Gydant gimdos širdies ydas siekiama sumažinti destruktyvias širdies ydos pasekmes, kurios leidžia pratęsti nėštumo trukmę ir kūdikį gimti geresnės būklės. Paprastai nėščiai moteriai skiriami specialūs vaistai, tačiau vis dažniau atliekama pusiau invazinė (perkutaninė) terapija, taip pat chirurginis intrauterinis tam tikrų širdies ydų gydymas. Patikrinkite, koks yra prenatalinis širdies ydų gydymas.
Širdies ydų gydymas gimdoje dar nėra plačiai naudojamas, nors jis tampa vis populiaresnis. Viskas dėl to, kad vaiko, turinčio širdies ydą, intrauterinės ar perinatalinės mirties rizika yra labai didelė, o perkutaninės intervencijos procedūros ar vaisiaus intrauterininės operacijos gali sumažinti šią riziką.
Koks gydymas prieš kūdikį?
Šiuo metu gydoma gimdojetai yra prieš kūdikiui gimstant su širdies yda, nėščios moters su narkotikais ar krauju įvedimas į bambos veną, siekiant sustabdyti vaisiaus tachikardiją. Intrauteriniai perpylimai taip pat yra nustatyta gydymo galimybė.
Kardiologinė intervencija vaisiui, kuriai kyla mažiausia komplikacijų rizika, yra perikardo maišelio dekompresija. Procedūros metu širdis neliečiama, palengvėja šio organo ir didelių kraujagyslių kraujotaka. Be to, sudaromos geresnės sąlygos vystytis plaučiams.
Tik vadinamųjų Kritiniai įgimti širdies ydai, dėl kurių labai pablogėja būklė, besivystanti vaiko įsčiose, ir kelia grėsmę jo gyvybei, gali būti atliekamas vaisiaus prenatalinis intervencinis gydymas. Tarp kritinių įgimtų širdies ydų yra: kritinė aortos (SA) ir plaučių (PS) stenozė, kairiosios širdies hipoplazijos sindromas (HLHS) arba didelių arterijų kamienai (TGA) su ribojančiu forameno ovalu (Fo).
Perkutaninės intervencinės procedūros yra įmanomos tik tais atvejais, kurie bus laiku diagnozuoti.
Priešgimdyminis intervencinis vaisiaus širdies ydų gydymas
Perkutaninės intervencinės procedūros atliekamos ne tam, kad būtų pašalintas defektas, bet kad būtų išvengta širdies nepakankamumo, kuris gali būti jo struktūros anomalijų rezultatas. Todėl šio tipo gydymas paprastai padidina kraujo tekėjimą per širdį ir taip pagerina kraujotakos sistemos funkcionavimą.
Šiuo metu visame pasaulyje atliekamos nechirurginės procedūros - aortos ar plaučių vožtuvo balioninė valvuloplastika vaisiuose. Pirmosios procedūros tikslas yra išplėsti aortos vožtuvą ir taip pagerinti kairiojo skilvelio funkciją. Baliono aortos vožtuvo valvuloplastika vaisiuose apima perkutaninį kreipiamojo laido su balioniniu kateteriu įvedimą per kairiojo skilvelio galą į kylančią aortą. Tokiu būdu veiksmingai praplečiamas susiaurėjęs aortos vožtuvas, kurio paviršius yra sumažintas. Dėl to palengvėja kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į aortą.
Baliono plaučių vožtuvo valvuloplastikos tikslas yra išplėsti plaučių vožtuvo susiaurėjimą ir dėl to pagerinti vainikinių kraujotaką ir paskatinti geriau vystytis atskiroms dešiniojo skilvelio dalims. Iki 2007 metų 23–30 metų buvo atlikta 14 vaisiaus plaučių valvuloplastikos procedūrų. nėštumo savaitė. Yra žinoma, kad 4 iš jų gyvena.
Šio tipo procedūrų metu taip pat galima įterpti perkutaninius spaustukus, implantus ar intravaskulines spyruokles, uždarantis širdies defektus, pašalinant nuotėkius ar nenormalias jungtis, pavyzdžiui, patentuoto Botalla arterijos latako atveju.
Intrauterinė vaisiaus apsigimimų korekcija
Prieš pradedant procedūrą, būtina atlikti bandymų paketą. Pirma, atliekami genetiniai tyrimai, siekiant pašalinti chromosomų nukrypimus, kurie yra kontraindikacija atvirai vaisiaus operacijai. Kardiotokografija taip pat yra labai svarbi norint įvertinti tinkamą vaisiaus širdies ir gimdos tonuso funkcionavimą.
Intrauterinė vaisiaus operacija atliekama siekiant sumažinti destruktyvias širdies ydos pasekmes, leidžiančias pagerinti vaisiaus būklę, pratęsti nėštumo trukmę ir pagimdyti naujagimius esant geresnei būklei. Tokio tipo procedūros atliekamos, kai būtina visiškai ištaisyti širdies ydą.
Intrauterinę korekciją paprastai atlieka gydytojų komanda, į kurią įeina chirurgas-ginekologas - akušeris, prenatalinis kardiologas, intervencinis kardiologas, anesteziologas, neonatologas ir kiti specialistai. Tik daugiadisciplininės grupės bendradarbiavimo dėka galima sumažinti operacijos nesėkmės riziką.
Prieš tokias procedūras motinai atliekama bendra anestezija, kuri veikia ir vaisių. Be to, vaisiui į raumenis įvedamas raumenis atpalaiduojantis vaistas, kad imobilizuotų jį operacijai.
Po kiekvienos intervencinės procedūros būtina atlikti tokolizę - farmakologinį gydymą, kurio tikslas - slopinti gimdos susitraukimus, kurie visada įvyksta po manipuliacijų nėščia gimda ir taip užkirsti kelią gimdymui.
Po procedūros būtinos tolesnės procedūros, tačiau jos atliekamos iškart po kūdikio gimimo.
Buvo atliktos kelios procedūros, skirtos vaisiaus širdies vožtuvų defektams ištaisyti juos išsiplėtus, o tai sumažino rimtų kraujotakos problemų, kurios kėlė pavojų jo gimdos gyvybei, riziką.
Komplikacijos po operacijos
Chirurginis gydymas gimdoje yra susijęs ne tik su didele nesėkmės tikimybe, bet ir su rimtų komplikacijų rizika (membranų plyšimas ir dėl to ankstyvas gimdymas, vaisiaus vandenų nutekėjimas, kraujavimas).
Intrauterinis vaisiaus širdies ydų gydymas Lenkijoje
Lenkijos patirtis intrauterinio gydymo, taip pat prenatalinės kardiologinės intervencijos srityje yra menka. Tokio tipo gydymo patirtis, be kita ko, gydytojai iš Varšuvos Bielański ligoninės.
Artimiausia tokio tipo procedūrų klinika yra Vaikų kardiologijos skyrius Lince, Austrijoje.
Taip pat skaitykite: Prenatalinė diagnozė nustato širdies ydas. Kokiais tyrimais bus nustatytas defektas ... ŠIRDIES GEDIMAI: simptomai. Kokiais tyrimais galima nustatyti širdies ydą? Dažniausi įgimti širdies ir vaikų defektai
