Ciklo vėmimo sindromas gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmeniui, tačiau dažniausiai ši problema pastebima vaikams nuo 3 iki 7 metų. Moterys šiek tiek dažniau serga šia liga. Tikslus cikliško vėmimo sindromo paplitimas nežinomas, remiantis turima statistika manoma, kad jis apsunkina 3 iš 100 000 vaikų gyvenimą.
Ciklinio vėmimo sindromas, kai vėmimas (kartu su kitais negalavimais) pasireiškia periodiškai, gali būti gana susirūpinęs tėvams, nes šis mazgas dažniausiai būna vaikams. Ciklo vėmimo sindromas yra tam tikra įdomi problema, nes nėra žinoma nei tiksli jo etiopatogenezė, nei konkretus šios ligos gydymo metodas.
Ciklinio vėmimo sindromas: priežastys
Kokie veiksniai lemia ciklinio vėmimo sindromo atsiradimą, iki šiol nebuvo nustatyta - sutrikimo etiologija nėra žinoma. Tačiau yra tam tikras įtarimas dėl genetinių sutrikimų vaidmens sindromo patogenezėje, nes pažymima, kad tai dažniau pasitaiko migrenos kamuojamų motinų vaikams. Kiek panaši priklausomybė pasireiškia ir tarp pačių vaikų - tiems, kurie patiria migreninius galvos skausmus, ciklinio vėmimo sindromas pasireiškia dažniau.
Yra tam tikrų situacijų, kurios gali sukelti ciklinio vėmimo sindromo epizodą, įskaitant:
- patirti stiprias emocijas (tiek teigiamas, tiek neigiamas)
- infekcijos (pvz., faringitas ar vidurinės ausies uždegimas)
- mėnesinių kraujavimo laikotarpis
- netinkamas valgymo elgesys (pvz., persivalgymas, didelio maisto kiekio valgymas prieš pat miegą arba ilgos valandos tarp valgymo)
- nemiga
- judesio ligos
- didelis fizinis krūvis
- nuovargis
- valgyti tam tikrus maisto produktus (pvz., šokoladą ar sūrį)
- gerti gėrimus su kofeinu
Ciklinio vėmimo sindromas: simptomai
Kaip rodo pavadinimas, vėmimas yra pagrindinis simptomas pacientams, sergantiems cikliniu vėmimo sindromu. Tačiau klinikiniame vaizde atsiranda daugybė kitų negalavimų, o sindromo eigą galima suskirstyti į kelias fazes.
Prodromalinės (nuspėjamosios) fazės metu pacientai gali žinoti, kad dar tik prasideda kitas vėmimo epizodas. Jie gali pykinti, patirti didelį prakaitavimą ir labai išbalti. Šie simptomai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, o po jų atsiranda vėmimo epizodas. Nemažai daliai pacientų šie epizodai prasideda naktį arba ryte. Vėmimas, pasireiškiantis sindromo eigoje, gali būti labai stiprus - pacientai gali vemti 5-6 kartus ar daugiau per valandą. Vėmimą gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip:
- skrandžio skausmas
- galvos svaigimas
- viduriavimas
- karščiavimas
- Galvos skausmas
- jautrumas šviesai ir garsams
- nemažas blyškumas
- seilėtekis
Vėmimo epizodo trukmė ciklinio vėmimo sindromo metu gali būti kelios valandos, bet net kelios dienos. Po vėmimo fazės yra sveikimo fazė, kurios metu pacientų skundai arba palaipsniui išnyksta, arba iškart ir visiškai. Būdingas cikliško vėmimo sindromo bruožas yra tas, kad tarp šios ligos epizodų pacientų bendra būklė yra gera ir tokių simptomų kaip pykinimas ir vėmimas nepasireiškia.
