Vasopresinas (antidiuretinis hormonas)

Vasopresinas (taip pat žinomas kaip adiuretinas arba antidiuretinis hormonas) yra oligopeptidas, kurio molekulę sudaro 9 aminorūgštys. Vasopresiną gamina hipotalamyje esantys supraventrikulinio ir periventrikulinio branduolių neuronai. Iš ten jis aksoniniu transportu gabenamas į užpakalinę hipofizio dalį, iš kurios išsiskiria hormonas. Adiuretinas yra medžiaga, kurios pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, manoma, kad apie 20 minučių.

Vasopresinas (adiuretinas, ADH, AVP) yra antidiuretinis hormonas, kurį gamina pagumburis ir išleidžia hipofizio užpakalinė dalis.

Pagrindinis vazopresino vaidmuo yra reguliuoti žmogaus kūno vandens balansą. Tačiau šis hormonas turi neabejotinai daugiau poveikio, nes jis, be kitų, gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą ir netgi paveikti žmogaus elgesį. Ideali būklė yra tada, kai vazopresino kiekis koreguojamas pagal organizmo poreikius - tiek perteklinis, tiek per mažas antidiurezinio hormono gali būti ligos pagrindas.

Turinys:

1. Vasopresinas: veikimo mechanizmas ir sekrecijos reguliavimas
2. Vasopresinas: trūkumo priežastys ir simptomai
3. Vasopresinas: pertekliaus priežastys ir simptomai
4. Vasopresinas: testai, skirti išmatuoti kiekį organizme
5. Vasopresinas: jo analogai ir antagonistai bei jų naudojimas gydant įvairias ligas

Vasopresinas: veikimo mechanizmas ir sekrecijos reguliavimas

Vazopresino išsiskyrimas daugiausia priklauso nuo kraujo plazmos ir smegenų skysčio osmolalumo (šie parametrai priklauso nuo elektrolitų kiekio plazmoje ir likvore) ir nuo cirkuliuojančio kraujo tūrio. Osmoliškumą kontroliuoja vadinamasis osmoreceptorius, esančius pagumburyje, ir informaciją apie cirkuliuojantį kraujo tūrį registruoja baroreceptoriai (receptoriai, reaguojantys į kraujospūdžio pokyčius), kurie yra miego sinusuose ir kraujagyslėse.

Vazopresino išsiskyrimo stimulas gali būti tiek sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (o tai rodo kraujo spaudimo sumažėjimą), tiek padidėjęs plazmos osmoliškumas (t. Y. Būsena, kai elektrolitų kiekis plazmoje viršija fiziologines vertes). Atsiradus bet kuriam iš minėtų reiškinių, vazopresino išsiskyrimą padidina hipofizio užpakalinė dalis - organizmas gali bandyti atkurti pusiausvyros būseną per adiuretiną.

Vasopresinas pirmiausia veikia inkstus ir kraujagysles. V2 receptoriai, skirti vazopresinui, yra inkstuose - jie yra distaliniame susisukusiame vamzdelyje ir nefrono surinkimo kanalėlyje. Šių receptorių stimuliavimas padidina gamybą, taip pat padidina minėtų akvaporinų glomerulo elementų įtraukimą į membranas. Tai yra baltymai, per kuriuos vanduo absorbuojamas iš šlapime iš pradžių susidariusio šlapimo, kuris vėliau patenka į kraują. Dėl vazopresino veikimo inkstuose inkstuose susidaro labiau koncentruotas šlapimas - išgautas vanduo grįžta į cirkuliuojantį kraują, o tai leidžia padidinti kraujospūdį ir sumažinti (praskiedus) kraujo osmoliškumą.

Antidiurezinio hormono receptoriai taip pat yra kraujagyslėse - tai yra V1 receptoriai. Šių struktūrų stimuliavimas sukelia indų susitraukimą. Tai dar vienas mechanizmas, kuriuo vazopresinas sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Tačiau šis poveikis yra daug mažesnis, nei sukelia hormono poveikis inkstams ir jame esantiems V2 receptoriams.

Kiti hormonai taip pat gali reguliuoti vazopresino sekreciją. Tai pasakytina apie angiotenziną II, kuris stimuliuoja vazopresino išsiskyrimą iš hipofizės. Kita vertus, prieširdžių natriurezinio peptido (ANP) atveju yra priešingai - jis tiesiogiai slopina minėto angiotenzino II išsiskyrimą, taigi - netiesiogiai - ANP sumažina vazopresino išsiskyrimą.

