Nicolau sindromas: priežastys, simptomai, prognozė

Nikolau sindromas yra reta komplikacija po tam tikrų vaistų vartojimo į raumenis. Tai jatrogeninė liga, kai švirkščiama medžiaga netyčia patenka į arterijos spindį. Kaip pasireiškia Nicolau sindromas ir kaip jis gydomas?

Nicolau sindromas yra jatrogeninio sindromo, kuris yra būklė, kuri išsivysto dėl neteisingo gydymo, pavyzdys. Jatrogeninė liga gali būti tiek medicininių klaidų, tiek net gydytojo požiūrio į pacientą rezultatas.

Nicolau sindromas gali atsirasti, jei medžiaga švirkščiama per greitai, per daug spaudžiant, per daug arba pakartotinai švirkščiant į tą pačią vietą.

Kartais paciento savęs siūlymas, atsirandantis dėl gydytojo žodžių, pvz., Stiprios baimės, sukelia ligos simptomus. Nicolau sindromo atveju minėta medicininė klaida yra į raumenis švirkščiamos medžiagos (kristalų ar suspensijos) prasiskverbimas - daugeliu atvejų į sėdmenį, nors atsitinka taip, kad Nicolau sindromas atsiranda po injekcijos į sąnarį, po oda ir net po skleroterapijos - į arterijos spindį.

Nicolau sindromo simptomai

• stiprus skausmas injekcijos vietoje ir net visoje sėdmenyje ar toliau galūnėje, injekcijos metu ar iškart po jos; lengvais atvejais tik padidėjęs odos jautrumas
• blyški oda - suleidus į sėdmenį, blyškumas gali apimti ir kitą sėdmenį, apatinę pilvo dalį ir vieną arba abi apatines galūnes
• kraujagyslių susiaurėjimas
• emboliniai simptomai: pulso trūkumas periferinėse arterijose, ant pėdos nugaros arterijų, poplitealinis, šlaunikaulis - dėl ko atsiranda pėdos ir blauzdos nekrozė
• atvėsinant kūną injekcijos vietoje
• melsva odos spalva aplink injekcijos vietą, o tai yra išemijos požymis
• audinių nekrozė
• kruvinos išmatos
• hematurija
• neurologinės komplikacijos, tokios kaip sėdimojo nervo paralyžius, stiprus skausmas išilgai sėdimojo nervo, sklindantis į apatinę pilvo dalį ir kitą apatinę galūnę
• skersinis nugaros smegenų pažeidimas - ypač vaikams -, sukeliantis audinių nekrozę

Taip pat skaitykite: Komplikacijos pavartojus vaisto - dabar paciento gydymo išlaidas padengs rūpestis ...

Narkotikai, galintys sukelti Nicolau sindromą

• antibiotikai, tokie kaip penicilinai, tetraciklinas, gentamicinas, streptomicinas
• kortikosteroidai, tokie kaip deksametazonas, parametasonas
• antihistamininiai vaistai, pvz., hidroksizinas
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas
• vaistai nuo epilepsijos ir antipsichozinių vaistų, pvz., chlorpromazinas
• vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto, vartojami, pavyzdžiui, gydant Helicobacter pylori
• alfa interferonas
• buprenorfinas
• hialurono rūgštis
• vietiniai anestetikai, pvz., lidokainas
• vitaminai, pvz., vitaminas K, vitaminas B
• DTP vakcina, t. Y. Nuo difterijos, stabligės ir kokliušo

Nicolau sindromo diagnozė

Paprastai diagnozei nustatyti pakanka būdingų simptomų, kurie atsiranda iškart po injekcijos, o dažnai ir jos metu. Patvirtinimas bus:

• kraujo tyrimas, kuris parodo leukocitozę, t. y. padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, tačiau esant normaliam eozinofilų kiekiui
• Magnetinio rezonanso tomografija - rodo didelį audinių patinimą ir uždegimą aplink injekcijos vietą
• pulso periferinėse arterijose nėra

Nicolau sindromo gydymas ir prognozė

Nicolau sindromas gali būti mirtinas per kelias dienas, net valandas. Jei įtariate, kad taip atsitiko, pirmiausia ir, jei įmanoma, nedelsdami nutraukite injekciją ir nuimkite adatą iš savo kūno. Gydymas susideda iš nekrozinių pažeidimų pašalinimo, nuskausminamųjų ir steroidinių tepalų vartojimo. Geriausiu atveju žaizda užgis, randas išliks, bet galūnė atsigaus. Dėl išplitusios nekrozės reikia operacijos, amputacijos ar transplantacijos. Pentoksifilinas taip pat vartojamas kraujotakai didinti, o heparinas yra antikoaguliantas. Tačiau dažnai reikia pradėti energingai valdyti šoką.

Dalykai, kuriuos gydytojas turi atsiminti, kad išvengtų Nicolau sindromo

• įkiškite adatą į viršutinį išorinį sėdmens kvadrantą
• adatos ilgis turi būti pritaikytas prie paciento svorio, kad ji atsitrenktų į raumenį; Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia atlikti aspiracijos testą, kad būtų patvirtinta teisinga adatos padėtis
• per vieną injekciją suleidžiame ne daugiau kaip 5 ml skysčio, o jei reikia daugiau, antrą injekciją reikia atlikti kitoje vietoje arba apskritai atsisakyti vaisto vartojimo formos.