Šonkauliai yra 12 kaulų porų, priklausančių žmogaus ašiniam skeletui. Šonkauliai suformuoja kaulines krūtinės sieneles, saugodami jos vidaus organus. Be to, šonkauliai vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo procese. Šonkaulių sužalojimai yra labai skausmingi, o komplikacijos gali būti pavojingos. Sužinokite, kaip yra pastatyti šonkauliai, kokie yra šonkaulių tipai, kokias funkcijas atlieka šonkauliai ir kokie šonkauliai gali būti paveikti.
Šonkauliai yra būdingos pusapvalės formos kaulai, sudarantys krūtinės kaulų pastolius. Galiniai šonkaulių galai yra sujungti su stuburu, tiksliau - su krūtinės slanksteliais. Krūtinės slankstelių skaičius atitinka šonkaulių porų skaičių (12), todėl kiekviena šonkaulių pora yra sujungta su atitinkamu slanksteliu. Anatomijos eilės šonkaulių poros pažymėtos atitinkamais romėniškais skaitmenimis, nuo I iki XII. Kita vertus, priekiniai šonkaulių galai jungiasi prie krūtinkaulio, nors ši taisyklė galioja ne visiems šonkauliams.
Turinys
- Šonkauliai - konstrukcija
- Šonkauliai - funkcijos
- Šonkauliai - ligos
Šonkauliai - konstrukcija
Skiriami šie šonkaulių tipai:
- tikri šonkauliai (lot. costae verae) - I - VII numeriai, turintys tiesioginį ryšį su krūtinkauliu;
- pseudo-šonkauliai (lot. costae spuriae) - šonkauliai su skaičiais VIII - X, netiesiogiai jungiantis su krūtinkauliu bendru kremzliu;
- laisvi šonkauliai (lot. costae librae) - XI ir XII šonkauliai, neturintys jokio ryšio su krūtinkauliu, turi laisvus galus pilvo sienoje.
Įdomus faktas yra tas, kad šonkaulių skaičius asmenyje gali skirtis atskirai. Trūksta ir papildomų šonkaulių, nors tai yra gana reti atvejai. Prie stuburo gali prisijungti papildomi šonkauliai, išskyrus tipinę vietą krūtinės srityje - yra papildomų kaklo ir juosmens šonkaulių. Gimdos kaklelio šonkaulio perteklius gali sukelti vadinamąjį gimdos kaklelio šonkaulių sindromas.
Kiekvieno šonkaulio struktūroje mes skiriame galvą ir kaklą (iš stuburo pusės) ir kūną (pagrindinę dalį). Šonkaulių galva ir kaklas turi sąnarinius paviršius, kurie jungiasi su atitinkamomis slankstelių dalimis (kairiojo stuburo sąnariai).
Tikrieji šonkauliai (I – VII skaičiai) papildomai formuoja krūtinkaulio sąnarius. Iš kiekvieno šonkaulio vidaus yra vadinamasis vaga, turinti 3 struktūras: arteriją, veną ir tarpšonkaulinį nervą. Jie kartu vadinami neurovaskuliniu ryšuliu.
Šonkauliai yra skeletas, prie kurio tvirtinasi daugybė raumenų, supančių šonkaulių narvą. Pirmiausia verta atkreipti dėmesį į kvėpavimo raumenis, kurie dalyvauja ritminguose krūtinės kvėpavimo judesiuose.
Pagrindinis žmogaus kvėpavimo raumuo yra diafragma, kurios tvirtinimai yra VI – XII šonkauliuose. Tarp kiekvienos šonkaulių poros taip pat yra 2 tarpšonkaulinių raumenų sluoksniai. Išoriniai tarpšonkauliniai raumenys kartu su diafragma dalyvauja įkvepiant. Vidiniai tarpšonkauliniai raumenys dirba daugiausia intensyviai iškvepiant orą.
Šonkauliai - funkcijos
Viena iš svarbiausių šonkaulių funkcijų yra gyvybiškai svarbių krūtinės organų apsauga. Šonkauliai sudaro kaulinį dangtelį širdžiai, plaučiams ir dideliems indams (aortai, plaučių arterijoms ir tuščioms venoms).
Apatiniai šonkauliai taip pat iš dalies apsaugo pilvo organus, tokius kaip kepenys ir blužnis. Dėl šonkaulių aukščiau minėti organai yra mažiau veikiami tiesioginių sužalojimų. Kita vertus, reikia atsiminti, kad bet kokia šonkaulių pažeidimas gali būti sudėtingas pažeidžiant gretimus vidaus organus.
Kita svarbi šonkaulių funkcija yra kvėpavimas. Įkvėpus, šonkauliai išsiplečia ir pakyla, pridedant krūtinės apimties. Krūtinės viduje sumažėja slėgis, dėl kurio atmosferos oras patenka ir įkvepia. Kita vertus, iškvepiant, šonkauliai juda arčiau ir žemiau, todėl padidėja slėgis krūtinės viduje ir oras pasislenka į išorę.
Prie šonkaulių prisijungia daugybė raumenų, kurie atlieka ne tik kvėpavimo funkciją. Šonkauliai vaidina svarbų vaidmenį tinkamai atliekant visos viršutinės kūno dalies biomechaniką, susijungiant su dantytu, krūtinės raumenimis, subklavijos raumenimis, latissimus dorsi raumenimis ir pilvo tiesiais bei įstrižais raumenimis.
Atliekant fizinį egzaminą ir krūtinės operaciją, gydytojams taip pat svarbu žinoti šonkaulių anatomiją. Širdies vožtuvų auskultacija stetoskopu vyksta konkrečiose tarpšonkaulinėse erdvėse (pavyzdžiui - trispalvis vožtuvas ketvirtojoje tarpšonkaulinėje erdvėje dešinėje).