Tačiau vazopresinas daro įtaką daugeliui kitų procesų. Trombocitų agregaciją reguliuoja vazopresinas, nes adiuretinas sukelia von Willebrand faktoriaus išsiskyrimą ir vadinamąjį VIII faktorius. Be to, vazopresinas taip pat veikia kepenyse vykstančius gliukoneogenezės procesus. Vis daugiau požymių rodo, kad adiuretinas taip pat daro įtaką mūsų elgesiui, tikriausiai todėl, kad šis hormonas dalyvauja formuojant žmonių socialinius santykius, ir galbūt jis taip pat turi įtakos žmogaus libido.

Vasopresinas: trūkumo priežastys ir simptomai

Atsižvelgiant į vazopresino vaidmenį organizme, lengva suprasti, kas gali atsitikti, kai hormonas nėra tinkamai išskiriamas. Dėl vazopresino trūkumo organizmas netenka vandens. Tai gali sukelti labai stiprų, nuolatinį paciento troškulį (vadinamą polidipsija) ir padidėjusį šlapimo išsiskyrimą (vadinamą poliurija).

Fiziologiškai didžioji dalis vasopresino išsiskiria per naktinį poilsį - kitaip mūsų miegas būtų dažnai pertraukiamas šlapinantis. Pacientams, kuriems trūksta vazopresino, šio reguliavimo nėra - pacientai gali dažnai pabusti naktį ir nuolat patirti didelį nuovargį.

Pirmiau išvardyti simptomai gali pasireikšti ir esant vazopresino trūkumui, bet ir tada, kai problema susijusi ne tik su hormono kiekiu organizme, bet ir su jo poveikio specifiniams receptoriams trūkumu. Per mažai vazopresino gali atsirasti dėl pogumburio gamybos sutrikimų arba išsiskyrimo iš pačios hipofizės - ši būklė vadinama centriniu diabetu.

Antroji šios ligos forma, diabeto insipidus, yra susijusi su inkstų V2 receptorių, susijusių su vazopresinu, defektu. Savo ruožtu šie receptoriai yra tiesiog nejautrūs antidiuretiniam hormonui, todėl net ir tinkamai išskiriamas vazopresinas negali sukelti savo fiziologinio poveikio nefronuose.

Pacientams, kurių simptomai rodo vazopresino trūkumą arba jo nėra, diagnostikos procese reikia atsižvelgti į kai kurias išskirtines sąlygas. Jis yra priverstinis, t. Y. Privalomas, geriantis vanduo.Esant tokiai situacijai, mažas vazopresino kiekis yra šiek tiek fiziologinis - situacijoje, kai į organizmą tiekiama per daug skysčių, vazopresinas neišskiriamas - norint išlaikyti tinkamą pusiausvyrą, būtina išskirti skysčių perteklių (o ne sulaikyti juos, kuriuos sukeltų vazopresino sekrecija). vazopresinas).

Taip pat galite išsausėti vartodami per mažai vazopresino vartodami tam tikrus ... skysčius. Taip yra alkoholio atveju, nes jis slopina vazopresino išsiskyrimą.

Vasopresinas: pertekliaus priežastys ir simptomai

Perteklinis vazopresino kiekis, skirtingai nei jo trūkumas, sukelia per didelį vandens sulaikymą organizme. Būklė taip pat pavojinga, nes gali sukelti hiponatremiją, kuri yra natrio kiekio sumažėjimas organizme. Taip yra dėl to, kad sulaikoma vis daugiau vandens, o tai sumažina natrio koncentraciją - jis neva „praskiestas“ skysčių pertekliuje organizme. Vasopresino pertekliaus simptomai daugiausia susiję su nervų sistema ir gali apimti:

• galvos skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• nuotaikos pokyčiai
• raumenų tonuso sumažėjimas
• priepuoliai
• sąmonės sutrikimai

Būklė, susijusi su per dideliu adiuretiko kiekiu organizme, vadinama netinkamo antidiurezinio hormono hipersekreto (SIADH) sindromu. SIADH gali atsirasti dėl:

• neoplastinės ligos (sindromas gali pasireikšti ypač plaučių vėžio atveju, bet taip pat ir dėl kasos, šlapimo pūslės, storosios žarnos, centrinės nervų sistemos ir leukemijos vėžio)
• išsėtinė sklerozė
• epilepsija
• porfirija
• Guillain-Barre sindromas
• ŽIV infekcija ar AIDS išsivystymas
• lėtinės kvėpavimo takų ligos (pvz., cistinė fibrozė ar emfizema)
• kvėpavimo takų infekcijos (pvz., plaučių absceso ar tuberkuliozės metu, bet ir plaučių uždegimo metu)
• dešiniojo skilvelio nepakankamumas
• vartojant tam tikrus vaistus (pvz., karbamazepiną, diuretikus, antidepresantus, antipsichotikus ir morfiną).

