Kvėpavimo alkalozė: priežastys, simptomai, gydymas

Kvėpavimo alkalozė yra rūgščių ir šarmų sutrikimas organizme, kai dėl hiperventiliacijos (padidėjusio kvėpavimo dažnio) padidėja kraujo pH. Kokios yra kvėpavimo alkalozės priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Kvėpavimo alkalozė yra rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, kai pH pakyla virš normos (> 7,45) ir kurio pagrindinė priežastis yra pCO2 kiekio kraujyje sumažėjimas, t. Y. Hipokapnija. Tai atsiranda dėl per didelio plaučių vėdinimo. Greitas kvėpavimas sukelia pernelyg didelį anglies dioksido praradimą, dėl kurio kraujyje prarandami „rūgštiniai“ komponentai ir galiausiai išsivysto kvėpavimo alkalozė. Hiperventiliacija gali būti žmogaus kontroliuojama arba autonomiška, tai yra nepriklausoma nuo jo. Be kita ko, galima išskirti hiperventiliacijos priežastis:

• kvėpavimo centro stimuliavimas centrinėje nervų sistemoje, pavyzdžiui, dėl skausmo, streso, susijaudinimo, peršalimo, neurozės - tai vadinama psichogenine alkaloze;
• hipoksija arba hipoksija - tačiau čia hiperventiliacija yra tik laikina, ja siekiama, kad deguonies koncentracija būtų normali, kai ji neveiksminga, jos mechanizmas po kurio laiko išnyksta;
• kvėpavimo sistemos dirginimas ir stimuliavimas toksinais ar alergenais;
• degeneraciniai centrinės nervų sistemos pokyčiai, kurių didžiąją dalį sukelia kraujagyslių ligos;
• mechaninė ventiliacija;
• vaistų perdozavimas - dažniausiai salicilatai, taip pat metilksantinai, teofilinas;
• nėštumas - hiperventiliacija yra susijusi su hormoniniais pokyčiais (progesterono įtaka) ir motinos prisitaikymu prie naujų sąlygų.

Kvėpavimo alkalozės simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hipokapnijos priežasties ir laipsnio - kuo žemesnis pCO2 lygis, tuo sunkesni bus simptomai. Pacientas jaus galvos svaigimą, spengimą ausyse ir prieš akis praneš apie „skotomas“.

Dėl hipokapnijos atsiranda sąmonės sutrikimas, smegenų išemijos simptomai, parestezijos (dilgčiojimas, tirpimas).

Taip vadinama normokalceminė tetanija taip pat pasirodo esant kvėpavimo alkalozei. Tetanijos sąvoka daugiausia siejama su hipokalcemija, t. Y. Su mažu kalcio kiekiu kraujyje. Esant kvėpavimo alkalozei, jo susidarymo mechanizmas yra kitoks, nes jis atsiranda dėl sumažėjusio vandenilio jonų kiekio kraujyje ir kalcio jonų prisijungimo prie plazmos baltymų. Surišti kalcio jonai yra neaktyvūs, todėl organizmas elgiasi taip, tarsi jų trūktų.

Tetanija pasireiškia įvairių raumenų, ne tik griaučių, nutirpimu ir spazmais. Tai gali apimti, bet neapsiribojant, astmos priepuolį (bronchų spazmą), krūtinės anginą (vainikinių arterijų spazmą), pilvo skausmus (pilvo indų spazmus), migrenos priepuolį arba sąmonės netekimą (smegenų kraujagyslių spazmą).

Kūno rūgščių ir šarmų pusiausvyra

Fiziologinėmis sąlygomis organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros parametrai yra šie:
Kraujo pH: 7,35-7,45
Vandenilio jonų koncentracija (H +): 35-45 nmol / l
Arterinis anglies dioksido dalinis slėgis (pCO2): 35-45 mmHg

Kvėpavimo alkalozės diagnozavimo kriterijai

Dėl alkalozės mechanizmo būtina diagnozuoti hiperventiliaciją - nuolatinę ar periodinę. Kraujo pH yra> 7,45, pCO2 yra sumažėjęs, o HCO3 lygis yra normalus (retai šiek tiek sumažėjęs) - mes kalbame apie nekontroliuojamą alkalozę. Kaip minėta anksčiau, inkstai yra svarbi rūgščių ir šarmų pusiausvyros reguliavimo grandis. Kai išsivysto kvėpavimo alkalozė, pCO2 lygis sumažėja, todėl sumažėja inkstų gamyba ir HCO3 reabsorbcija. Anglies dioksido, kuris „užkirto kelią“ pašalinimui hiperventiliacijos metu, bikarbonatas nėra buferis (nes jo yra mažiau), todėl pH palaipsniui krinta, o tada išlieka normos ribose. Šiuo atveju kalbame apie kompensuotą kvėpavimo alkalozę.

