Intususcepcija yra patologinė būklė, kai vienos žarnos dalies dalis nuslysta į kitą, paprastai ta plonosios žarnos dalis patenka į storąją žarną. Dažniausia intussusception vieta yra aplink akląją žarną. Intususcepcija yra dažniausia kūdikių virškinamojo trakto obstrukcijos priežastis.
Intususcepcija dažniausiai būdinga kūdikiams, ypač kelių mėnesių berniukams. Didžiausias dažnis pastebimas nuo šeštojo iki dvidešimt ketvirtojo gyvenimo mėnesių. Retai pasitaiko sulaukus dvejų metų.
Intususcepcijos priežastys
Intususcepciją skatina įgimti veiksniai - virškinamojo trakto anatomijos anomalijos, pvz., Per ilga žarnyno mezenterija, kliūtys praeinant maistą (divertikulai ir polipai), nenormali žarnyno raumens struktūra ir susitraukimas.
Intussusception priežasties negalima rasti daugumai vaikų. Daugeliui žmonių intususcepcija siejama su virškinimo trakto infekcija, Meckelio divertikulitu, limfoma, taip pat su kvėpavimo takų infekcija ir kartais perėjimas nuo skystos dietos prie labiau koncentruotos.
Intususcepcijos simptomai
Pirmajame intususcepcijos etape yra stiprus pilvo dieglių skausmas, susijęs su vėmimu. Vaiko būklė greitai pablogėja, jis tampa silpnesnis, pavargęs, išbalęs ir mieguistas. Keletą minučių trunkantys skausmo priepuoliai kaitaliojami su apatijos ir mieguistumo periodais. Jūsų vaikas gali praleisti nedidelį kiekį išmatų, sumaišytų su krauju ir gleivėmis (kurios atrodo kaip aviečių ar serbentų želė).
Po aiškių, stiprių simptomų laikotarpio gali būti oligosimptominis laikotarpis, kai kartais apčiuopiamas invaginuotos žarnos atsparumas. Diagnozė daugiausia grindžiama klinikiniu vaizdu ir vaizdo tyrimais, daugiausia ultragarsu.
Intussusception gydymas
Pirmųjų simptomų atsiradimas reikalauja skubios medicininės intervencijos. Ilgiau trunkanti intususcepcija gali sukelti išeminę įkalinto žarnyno nekrozę, kuri savo ruožtu gali sukelti peritonitą. Gydymo metodas daugiausia priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo ligos pradžios.
Yra du variantai: konservatyvus gydymas ir chirurgija. Konservatyvus gydymas paprastai taikomas per 24 valandas po pirmųjų simptomų. Jie atliekami tik vaikams, kuriems nėra simptomų, rodančių virškinimo trakto perforaciją ar peritonitą.
Yra trys nechirurginio intususcepcijos gydymo metodai:
»Dažniausiai atliekama rentgeno kontrolė tiesiosios žarnos kontrasto infuzija (iš bario suspensijos). Gydymas yra labai efektyvus (55-90 proc.). Infuzija sukelia įstrižą žarnyno dalį atgal į savo vietą;
»Oro tiesiosios žarnos skyrimas - taip pat labai efektyvus (70–96%), deja, susijęs su didesne komplikacijų rizika, žarnyno perforacijos forma (0,14–2,8%);
»Rektalinė druskos tirpalo infuzija - vienodai efektyvus metodas, turintis mažiausią komplikacijų dažnį.
Chirurginis intususcepcijos gydymas
Jis susideda iš pažeistos žarnyno dalies pašalinimo ir abiejų galų suliejimo, kad būtų išlaikytas virškinamojo trakto tęstinumas.
Pastaba: galimi intussusception pasikartojimai, nors ir nedideli. Jų pastebima apie 2–4 proc. vaikų gydėsi konservatyviai ir 1-2 proc. gydomi chirurgiškai.
