Arterinė trombozė gali turėti daug skirtingų veidų ir paveikti širdį, smegenis ar galūnes, sukelti visiškai skirtingus simptomus, nors jų priežastis yra ta pati. Trombozė visada yra labai rimta būklė, kuri netgi gali kelti pavojų gyvybei. Sužinokite, kas tiksliai yra arterijų trombozė. Kokie yra trombozės simptomai ir priežastys?
Turinys:
- Trombozė ir embolija
- Arterijos trombozė - priežastys
- Arterijos trombozė - poveikis
- Arterijos trombozė - simptomai
- Arterijos trombozė - diagnozė
- Arterinė trombozė - gydymas
Arterijų trombozė yra nenormalus kraujo krešėjimas arterijose, dažniausiai aterosklerozinės plokštelės rezultatas. Šio proceso poveikis gali būti labai įvairus: širdies priepuolis, insultas, galūnių ar žarnų išemija. Tai yra gyvybei pavojingos būklės, kurioms reikia skubios medicininės intervencijos.
Valdymas labai priklauso nuo bendros paciento būklės, išemijos sunkumo ir proceso eigos laiko. Be antikoaguliacinio gydymo, siekiant slopinti ligos progresavimą, galimos terapinės galimybės yra: vietinis fibrinolitinis gydymas, chirurginis gydymas arba minimaliai invazinis gydymas. Tada būtina gydyti trombozės priežastis ir ilgalaikę terapiją, kad būtų išvengta atkryčio.
Trombozė ir embolija
Termino „trombozė“ nereikėtų painioti su embolijos reiškiniu, nepaisant panašaus poveikio, mechanizmas yra visai kitoks.
Embolija atsiranda, kai dėl krešulio nutrūkimo jis eina su kraujotaka ir sukelia išemiją toli nuo jos susidarymo. Emboliją gali sukelti ne tik kraujo krešulys, bet ir svetimkūnis, riebalinis audinys ar atsiskyrusi aterosklerozinė plokštelė.
Savo ruožtu trombozė yra kraujo krešulių (trombų) susidarymo procesas, t. Y. Kraujo ląstelių konglomeratai ir kraujo krešėjimo faktoriai induose. Šis reiškinys įvyksta, kai įvykdomos trys sąlygos: kraujagyslės sienelė keičiasi, pažeidžiama kraujagyslės sienelė, sutrinka sluoksniuota kraujotaka ir pakinta kraujo sudėtis.
Priešingai nei embolija, trombozė sukelia išemiją atsiradimo vietoje, o tai turi didelę praktinę reikšmę.
Abiejų reiškinių gydymas yra skirtingas - embolija dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešėjimo ir turėtų būti gydoma sistemiškai, o trombozė atsiranda dėl lokalių priežasčių, o terapija dažniausiai atliekama kilmės vietoje.
Trombozė dažniau pasireiškia venose, sukelianti venų tromboemboliją arba plaučių emboliją. Tai rečiau pasitaiko arterijose, tačiau gali sukelti labai rimtų pasekmių. Krešulio susidarymas iš pradžių sumažina srautą inde, o kai jis uždengia visą indo spindį, jis visiškai blokuoja periferijos kraujo tiekimą, sukeliantį išemiją.
Arterijos trombozė - priežastys
Kaip vyksta trombozė arterijose? Daugeliu atvejų tai yra aterosklerozė. Jei aterosklerozinės plokštelės greitai auga, jos gali tapti vadinamosiomis nestabiliomis plokštelėmis, o tai lemia jų plyšimą.
Jei taip atsitinka, plokštelės turinys išsiskiria, kraujagyslės sluoksnis yra pažeistas, tačiau nėra kraujavimo. Nepaisant to, kūnas tai supranta kaip kraujagyslės pažeidimą ir prasideda kraujo krešėjimas toje vietoje.
Įtrūkusi plokštelė nuolat išskiria krešėjimą skatinančius veiksnius, procesas nuolat vyksta, galų gale būtent padidėjęs krešėjimas sukelia kraujo ląstelių konglomerato susidarymą ir krešėjimo faktorius, kurie uždaro visą indo spindį.
Kitos situacijos, dėl kurių atsiranda arterijų trombozė, yra:
- užsikimšimai, t. y. medžiagos fragmentai, einantys pasroviui nuo kraujo, uždarantys kraujagysles, tokiais atvejais trombozė išsivysto už embolinės medžiagos, nes sutrinka kraujotaka ir pažeidžiama kraujagyslės sienelė.
