Šlaunikaulio kanalo sindromas (alkūninio nervo griovelio sindromas) yra liga, kurią sukelia alkūnkaulio kanalo susiaurėjimas. Tai įvyksta dažniausiai dėl traumų, degeneracinių ar uždegiminių pokyčių. Kokie yra alkūnės kanalo sindromo simptomai ir koks gydymas?
Alkūnės kanalo sindromas (alkūninio nervo griovelio sindromas, sindroma canalis ulnaris, kubitalinio tunelio sindromas) yra neuropatija, kurią sukelia alkūninio nervo suspaudimas. Tai labiau būdinga vyrams ir veikia dominuojančią ranką. Simptomai pirmiausia pasireiškia naktį, o po to tampa erzinantys visą dieną.
Alkūnės kanalo sindromas: priežastys
Šlaunikaulio kanalo sindromas atsiranda, kai liežuvio vidurinio epikondilo lygyje vagoje yra lėtinis alkūninio nervo dirginimas ar suspaudimas. Tai galima pasiekti:
- alkūnės sąnario sužalojimai (smūgiai, perkrovos, ilgalaikis slėgis, potrauminiai randai)
- sąnarių ligos, pvz., osteoartritas, reumatoidinis artritas
- kraujo tiekimo sutrikimai šioje srityje
- alkūninio nervo poslinkis, kurį sukelia per mažas griovelis arba nėra aponeurozės, kuri paprastai ją dengia,
- alkūninio nervo kanalo navikai (ganglionai, lipomos),
- kita (diabetas, alkoholizmas, apsinuodijimas chemikalais, virusiniai ar bakteriniai uždegimai, hormoniniai sutrikimai, tam tikri vaistai, vitaminų trūkumas)
Alkūnės kanalo sindromas: simptomai
Pacientai daugiausia skundžiasi tirpimu ir dilgčiojimu, dilgčiojimu, skirtingu prisilietimo suvokimu, sutrikusia temperatūros pojūčiu, kuris padidėja sulenkus alkūnę. Be to, yra ir kitų simptomų:
- skausmas griovelio srityje ir sklindantis išilgai nervo
- skausmas naktį
- nenormalus pojūtis, ypač mažojo ir bevardžio pirštų bei dilbio viduje
- vazomotoriniai sutrikimai (per didelis prakaitavimas)
- raumenų silpnumas ir su tuo susijęs prastas sukibimas, nerangumas ir daiktų numetimas
- rankinės veiklos tikslumo pablogėjimas
- Laikui bėgant taip pat atsiranda raumenų atrofija, įskaitant asfiksija ir tarpkauliniai raumenys atrofuojasi, dėl to pirštai yra padedami į nagą, o nykščio rutulys sumažėja
Alkūnės kanalo sindromas: diagnozė
Šlaunikaulio sindromą rodo teigiamas Fromento testas - pacientas negali sulenkti nykščio. Taip vadinamas kompaso testas - liga patvirtinama, kai pacientas negali paliesti nykščiu mažojo piršto, arba Luthy testas, kuris yra teigiamas, kai pacientas nesugeba padengti viso butelio rankos apskritimo, suimdamas jį tarp nykščio ir rodomojo piršto. Diagnozė taip pat pagrįsta alkūnės sąnario rentgeno spinduliu, nukreiptu į alkūninio nervo griovelį, EMG testu, siekiant įvertinti alkūninio nervo efektyvumą, ir magnetinio rezonanso testu, rodančiu minkštas griovelio srities struktūras.
Alkūnės kanalo sindromas: gydymas
Alkūnės kanalo sindromo gydymas visų pirma yra reabilitacija ir farmakoterapija. Veiklos metodai naudojami, kai neinvaziniai metodai yra nesėkmingi.
Esant stipriam skausmui, skiriami nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat vitaminas B6. be to, alkūnės sąnario srityje atliekamos kortikosteroidų injekcijos. Rekomenduojama vengti perkrovų ir alkūnių lenkimo judesių, ilsėtis ir naudoti ortozę, kad būtų išvengta papildomų sužalojimų ir pagreitėtų sveikimas.
Reabilitacija visų pirma yra kineziterapija (nuskausminamieji ir priešuždegiminiai gydymo būdai, kraujotakos maitinimas ir gerinimas, gydomieji ir regeneraciniai gydymo būdai, nervų ir raumenų stimuliacija), kineziterapija (gydomieji pratimai), kineziotapija ir neuromobilizacija (manualinė terapija).
Jei pirmiau minėti veiksmai neduoda laukiamų rezultatų, gydytojas priima sprendimą dėl operacijos. Tačiau nereikėtų per ilgai delsti, nes pavėluota operacija sumažins skausmą, tačiau neatstatys visiško judrumo. Vis dažniau alkūninio nervo perkėlimo operacija atliekama artroskopijos būdu. Paprastai po dviejų savaičių siūlai pašalinami ir pradedama reabilitacija, sveikimas vyksta po 4-6 savaičių. Po šešių mėnesių gydymo efektyvumas turėtų būti įvertintas atliekant nervų laidumo testą.
