Fibroma nonossificans yra gerybinis, nevėžinis pažeidimas, kuris dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 5 iki 15 metų. Kokios yra ossifikuojančios fibromos priežastys ir simptomai? Kaip tai gydoma?
Nesuskaidanti fibroma (fibroma nonossificans) yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių neoplastinių kaulų pakitimų. Jo susidarymo priežastys nėra žinomos, tačiau yra žinoma, kad tai yra tam tikras vystymosi defektas, kurio metu normalaus osifikacijos sritis užima jungiamasis audinys. Tai pasireiškia vaikams ir paaugliams, daugiausia nuo 5 iki 15 metų, dažniau berniukams nei mergaitėms. Paprastai jis yra šalia ilgų kaulų epifizių - dažniausiai distalinė šlaunikaulio ir blauzdikaulio proksimalinė metafizė. Kai skeletas auga, jis gali judėti link epifizių. Jo skersmuo retai viršija kelis centimetrus. Retai nekossifikuojančios fibromos simetriškai atsiranda dviejuose kauluose arba yra daugybinės ir egzistuoja kartu su pigmentiniais odos pažeidimais (Jaffe Campanacci sindromas).
Nekossifikuojanti fibroma: simptomai
Mažo dydžio nekaulingos fibromos paprastai nesukelia nepatogumų, o dauguma jų nustatomos atsitiktinai, atliekant radiologinį tyrimą dėl kitų indikacijų.
Esant ekstensyviems fibromams, jie sukelia skausmą dėl mikrofrakcijų ir pažeistos galūnės patinimo. Be to, jie gali sukelti patologinius lūžius.
Taip pat skaitykite: Haglundo liga, t. Y. Kalcio naviko aseptinė nekrozė Kaulų skaidulinė displazija: priežastys, simptomai, gydymas Aseptinė kaulų nekrozė arba kaulinio audinio nekrozėNekossifikuojanti fibroma: diagnozė
Atliekant makroskopinį tyrimą, pažeidimai yra pilki arba geltonai rudi. Kita vertus, mikroskopinis tyrimas rodo, kad pažeidimai susideda iš citologiškai gerybinių fibroblastų, sudarančių nugaros sistemą, ir daugiabranduolių milžiniškų ląstelių. Dažnai būna hemoraginių pažeidimų, hematomos ir hemosiderino nuosėdų.
Diagnozė pagrįsta rentgeno tyrimu, kurio metu nustatomas pluoštinio kaulo defektas, gerai atskirtas nuo aplinkos skleroziniu kraštu, dažniausiai apvalios formos, esantis ekscentriškai. Reikėtų nepamiršti, kad žemos klasės fibrosarkomos gali turėti panašų rentgeno vaizdą.
Nekossifikuojanti fibroma: gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad dauguma nekozifikuotų miomų spontaniškai atsitraukia brendimo metu arba netrukus po jo, taikoma prielaidinė procedūra. Dėl nedidelių vaikų pokyčių kas šešis mėnesius reikia atlikti rentgeno kontrolinį vaizdą. Didelių miomų atveju gali būti taikoma operacija.
Stebimi besimptomiai pažeidimai, apimantys mažiau nei 50% kaulo skerspjūvio, nes pažeidimas kartais pasveiksta per kaulo pertvarkymo procesus. Jei pažeidimas išauga, būtina jį išgydyti ir atsiradusį defektą užpildyti kaulų skiepais.
Didelių nekozifikuojančių fibromų, apimančių daugiau kaip 50% kaulo skerspjūvio, atveju padidėja patologinio lūžio rizika. Tokiais atvejais reikėtų apsvarstyti chirurginį gydymą, įskaitant kiretažą ir defekto užpildymą kaulų transplantatais. Be to, gali prireikti naudoti vidinę fiksaciją tose vietose, kuriose ypač kyla lūžių pavojus, pvz., Proksimaliniame šlaunikaulio gale.
Pacientus, kuriems yra patologiniai lūžiai, jei įmanoma, reikia gydyti ne chirurginiu būdu. Yra duomenų, kad lūžio gijimas padidina savaiminio ne osteogeninės fibromos gijimo galimybę. Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientas, turintis patologinį lūžį, turi būti stebimas tol, kol kalius pakankamai atsistatys ir galiausiai bus nustatytas lūžį sukeliančio pažeidimo pobūdis. Jei, nepaisant lūžio gijimo, pažeidimas pats neišgyja, nurodomas chirurginis gydymas - kiuretažas ir defekto užpildymas kaulų transplantatais.
