Retrosterninis gūžys yra padidėjusi skydliaukė, pietiniu ašigaliu besitęsianti už krūtinkaulio. Tokia būklė gali sukelti daug nepatogumų pacientui ir trukdyti normaliam funkcionavimui. Sužinokite, kaip atpažinti retrosterninį strumą ir kaip gydyti tokį padidėjusį skydliaukę.
Retrosterninis struma gali lydėti įvairius skydliaukės veiklos sutrikimus, tiek hipertiroidizmą, tiek hipotirozę. Normali, sveika skydliaukė (skydliaukė) yra kelių centimetrų ilgio drugelio formos ir yra priekinėje-apatinėje kaklo dalyje. Jei jis auga - moterims, kurių amžius didesnis nei 20 cm², ir vyrams, kurių amžius didesnis nei 25 cm², mes tai vadiname struma. Mes skiriame:
- mazginis (arba mazginis, gumbuotas) gūžys
- parenchiminis struma (vienalytis, padidėjusi skydliaukė be židinio pokyčių)
- paprastas gūžys (padidėjusi skydliaukė, bet pagaminta iš normalaus audinio)
- retrosterninis struma (kartais dar vadinamas intratorakaliniu, kartais nuo jo diferencijuojamas)
Kokios yra retrosterninės gūžys
Kad struma būtų apibrėžta kaip retrosternali, ji tam tikru mastu turi tiesiog prasitęsti per krūtinkaulį. Taigi jis ne tik guli „ant kaklo“, bet iš dalies net siekia krūtinę. Tai turėtų būti apie 30-50% skydliaukės svorio. Jei jų yra mažiau, įprasta manyti, kad mes dar nekalbame apie retrosterninį gūžį, nors kai kurie gydytojai retrosterninį gūžį diagnozuoja net tada, kai net labai mažas skydliaukės fragmentas viršija krūtinkaulio rankenos kaklo išpjovos lygį (tai yra būdinga duobutė kaklo apačioje tarp raktikaulių).
Nors aukštesnis struma sukelia aiškų kosmetinį defektą ir yra gydomas dėl šios priežasties, retrosterninis struma kartais gali būti visiškai nematomas. Taigi jo diagnozė taip pat yra sunki. Būna, kad pacientas ateina pas gydytoją esant nuolatiniam kosuliui, ir gydytojas nurodo jį atlikti rentgeno nuotrauką. Tik rentgeno nuotraukoje matosi, kad krūtinėje auga skydliaukė. Kokius dar simptomus suteikia retrosterninis struma?
Tinklainės gūžys - simptomai
Kai skydliaukė auga toje vietoje, kur jos neturėtų būti, ji pradeda spausti aplinkines struktūras, tokias kaip trachėja, stemplė, kraujagyslės. Taigi, nors retrosterninis gūžys savaime nepakenkia, jis gali sukelti daug rimtų negalavimų:
- kvėpavimo sunkumai
- kosulys, dusulys
- užkimimas (dėl pažeidimo - pasikartojančio gerklų nervo suspaudimas)
- rijimo sutrikimas (disfagija)
- viršutinės tuščiosios venos sindromas (pvz., veido ir kaklo paraudimas, išsikišusios akys, regėjimo problemos, akių užgulimas, galūnių patinimas, galvos skausmai, disbalansas)
- spaudimas krūtinėje (užspringimo jausmas)
- simptomai, būdingi pernelyg aktyviai (padidėjęs metabolizmas, širdies plakimas, svorio kritimas, miego ir susikaupimo sutrikimai, karščio pylimas) arba hipotirozė (lėta medžiagų apykaita, svorio padidėjimas, mieguistumas, šalčio pojūtis, prislėgta nuotaika).
Retrosterninio gūžio priežastys
Apskritai struma auga dėl kai kurių skydliaukės darbo sutrikimų. Anksčiau to priežastis buvo nepakankamas jodo kiekis maiste. Tačiau, kai šis elementas buvo pridėtas prie druskos, problema buvo sušvelninta. Šiandien ligas sukelia hormoniniai sutrikimai, kartais susiję ir su nėštumu, arba autoimunizmas. Kalbant konkrečiai apie retrosterninio struma susidarymą, pagrindinė priežastis yra gimdos kaklelio gūžys. Tačiau kodėl taip nutinka, nėra iki galo žinoma. Struma, esanti ant kaklo, daugelį metų auga ir galiausiai nusileidžia į užpakalinę sritį.
Diagnozė ir gydymas
Užpakalinį gūžį gydyti sunkiau nei gimdos kaklelio gūžį. Visų pirma, jis gali likti nediagnozuotas daugelį metų, o tik pacientui būdingi skydliaukės simptomai nukreipia gydytoją teisingu keliu. Tačiau jų ne visada pasitaiko, nes skydliaukės hormonų koncentracija retrosterniniame gūžyje gali būti padidėjusi, sumažėjusi, bet ir normali. Kartais diagnozė nustatoma atsitiktinai įprasto krūtinės atvaizdo metu.
Jei nustatoma diagnozė: retrosterninis struma, būtina tiksliai apibrėžti ribas, iki kurių jis auga, kiek jis slegia lydinčius organus ir ar yra neoplastinių pakitimų (dažniausiai gūžoje esantys gumbai yra gerybiniai). Testai, padedantys diagnozuoti retrosterninį gūžį, yra kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir skydliaukės scintigrafija (skydliaukės įsisavinamų radioaktyviųjų medžiagų izotopų tyrimas, dažniausiai naudojant radioaktyvųjį jodą).
Retrosterninis gūžys gydomas chirurginiu būdu, kurį sudaro visiškas skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija), nes spaudimas gretimoms struktūroms, pvz., Trachėjai, negali būti per stiprus. Atsižvelgiant į tikslią strumos vietą ir dydį, gali tekti išardyti krūtinkaulį. Tačiau kartais to padaryti neįmanoma, nes gūžio audinys pasiekia labai gilų, o esant hipertirozei, lieka tik gydymas radioaktyviuoju jodu.
Skydliaukės tyrimai
Iš esmės skydliaukės tyrimus galima suskirstyti į dvi dalis - tiriant skydliaukės gaminamų hormonų lygį ir vaizdinius tyrimus, iš kurių populiariausias yra ultragarsas. Mūsų ekspertė endokrinologė Marta Kunkel iš Medicoverio ligoninės pasakoja, kaip atrodo ir ką rodo šie skydliaukės tyrimai.
Skydliaukės tyrimaiMes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kaip savarankiškai pasitikrinti skydliaukę? Žingsnis po žingsnio skydliaukės savianalizė Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