Šių ligų rezultatas yra arba padidėjęs vazopresino išsiskyrimas iš hipofizės, arba jo negimdinė (t. Y. Vykstanti už pagumburio ribų) gamyba - kai kurie navikai gali gaminti arba vazopresiną, arba panašias į šį hormoną medžiagas.

Vasopresinas: testai, skirti išmatuoti kiekį organizme

Įvairūs testai naudojami diagnozuoti būkles, susijusias su nepakankamu vazopresino kiekiu ar neteisingu organizmo aktyvumu. Vienas naudojamas testas yra tiesiog matuoti vazopresino kiekį kraujyje. Vis dėlto svarbu, kad norint padaryti kokias nors išvadas, svarbu žinoti plazmos osmoliškumo parametrus, todėl minėtas tyrimas atliekamas kartu nustatant vazopresino koncentraciją kraujyje.

Diagnostika taip pat gali apimti dehidracijos testą ir dehidracijos-vazopresino testą. Pirmojo tyrimo, atlikto ligoninės sąlygomis, metu pacientas kelias valandas negali gerti skysčių. Ribojant skysčių kiekį, analizuojamas šlapimo osmoliškumas ir savitasis svoris, taip pat osmoliškumas ir natrio kiekis kraujyje. Jei pacientas ir toliau išskiria nesuspaustą šlapimą, nepaisant skysčių vartojimo nutraukimo, gali būti įtariamas cukrinis diabetas. Tačiau kitas diagnostikos proceso etapas yra nustatyti, koks konkretus diabeto tipas yra - šiuo tikslu atliekamas dehidracijos tyrimas.

Dehidratacijos-vazopresūros testas pagrįstas vazopresino analogo desmopresino vartojimu pacientui. Jei po jo vartojimo padidėja specifinis šlapimo tankis ir osmoliškumas, galima daryti išvadą, kad jis serga centriniu diabeto insipidu, susijusiu su vazopresino trūkumu. Kita vertus, priešingoje situacijoje, t. Y. Kai, nepaisant desmopresino vartojimo, šlapimo parametrai lieka nepakitę ir vis tiek nukrypsta nuo normos, tai rodo diabetinio diabeto insipidus egzistavimą, t. Y. Tą, kuriame vazopresinas neturi nieko veikti, nes defektas veikia šio hormono inkstų receptorius .

Vasopresinas: jo analogai ir antagonistai bei jų naudojimas gydant įvairias ligas

Atsižvelgiant į vazopresino savybes, gana lengva suprasti, kad kartais pacientams galima padėti skiriant antidiurezinio hormono analogo turinčių medžiagų, o kartais naudinga vartoti vazopresino antagonistus. Yra medžiagų, žinomų kaip sintetiniai vazopresino analogai, pavyzdžiui, desmopresinas ir terlipresinas.

Dezmopresinas rodo diurezę mažinantį poveikį, todėl naudojamas gydant centrinį diabeto insipidus, taip pat gydant vaikų lovą. Kadangi desmopresinas (kaip ir vazopresinas) gali padidinti von Willebrand faktoriaus ir VIII faktoriaus išsiskyrimą iš trombocitų, jį taip pat galima naudoti kraujavimui išvengti.

Savo ruožtu terlipresinas yra junginys, veikiantis pirmiausia kraujagysles - šis vaistas sukelia šiose struktūrose esančių lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimą, todėl gali būti naudojamas kraujavimui kontroliuoti (pvz., Iš stemplės varikozės).

Skirtingose ​​situacijose naudojami vaistai, kurie priskiriami vazopresino antagonistams. Jie vadinami vaptanais (pavyzdžiui, tolvaptanu) ir naudojami, inter alia, hiponatremijai (mažam natrio kiekiui kraujyje), cirozei ar širdies nepakankamumui gydyti.