N- norma
↓ - sumažinta
↑ - padidėjo

Kvėpavimo alkalozė: gydymas

Svarbiausias gydymo elementas visada yra priežastinis gydymas. Jei kvėpavimo alkalozė yra psichogeninio pobūdžio, reikia stengtis nuraminti pacientą. Taip pat gali būti naudojami kvėpavimo mišiniai su padidėjusiu CO2 kiekiu - pavyzdžiui, kvėpavimas iš didelio plastikinio maišelio, nes iškvepiamas anglies dioksidas lieka uždaroje erdvėje ir pacientas gali jį pakartotinai naudoti (vadinamoji negyvoji kvėpavimo erdvė). Kartais būtina vartoti raminamuosius vaistus, tačiau šią gydymo galimybę palikite kaip paskutinę priemonę. Jei hiperventiliacija atsiranda dėl kitos priežasties, ją reikia veiksmingai gydyti, pvz., Apsinuodijus vaistais. Išskirtinė situacija yra hipoksija sergančio paciento valdymas - hiperventiliacija ir alkalozė čia yra kompensacijos elementai, todėl jos negalima slopinti. Tada būtina ieškoti ir gydyti hipoksijos priežastis.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros reguliavimas

Kūne esantys buferiai yra silpnų rūgščių ir jų bazinių druskų mišiniai, kurie gali surišti vandenilio jonų perteklių arba prireikus juos grąžinti. Dėl to jie turi galimybę neutralizuoti rūgštines ar šarmines medžiagas, tiekiamas egzogeniškai (t. Y. Iš išorės) arba gaminamas organizme (endogeniškai), kad kraujo pH būtų normalus. Kitas elementas, būtinas tinkamai rūgščių ir šarmų pusiausvyrai funkcionuoti, yra plaučiai ir juose vykstanti ventiliacija. Kraujo pH priklauso nuo pCO2. Sulėtinus ar slopinant plaučių ventiliaciją, CO2 iš organizmo nepašalinamas ir padidėja kraujospūdis, kuris vadinamas (kvėpavimo) acidoze. Hiperventiliacijos metu yra priešingai: daugiau įkvėpimų sukelia pernelyg didelį anglies dioksido pašalinimą iš kūno, prisidedant prie pCO2 sumažėjimo ir (kvėpavimo) alkalozės susidarymo. Paskutinė grandis, kontroliuojanti kraujo pH, yra inkstai, kurių vaidmuo yra išskirti H +, taip pat HCO3-, pagrindinio buferio, reabsorbciją ir gamybą. Jei šie procesai yra slopinami arba ribojami inkstuose, išsivysto ne kvėpavimo takų ar metabolinė acidozė. Galima sakyti, kad inkstai yra paskutinis organizmo „gelbėjimosi ratas“, nes paskutiniame metabolizmo etape, tai yra išsiskyrime, jie gali kompensuoti kitus, anksčiau vykusius procesus, kurių dėka pH visą laiką gali būti palaikomas normalioje riboje.

Rūgščių ir šarmų disbalansas

Šiuos sutrikimus galima suskirstyti į kvėpavimo ir ne kvėpavimo ar medžiagų apykaitos sutrikimus. PCO2 vertės pokytis, kuris priklauso nuo plaučių ventiliacijos, yra atsakingas už kvėpavimo takų acidozės ar alkalozės išsivystymą. Savo ruožtu medžiagų apykaitos sutrikimai (acidozė ir alkalozė) yra susiję su nekvėpuojančiu komponentu, t. Y. Vandenilio, bikarbonato ar kitų bazių koncentracijos pokyčiu, kuris atsiranda dėl įvairių procesų organizmo viduje.