aparatas yra funkcionalus. Visų pirma svarbu, kad tyrimą atliekantis gydytojas sugebėtų tinkamai perskaityti ir interpretuoti matytą vaizdą. Atrodytų, kad toks senas diagnostikos metodas turėtų būti labai tiksli priemonė. Deja, vis dar skaitome apie neteisingą USG diagnozę. Kodėl tai vyksta? Kaip išsirinkti kabinetą ir specialistą, kad testas būtų atliekamas patikimai ir parodytų tiesą apie mūsų kūno būklę?
Į ką verta atkreipti dėmesį prieš ultragarso tyrimą aptariant su prof. dr. hab. n. med. Wiesławas Jakubowskis.

• Daugiau nei 30 metų jūs užsiimate ultragarso diagnostika praktiškai ir moksliškai. Ar per metus pasikeitė medicinos paslaugų lygis?

Prof. Wiesławas Jakubowskis: Apskritai, taip. Tai susiję su keliais svarbiais elementais. Pirma, darbdavių ir ligoninės vadovų reikalavimai žmonėms, atliekantiems ultragarso tyrimus, yra vis aukštesni, todėl būtina nuolat mokyti gydytojus. Antra, mes turime vis geresnę įrangą. Trečia, vis daugiau tyrimų atlieka ne bendro ultragarso specialistai, o specialistai. Esmė ta, kad kardiologai mokosi atlikti ir skaityti ultragarso vaizdus, ​​kad geriau diagnozuotų ir gydytų širdies ligas. Tas pats pasakytina ir apie kitas medicinos sritis, tokias kaip ortopedija, oftalmologija ir urologija.

• Vis dėlto galima padaryti lemtingų klaidų.

W.J.: Tai tiesa. Remiantis skaičiavimais, 2013 m. Iki 15%, o kraujagyslių diagnostikos atveju - iki 20% tyrimų buvo nenaudingi arba mažai naudojami diagnostikoje. Svarbu tai, kad klaidingai teigiamų arba klaidingai neigiamų testų skaičius labai sumažėjo. Norint supaprastinti šį teiginį, kalbama apie tyrimus, kuriais remiantis liga diagnozuojama, kai jos nėra, arba ji nėra diagnozuojama, kai yra jai būdingų organų pokyčių.

W. J.: Pirmiausia patarčiau neatlikti bandymų pirmajame kabinete. Pirmiausia išsiaiškinkime, kokią specializaciją turi joje dirbantis gydytojas ir kokią kvalifikaciją jis turi. Tai, kad kažkas yra radiologas ar vaizdo diagnostika, dar negarantuoja, kad skydliaukės ar kelio tyrimas bus atliktas teisingai ir interpretuojamas atsižvelgiant į medicininius faktus, nes gydytojai nėra tinkamai pasirengę atlikti ultragarsą kaip savo specializacijos dalį. Aš galiu tai pasakyti, remdamasis daugelio metų stebėjimu.

W. J.: Dėl savo saugumo pacientas turėtų patikrinti, ar įstaiga turi Lenkijos ultragarso draugijos akreditaciją. Tai svarbu, nes akredituojamos operacijos, užtikrinančios gerą personalo lygį, gerą įrangos lygį ir tinkamas būsto bei sanitarines sąlygas. Pavyzdžiui, jei prietaisas buvo naudojamas penkerius metus, sertifikato centre reikia įvertinti (išbandyti) jo galvą, kad įsitikintumėte, jog jį vis dar galima naudoti. Gera praktika visus susijusius pažymėjimus ir akreditacijas paskelbti pacientams matomoje vietoje.