Šonkauliai taip pat leidžia orientuotis krūtinės anatomijoje atliekant kai kurias gyvybę gelbėjančias procedūras (pavyzdžiui - krūtinės ląstos punkcija įtampos pneumotoraksui išspausti atliekama antrojoje tarpšonkaulinėje erdvėje).
Šonkauliai - ligos
Dažniausiai pasitaikančios šonkaulių ligos yra sužalojimai dėl kritimo, sportuojant ar eismo įvykių metu. Tačiau verta žinoti, kad šonkaulius taip pat gali paveikti uždegiminės ligos, vėžys ir apsigimimai.
Šonkaulių sužalojimai
Šonkaulių sužalojimai sumušimų ir lūžių pavidalu yra gana dažni. Kadangi kiekvienas šonkaulis turi savo nervą, šio tipo traumos yra labai skausmingos. Skausmą dar labiau sustiprina krūtinės kvėpavimo judesiai. Lūžusios šonkauliai paprastai traktuojami konservatyviai - jų neįmanoma imobilizuoti, nes tai apsunkintų kvėpavimą. Kita vertus, sumažėjęs vėdinimas tam tikroje plaučių srityje gali prisidėti prie plaučių uždegimo, kuris yra krūtinės traumų komplikacija, vystymosi.
Kai kuriems šonkaulių lūžiams reikia daugiau specializuotos priežiūros. Tai daugiausia taikoma komplikuotoms traumoms. Viena iš galimų šonkaulio lūžio komplikacijų yra pneumotoraksas, kuris yra pleuros (plaučius supančios membranos) punkcija. Pneumotoraksui gali tekti nutekėti krūtinę. Drenažo tikslas yra pašalinti pleuros ertmę užpildantį orą (šis oras suspaudžia plaučius, neleisdamas jo tinkamai vėdinti).
Keli šonkaulių lūžiai gali sukelti vadinamąjį suglebusi krūtinė, t. y. krūtinės kaulų sienelių stabilumo praradimas. Tokia komplikacija neleidžia tinkamai kvėpuoti ir reikalauja pažangių medicininių procedūrų. Norint išvengti kvėpavimo nepakankamumo, reikalinga endotrachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija.
Šonkaulių kremzlių uždegimas (Tietzo liga)
Šonkaulių kremzlių uždegimas, taip pat žinomas kaip Tietzo liga, yra būklė, turinti įtakos šonkaulių ryšiui su krūtinkauliu. Šonkaulių kremzlių uždegimas yra labai skausmingas ir didėja kiekvieną krūtinės judesį. Skausmo malšinimas yra pagrindinis šonkaulių kremzlių uždegimo gydymo būdas - skausmas turi būti pakankamai kontroliuojamas, kad pacientas galėtų laisvai kvėpuoti. Tačiau jokių kitų intervencijų nereikia - šonkaulių kremzlių uždegimas yra lengva liga ir dažniausiai savaime išgydoma.
Šonkauliai - suspaudimo sindromai
Kai kurių minkštųjų struktūrų suspaudimas šonkauliais gali sukelti vadinamųjų krūtinės angos sindromas. Tai ligų grupės pavadinimas, kurios esmė yra subklavinių indų ir brachialinio rezginio suspaudimas kaulų struktūromis.
Pagrindinis sindromo simptomas yra skausmas ir vietinės kraujotakos sutrikimai. Įgimti šonkaulių defektai, įskaitant papildomą gimdos kaklelio šonkaulį (tada vartojamas terminas „gimdos kaklelio šonkaulių sindromas“), gali nulemti sindromą. Jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas, gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti šonkaulį, sukeliantį simptomus.
Šonkaulių apsigimimai
Šonkaulių apsigimimus galima iš esmės suskirstyti į skaitinius ir struktūrinius.Skaitiniai defektai yra susiję su šonkaulių, išskyrus 12 porų, skaičiumi - gali atsirasti tiek papildomų, tiek trūkstamų šonkaulių. Esant struktūriniams defektams, šonkaulių skaičius yra teisingas, tačiau jų struktūra yra nenormali. Dažniausiai pasitaikantys struktūrinių defektų pavyzdžiai yra sulydyti šonkauliai (vadinamoji sinostozė) ir dvipusiai šonkauliai. Dėl daugelio šonkaulių defektų gali atsirasti reikšmingų krūtinės deformacijų.
Tokios būklės pavyzdys yra Jeune'o sindromas, dar vadinamas krūtinės displazijos užspaudimu. Be nenormalaus daugelio šonkaulių vystymosi, klinikiniame vaizde vyrauja nepakankamas plaučių išsivystymas ir kitų kaulų defektai. Laimei, tokie sunkūs apsigimimų sindromai yra gana reti.
Šonkaulių navikai
Šonkauliai, kaip ir kiti kaulai, gali būti vėžio vystymosi vieta. Navikai gali atsirasti tiek kaulų, tiek kremzlinėse šonkaulių dalyse. Kai kurie iš jų yra gerybiniai, o kiti - piktybiniai. Gerybinių šonkaulių navikų pavyzdžiai yra osteomos ir chondomos.
Iš piktybinių navikų šonkauliai gali turėti osteosarkomą, chondrosarkomą ir Ewingo sarkomą. Taip pat verta žinoti, kad šonkauliuose gali būti kitų organų vėžinės metastazės (pvz., Krūties ir prostatos vėžio metu).
Taip pat skaitykite:
- Šonkaulių skausmas: priežastys ir gydymas
- Šonkaulio lūžis - kaip atpažinti simptomus? Pirmoji pagalba ir gydymas
Bibliografija:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, leidykla MP
- „Normali žmogaus anatomija - krūtinė“ A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jogailaičių universiteto leidykla 2013 m.