Taip pat skaitykite: Kraujo tekėjimo tyrimas
- kraujagyslių sužalojimai: plyšimas, sumušimas; šiuo atveju įvykių eiga yra panaši į aterosklerozės: kraujagyslės sienelės pažeidimas suaktyvina krešėjimą ir, jei procesas neslopinamas, uždaro visą kraujagyslę.
- uždegiminės kraujagyslių ligos, kurios prisideda prie srauto pokyčio inde ir neigiamai veikia sienų būklę
Taip pat skaitykite: sisteminis vaskulitas - priežastys, rūšys ir gydymas
- ligos, kurias sukelia kraujo krešėjimas, pvz., antifosfolipidinis sindromas, policitemija ar trombocitemija dėl kraujo sudėties pokyčių, patologinio krešėjimo rizika žymiai padidėja, kartais sukelianti trombozę
- tam tikrų vaistų ir stimuliatorių vartojimas
- aneurizmos - šios kraujagyslės sienelės struktūros anomalijos kelia riziką, susijusią ne tik su sprogimu ir rimtais kraujavimais, bet ir sukuria aplinką kraujo krešulių susidarymui jų spindyje, dėl ko atsiranda obstrukcija.
Arterijos trombozė - poveikis
Kraujo krešuliai arterijose gali sukelti rimtų komplikacijų:
- išeminis insultas - jis gali atsirasti dėl intracerebrinių arterijų apnašų pažeidimo
- širdies priepuolis - kai vainikines arterijas uždaro krešuliai, susidarantys ant aterosklerozinių plokštelių
- ūminė apatinių galūnių išemija, atsirandanti dėl kraujo krešulių, susidariusių remiantis aterosklerozinėmis plokštelėmis pilvo aortoje ir didelėse arterijose
- ūminė žarnyno išemija, atsiradus vidurinės arterijos okliuzijai
Taip pat skaitykite: KREZKA - naujas organas žmogaus kūne
Visos šios sąlygos ir jų padariniai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.
Ūminė galūnių išemija taip pat kelia kitų komplikacijų riziką: reali galimybė prarasti šią galūnę ir inkstus bei žarnyno išemija: perforacija ir peritonitas.
Visos šios komplikacijos, viena vertus, atsiranda dėl reikalingų organų (smegenų ir širdies) darbo sutrikimo ir išeminio organo, kuriame įvyksta nekrozė (galūnės), išskiriamo didelio kiekio toksinų.
Arterijos trombozė - simptomai
Trombozės simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo jo atsiradimo vietos - ne tik kūno ploto ir organo, bet ir arterijos dydžio, kraujagyslių kokybės ir krešulio augimo laiko.
Akivaizdu, kad pavojingiausia yra trombozė, esanti centrinėje nervų sistemoje ir širdyje, be to, kuo didesnis indas yra paveiktas patologijos, tuo sunkesnė būklė sukelia, nes didesnis kūno plotas yra išeminis.
Savo ruožtu užstatas gali būti gelbėjimas trombozės kamuojamiems žmonėms. Tam tikromis sąlygomis sukuriamos papildomos arterijos, aprūpinančios konkrečią kūno vietą iš kitų šaltinių.
Dažniausiai tai atsitinka užsitęsusios išemijos metu. Tokiu atveju, jei pagrindinis indas yra uždarytas, o užstato cirkuliacija yra išvystyta gausiai, trombozė gali būti daug lengvesnė ar net besimptomė.
Tikslūs arterijų užsikimšimo kraujo krešuliais simptomai yra šie:
- išeminis insultas, pasireiškiantis staigia pareze - raumenų jėgos susilpnėjimu, burnos kampo nuleidimu ar regos sutrikimu
- miokardo infarktas, sukeliantis paprastai: stiprus krūtinės skausmas, sklindantis į veidą ir kairę ranką
- ūminė apatinių galūnių išemija, kai jas tiekiančios arterijos yra uždarytos; jie sukelia stiprų skausmą, atvėsta ir išbalsta be juntamo pulso, po to atsiranda jutimo ir judrumo sutrikimai; galūnių nekrozė gali pasireikšti laiku nesuteikus priežiūros
- Ūminė žarnyno išemija mezenterinės arterijos užsikimšimo atveju pasireiškia: pilvo skausmais, viduriavimu, kartais su krauju, šie simptomai yra labai nespecifiniai ir tik jų atveju sunku nustatyti diagnozę.