W.J.: Aš jus įspėčiau nuo to, nes kai kurie iš jų neatitinka tiesos apie gydytoją ar kabinetą. Yra labai subjektyvių nuomonių, pavyzdžiui, „nes gydytojas man šypsojosi tik vieną kartą“. Kai kurios nuomonės yra labai nesąžiningos, nes internete galite bet ką parašyti nebaudžiamai. Atlieku ultragarso tyrimus abiejuose sveikatos priežiūros sektoriuose daugiau nei trisdešimt metų ir žinau, kad geriausia informacija apie gydytojo įgūdžius yra šeima ir draugai, kurie anksčiau ultragarsu naudojosi tam tikrame kabinete. Varšuvoje yra dešimt specialistų, kuriuos galėčiau rekomenduoti ramia sąžine. Įvairiuose forumuose galime rasti gydytojų, kabinetų aprašymus ir tyrimus. Patariu atidžiai juos perskaityti ir išanalizuoti. Kuo ilgesnė informacija, tuo mažiau patikima. Tai mano nuomonė.

W. J.: Prieš kelerius metus svarstėme organizuoti konsultavimą šioje srityje Lenkijos ultragarso draugijoje, tačiau teisininkai nusprendė, kad tai bloga idėja. Pacientas turi savęs paklausti.

W. J.: Ne. Brangūs tyrimai nebūtinai turi būti patys geriausi. Testo kainą įtakoja daugybė veiksnių, kartais tai lemia net vieno ar kito vardo mada. Medicinos paslaugoms galioja tie patys įstatymai, kaip ir visoms kitoms, tačiau manau, kad puikios adatos biopsijos įvertinimas 450 PLN yra didelis perdėjimas. Biopsija, atliekama ultragarsu, neturėtų kainuoti daugiau nei 250 PLN.

W. J.: Specialisto, kuriam mums patikėti įvertinti savo sveikatos būklę, pasirinkimas turėtų būti pritaikytas prie mūsų negalavimų ar anksčiau nustatytos diagnozės ar gydymo. Trumpai tariant, jei mums blogas kelias, susiraskime ortopedą, kuris specializuojasi ultragarsu. Jei turime problemų su akimi - ieškokime slegiančios. Asmeniškai aš galiu atpažinti svetimkūnį akies obuolyje, bet nežinau, ką daryti toliau. Galiu atlikti makšties ultragarsą, bet rezultatų neišaiškinsiu. Tai yra ginekologų ir akušerių pareiga. Verta tai prisiminti, kad būtų išvengta neteisingos diagnozės. Kartais mūsų įstaigoje lankosi moterys, kurioms atliekami 5, kartais 6 skirtingi krūties ultragarsiniai tyrimai, kurių dauguma neturi jokios diagnostinės vertės.

W. J.: Ne tik. Stresas, nerimas dėl savo sveikatos ir tais atvejais, kai neoplastiniai pažeidimai nebuvo diagnozuoti - reikšmingas gydymo atidėjimas, kuris gali nulemti ateitį.

W. J.: Negaliu vienareikšmiškai atsakyti. Aš turiu savo privačių kolekcijų keistus rezultatus iš privačių ir valstybinių ultragarso laboratorijų. Todėl būtina klausti, klausti ir dar kartą klausti, kas atlieka apklausą. Kito kelio nėra. Nepaisant daugiau nei 20 metų draugijos ir medicinos rūmų pastangų, dar negavome sveikatos ministro reglamento rango dokumento, kuriame būtų apibrėžtos sąlygos, kam, kokiai įrangai ir kur galima atlikti ultragarsinius tyrimus.

Didžiausia profesionalumo garantija atliekant ultragarso tyrimus yra Lenkijos ultragarso draugijos pažymėjimas. Tai dokumentas, išduodamas gana griežtomis sąlygomis ir tik penkeriems metams. Norėdamas gauti pažymėjimą, gydytojas turi būti dalyvavęs ultragarsu mažiausiai dvejus metus, savarankiškai atlikti 800 tyrimų, išklausyti mažiausiai du įvairių ultragarso programų kursus ir išlaikyti teorinį bei praktinį egzaminą. Be to, išduotas pažymėjimas turi būti kasmet atnaujinamas, susijęs su dalyvavimu vėlesniuose mokymuose. Asmuo, norintis išlaikyti pažymėjimą, turi būti sistemingai mokomas.