Ciklinio vėmimo sindromas: diagnozė
Cikliško vėmimo sindromo diagnozė nustatoma pašalinant visas kitas galimas paciento simptomų priežastis. Esant tokiai situacijai, prieš diagnozuojant sindromą gali būti atliekama daugybė skirtingų testų, įskaitant:
- virškinamojo trakto tyrimai (pvz., virškinimo trakto įvertinimas ir skrandžio ar žarnų endoskopiniai tyrimai - jie naudojami siekiant pašalinti, pavyzdžiui, virškinimo trakte esančią kliūtį, galinčią sukelti vėmimą)
- pilvo ertmės ultragarsas (išskyrus, pavyzdžiui, tulžies pūslės akmenis)
- kraujo laboratoriniai tyrimai (siekiant pašalinti, pavyzdžiui, hormoninius sutrikimus, pvz., nepakankamą skydliaukės veiklą)
- vaizdo tyrimai (pvz., galvos magnetinio rezonanso tomografija, kurią galima atlikti norint atmesti naviką centrinėje nervų sistemoje)
Tik atmetus kitas galimas paciento simptomų priežastis, galima apsvarstyti ciklinio vėmimo sindromo diagnozę. Reikėtų atsižvelgti į specializuotus šio sindromo kriterijus, įskaitant šiuos aspektus:
- vėmimo epizodai kiekvieną kartą būna panašūs: prieš juos pasireiškia panašūs negalavimai, jų trukmė iš esmės yra vienoda, juos kiekvieną kartą išprovokuoja panašaus tipo veiksniai
- iš viso turėję 5 panašius vėmimo epizodus arba tris per pastaruosius šešis mėnesius
- epizodo metu pacientas per valandą vemia daugiau nei 4 kartus
- tarp epizodų paciento bendra būklė yra gera
Ciklinio vėmimo sindromas: gydymas
Kaip nežinomos ciklinio vėmimo sindromo priežastys, taip ir šio asmens gydymas. Tačiau pacientai nėra palikti savo nuožiūra - jiems gali būti siūlomi įvairūs vaistai, kurie skirtingo efektyvumo palengvina simptomus, susijusius su šio asmens epizodais. Vaistai, vartojami esant cikliniam vėmimo sindromui, yra šie:
- antiemetikai (pvz., ondansetronas)
- preparatai skausmui malšinti (pvz., ibuprofenas)
- agentai, kurie mažina druskos rūgšties gamybą (pvz., protonų siurblio inhibitoriai, pvz., omeprazolas)
- preparatai, paprastai vartojami esant migreniniam galvos skausmui, priklausantys triptanų grupei
Pacientai, turintys ciklinio vėmimo sindromą, skirtingai reaguoja į šiuos agentus, todėl nėra universalių rekomendacijų, kaip reikėtų gydyti tokius pacientus. Dėl šios priežasties bandoma derinti skirtingus vaistus, kol bus rastas derinys, efektyviausiai palengvinantis paciento simptomus. Pirmiau išvardyti vaistai vartojami tiek vėmimo epizodų profilaktikai, tiek jų metu, siekiant sutrumpinti paciento simptomų trukmę.
Reikėtų prisiminti, kad vėmimas (ypač stiprus vėmimas) gali sukelti dehidraciją, taip pat pavojingus elektrolitų sutrikimus. Dėl šios priežasties gali prireikti hospitalizuoti vėmimo priepuolį patyrusį pacientą ir švirkšti į veną skysčių bei vaistų, kad stabilizuotų jo būklę.
Ciklinio vėmimo sindromas: prognozė
Ciklinio vėmimo sindromas yra problema, kuri pirmiausia paveikia vaikų populiaciją. Nemažai daliai pacientų, jiems pereinant į pilnametystę, simptomai išnyksta, tačiau būna, kad ciklinio vėmimo sindromo simptomai išlieka ir suaugus.
Bandymai gydyti ciklinio vėmimo sindromą yra labai svarbūs, nes problema gali sukelti daugybę komplikacijų. Pavyzdžiui, stemplės ir dantų pažeidimai, gastritas ir gastroparezė (skrandžio ištuštinimo sutrikimas).
Ciklinio vėmimo sindromas: profilaktika
Pacientai, kuriems diagnozuotas ciklinio vėmimo sindromas, gali patys sumažinti tolesnių ligos epizodų riziką. Šiuo tikslu jie turėtų:
- pasirūpinkite tinkamu miego kiekiu
- venkite maisto produktų, kurie, jų manymu, yra susiję su vėmimo epizodų atsiradimu
- reguliariai valgykite valgį
- kilus bet kokiai infekcijai, greitai kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą
- venkite streso ir reikšmingo emocinio susijaudinimo
