Polihidramnionas yra situacija, kai yra vaisiaus vandenų perprodukcija. Daug dažniau polihidramnionas pasireiškia dvyniams nėštumams, moterims, kenčiančioms nuo diabeto, arba esant sunkiai serologinio konflikto formai. Kokios yra polihidramniono priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Polihidramnionas (per didelis vaisiaus vandenų kiekis) yra susijęs su daugybės komplikacijų galimybe, ypač perinataliniu laikotarpiu. Pavyzdžiui, virkštelės iškritimas arba neteisingas vaisiaus galvos įkišimas. Būdingiausias polihidramnionų simptomas yra nepakankamas pilvo dydis nėštumo amžiui. Pernelyg didelis vaisiaus judėjimas apsunkina jūsų pulso girdėjimą.
Kas yra vaisiaus vandenys?
Vaisiaus vandenys (vaisiaus vandenys) yra pagaminti iš motinos kūno skysčių ir besivystančio vaisiaus mišinio. Jame yra vaisiaus vandenų elementų, baltymų, riebalų ir aktyvių fermentų. Apskaičiuota, kad visiškas vaisiaus vandenų pakitimas įvyksta per dvi valandas. Pats skysčių susidarymo mechanizmas nėra iki galo žinomas. Svarbu, kad būtų išlaikytas optimalus absorbcijos pH - 8,4–8,9. Vaisiaus vandenų tūris skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus. Didžiausias tūris yra 30-36 t. T., Tada jis palaipsniui mažėja, perinataliniu laikotarpiu pasiekdamas 800 ml tūrį. Vaisiaus vanduo yra būtinas tinkamam vaisiaus vystymuisi. Jie garantuoja optimalią kvėpavimo sistemos brandos aplinką. Jie puikiai amortizuoja vaisių nuo išorinių dirgiklių ir suteikia judėjimo laisvę. Be to, jie dalyvauja maistinių medžiagų transportavime ir mainuose.
Kada vaisiaus vandenų tūris yra patologinis?
Fiziologinis skysčio tūris laikomas tokiu, kuris trečiąjį nėštumo trimestrą neviršija 2000 ml. Bet kokia didesnė vertė vadinama polihidramnionu. Tai siejama su sutrikusia vaisiaus vandenų absorbcija ir gamyba. Daugeliu atvejų polihidramnionas nėra izoliuota būklė, bet egzistuoja kartu su vaisiaus apsigimimais. Dažniausiai tai yra sutrikimai, susiję su virškinimo sistema, pvz., Stemplės atrezija. Kiti vaisiaus vaisiaus kiekio padidėjimą įtakojantys veiksniai yra kitų sistemų defektai, pvz. urogenitalinę sistemą, o iš motinos pusės - medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip diabetas. Polihidramnionas pastebimas ir esant sunkiam serologiniam konfliktui, kai motinos kūnas reaguoja į kraujotakoje cirkuliuojančius svetimus antigenus.
Polihidramniono simptomai
Didėjantis vaisiaus vandenų tūris pirmiausia susijęs su dusulio ir diskomforto jausmu pilvo ertmėje. Be to, yra per didelis susitraukiantis gimdos aktyvumas, nes raumuo pradeda tampyti, reaguodamas į polihidramnioną. Visa tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, prieš tai plyšus membranoms. Polihidramnionai kelia daugelio perinatalinio laikotarpio patologijų riziką: virkštelės iškritimą ar mažas vaisiaus dalis.
Apžiūrėdamas gydytojas nustato, kad gimdos raumuo yra įsitempęs, o pats nėščias pilvas yra pernelyg išlenktas ir sferinis, o apčiuopiamas teigiamas burbuliavimo požymis, kuris rodo skysčio buvimą pilvo ertmėje. Vaisius yra judresnis, o tai netiesiogiai susiję su sunkumais klausantis vaisiaus širdies ritmo.
Polihidramnionų diagnozė
Ultrasonografija yra pagrindinis tyrimas, leidžiantis nustatyti anomalijas, susijusias su vaisiaus vandenų kiekiu. Ultragarso tyrimas turėtų būti atliekamas pagal griežtai nustatytas taisykles. Norint tiksliai įvertinti vaisiaus vandenų tūrį, gimda turi būti padalinta į keturis kvadratus, o kiekviename kvadrate yra vietų, kuriose nėra virkštelės ir mažų vaisiaus dalių. Tai vadinamieji skysčių kišenės, o galutinė vertė yra jų visų keturių suma. Patyręs akušeris ne visada naudoja aukščiau pateiktą algoritmą ir dažnai po pirmo galvos pritaikymo sugeba nustatyti, ar vaisiaus vandenų tūris yra teisingas. Tikslus, objektyvus įvertinimas AIF vertės nustatymo forma yra naudingas stebint aptariamą patologiją.
Taip pat skaitykite:
Atvirkštinės arterijos perfuzijos sindromas (TRAP)
HELLP sindromas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
Virkštelės problemos sukelia nėštumo ir gimdymo komplikacijas
Polihidramniono terapija
Pernelyg didelio vaisiaus vandenų kiekio terapija priklauso nuo padidėjusios vaisiaus vandenų gamybos priežasties. Deja, daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti sukėlėjo, o tai apsunkina gydymą. Kur kas dažniau naudojama turima gydymo forma - amnioreduction. Tai procedūra, pašalinanti ne polihidramniono šaltinį, o negalavimus, susijusius su polihidramnionais. Dusulio, pilvo skausmo ar reikšmingos gimdos raumenų įtampos pojūtis yra tik keletas amnioreduction procedūros požymių. Tai procedūra, kurios metu ultragarso pagalba (atliekant vaisiaus ir placentos nustatymą) nėščios moters pilvo sieną praduriama dūrio adata ir išsprandamas amniono skysčio perteklius. Amniocentezės procedūra siejama su trumpalaikiu paciento klinikinės būklės pagerėjimu ir nemalonių negalavimų pašalinimu, nors daugeliu atvejų pastebimas pakartotinis vaisiaus vandenų kiekio padidėjimas.
Nėštumo, kurį komplikuoja polihidramnionas, prognozė iš tikrųjų priklauso nuo padidėjusio vaisiaus vandenų priežasties. Kai kuriuos priežastinius veiksnius galima pašalinti. Deja, dėl per didelio gimdos raumens tempimo labai dažnai susiduriame su neišnešiotu gimdymu. Kita vertus, greitas gimdos susitraukimas po gimdymo gali sukelti didelį kraujavimą, kuris yra pavojinga gyvybei. Be galimų motinos komplikacijų, perinatalinio mirtingumo procentas padidėja esant polihidramnionams.