- ūminė inkstų išemija, atsirandanti dėl inkstų arterijų trombozės, sukelia inkstų arterijų pažeidimą ir inkstų nepakankamumą
Arterijos trombozė - diagnozė
Kiekvienas trombozės poveikis diagnozuojamas skirtingai, tačiau kiekvienam iš jų reikia skubios diagnostikos ir gydymo. Pateikti simptomai ir medicininės apžiūros rezultatai rodo teisingą diagnozę, tolesnių tyrimų pasirinkimas pagrįstas įtariama priežastimi:
- išeminis insultas: čia diagnostikos pagrindas yra kompiuterinė galvos tomografija, daug rečiau magnetinio rezonanso tomografija
- miokardo infarktas diagnozuojamas naudojant EKG, laboratorinius tyrimus - troponinus ir kreatinkinazę, galiausiai atliekant vainikinių arterijų angiografiją, t. y. invazinį vainikinių arterijų tyrimą.
- įtariant ūminę apatinių galūnių išemiją, atliekamas Doplerio ultragarsas, t. y. kraujo tėkmės įvertinimas, arteriografija, t. y. kraujagyslių įvertinimas po kontrastinės medžiagos ir rentgeno tyrimo bei kompiuterinė tomografija su kontrastu, siekiant įvertinti apatinių galūnių arterijas ir galimo uždarymo vietą.
- ūminė žarnyno ir inkstų išemija, taip pat galūnių išemija diagnozuojama naudojant kompiuterinę tomografiją su kontrastu
Aukščiau aprašyti metodai būdingi aukščiau paminėtoms ligoms, be jų, dažnai atliekama išsamesnė diagnostika, pavyzdžiui, laboratoriniai tyrimai ar echokardiografija ištikus širdies priepuoliui.
Arterijos trombozė: gydymas
Arterinės trombozės gydymas prasideda vartojant vaistus, kurie slopina kraujo krešėjimą ir nuskausminamuosius vaistus, taip pat iš pradžių stabilizuoja paciento būklę. Ką darysite toliau, priklauso nuo to, kur susidarė krešulys.
Trombozines arterijas galima atkurti mechaniškai arba farmakologiškai, naudojamas gydymas priklauso nuo to, kur susidarė trombas ir koks šiuo metu yra geriausias metodas pacientui.
Insulto atveju jums gali būti atlikta trombektomija (endovaskulinis krešulio pašalinimas) arba atlikti trombolizę - gydymas, kurį sudaro krešulį ištirpinančio vaisto vartojimas. Jis gali būti vartojamas sistemiškai - į veną arba į kraujo krešulio vietą.
Infarktas gydomas atliekant koronarinę angioplastiką - balioną ir stentą. Jei nėra greito chirurginio gydymo galimybės, galima naudoti fibrinolizę.
Ūminė galūnių išemija gali būti gydoma minėta fibrinolize. Deja, dėl komplikacijų rizikos ir simptomų sunkumo toks gydymas ne visada yra įmanomas, nes jį vartojant gali atsirasti rimtas vidinis kraujavimas, įskaitant kraujavimą į smegenis.
Taip pat skaitykite: VIDINIS ŠIURPUSIS: kas tai? Vidinio kraujavimo priežastys
Be to, skiriant fibrinolizę, operaciją atlikti daug sunkiau, o kartais net neįmanoma dėl stipraus kraujavimo. Kitas variantas yra operacija ir mechaninis trombo pašalinimas, tokiu atveju gydymas fibrinolitiniu būdu atidedamas arba jo visiškai atsisakoma.
Jei yra rizika prarasti galūnę, būtina skubiai atstatyti indą, kuris, deja, gali būti neveiksmingas, tada būtina amputuoti.
Ūminę žarnyno išemiją, kaip ir galūnių išemiją, galima gydyti chirurginiu būdu arba atliekant fibrinolizę.
Daugeliu atvejų reikia imtis skubių veiksmų. Gydymo metodas priklauso nuo kitų ligų buvimo, jūsų bendros būklės ir išemijos trukmės.
Ilgalaikis gydymas grindžiamas embolijos priežasties nustatymu ir jos gydymu, taip pat tinkamu gydymu po taikomų procedūrų, pvz., Antitrombocitiniu gydymu po vainikinių arterijų angioplastikos.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kraujo krešėjimo sutrikimai - priežastys, simptomai ir gydymas
