Dujų gangrena (gangrena) - simptomai, gydymas

Dujų gangreną (gangreną) sukelia Clostridium Perfringens dujų gangrena, esanti vandenyje, dirvožemyje ir nuotekose, sukelianti odos ir poodinio audinio infekcijas. Žmonėms pavojingiausia yra dujų gangrena, kuri gali išsivystyti giliose žaizdose. Negydomas visada sukelia mirtį.

Dujų gangrena yra sunkios žaizdos infekcijos rūšis, kurią dažniausiai sukelia bakterijos Clostridium perfringens. Kartais dujinės gangrenos priežastys yra kitos genties bakterijos Clostridium, pvz. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, nors pačią infekciją taip pat gali lydėti kiti mikroorganizmai, kurie gali augti labai greitai deguonies neturinčioje aplinkoje.

Bakterijų rezervuaras yra gyvūnų ir žmonių virškinamasis traktas, iš kurio jis su išmatomis patenka į žemę. Dujų gangrenos lazdele susidaro sporos, kurios dažniausiai būna dirvožemyje ir namų dulkėse. Bakterija auga mažai deguonies turinčioje aplinkoje, todėl aptarnauja giliųjų žaizdų, užterštų anaerobinėmis bakterijomis, aplinką.

Žingsnis Clostridium perfringens tai taip pat gali sukelti hospitalines infekcijas. Kai kurios padermės gali būti fiziologinė žmogaus virškinamojo trakto (storosios žarnos) flora ir tam tikros rūšys Clostridium perfringens gali apsinuodyti maistu.

Neapdorotų dujų gangrenos mirtingumas yra 100%.

Turinys

1. Blogiausios dujos (gangrena) - rizikos veiksniai
2. Blogiausios dujos (gangrena) - kaip jos susidaro?
3. Dujinė gangrena (gangrena) - infekcijos simptomai ir eiga
4. Dujų gangrena (gangrena) - diagnozė ir gydymas

Blogiausios dujos (gangrena) - rizikos veiksniai

Nepaisant dažno žaizdų užteršimo C. perfringens dujų gangrenos išsivystymas pasireiškia tik 1-2% atvejų.

Šios ligos yra linkusios:

• vyresnio amžiaus
• diabetas
• kraujagyslių ligos
• lėtinės ligos
• alkoholizmas
• imuniteto sutrikimai vėžio, ŽIV infekcijos metu arba dėl antrinio gydymo (gliukokortikosteroidai ar vėžio chemoterapija)

Blogiausios dujos (gangrena) - kaip jos susidaro?

Dujų gangrena dažniausiai išsivysto esant plačioms žaizdoms, kai yra didelė žala ir audinių hipoksija. Bakterijos Clostridium jie greitai veikia užkrėstoje srityje, puola ir sunaikina kūno ląsteles.

Šiame procese bakterijos sukelia fermentaciją ir į audinius išskiria puvimo dujas, kurios kaupiasi po oda. Tai apčiuopiama, t. Y. Tiriant pirštą - žaizda tarsi putli, patinusi. Be to, šios dujos matomos rentgeno tyrimo metu.

Infekcijos pavojus yra tai, kad tai yra bakterijosClostridium Perfringens jie gamina toksinus (toksiną α-lecitinazę, hemolizinus, proteazes, kolagenazę, hialuronidazę, DNazę, neuraminidazę, perfringoliziną O) ir fermentus, sukeliančius raumenų ir jungiamojo audinio uždegimą ir nekrozę gaminant dujas.

Dėl dujų gangrenos bakteriniai toksinai patenka į kraują, sukeliantys toksinį šoką ir mirtį. Taip yra todėl, kad bakterijų gaminami toksinai ir fermentai sąlygoja audinių invaziją, padidina kraujagyslių pralaidumą ir skaido kraujo ląsteles.

Dujinė gangrena (gangrena) - infekcijos simptomai ir eiga

Dujinė gangrena gali sukelti vietinį poodinio audinio uždegimą dėl komplikacijų po galūnių amputacijos, pvz., Sergant diabetu, pūlingu tulžies pūslės uždegimu, gimdos, kiaušintakių ir pilvo ertmės infekcijomis.

Gangrenos lazdelės taip pat yra hospitalinių infekcijų, taip pat bakteremijos, kuri gali pereiti į sepsį, priežastis.

Dujų gangrenos simptomai yra:

• iš pradžių blyškus patinimas ir vietinis jautrumas traumos vietoje
• žaizdos eksudatas su švelniu, saldžiu kvapu
• uždegimo ypatybės - skausmas, šiluma, paraudimas ir patinimas
• susidaro krešuliai mažose kraujagyslėse, o po to atsiranda giliai violetinė spalva, rodanti audinių nekrozę
• pūslelės pasirodo pripildytos rudai juodos spalvos
• greitas raumenų ir poodinio audinio pokyčių progresavimas
• kai spaudžiamas žaizdos plotas, jaučiamas poodinis dujų burbuliukų traškėjimas
• karščiavimas (paprastai neviršija 38,3 laipsnių Celsijaus), vėmimas, pilvo skausmas, kruvinas viduriavimas
• greitas širdies ritmas, žemas kraujospūdis, mėlyna oda, sutrikusi sąmonė
• šokas ir mirtis (net per 12 valandų nuo simptomų atsiradimo)

Simptomų inkubacijos laikotarpis nuo žaizdos užkrėtimo bakterijomis momento paprastai yra 1 diena, nors jis gali skirtis nuo 1 valandos iki kelių savaičių, o tai priklauso nuo bakterijų dauginimosi greičio, t. Y. Nuo deguonies sąlygų žaizdoje.

Ankstyvieji simptomai yra labai reti. Pastebimas staigus simptomų pasireiškimas, taip pat disproporcija tarp paciento nurodytų skundų, ypač skausmo, ir iš pradžių nedidelių žaizdos ploto pokyčių.

Buvo aprašyti pasikartojančios dujų gangrenos atvejai. Sporos C. perfringens jie gali išgyventi audiniuose iki 20 metų po ligos epizodo.

Pirmieji simptomai pasireiškia per kelias ar keliasdešimt valandų nuo infekcijos bakterija momento. Simptomų ir skausmo sunkumas priklauso nuo užkrėstos vietos - tik odos ir poodinio audinio infekcijos yra lengvesnės, o sunkesnės, kai bakterijos patenka į raumenis.

Žaizda, užkrėsta gangrena, rodo išsiskiriančias, skaidrias arba spalvotas (kruvinas ar rudas) išskyras. Skaudanti vieta beveik nėra patinusi ir užpildyta dujomis, kurios palpacijos metu vadinamos spragsinčiais dujų burbuliukais.

Gangrenas gali sukelti krešulius mažose kraujagyslėse. Kartu su vietiniais simptomais yra ir toksinių simptomų: bendras silpnumas, didelis karščiavimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujingas viduriavimas. Aplink atvirą žaizdą audinių ląstelės matomos iš toksino, kurį išskiria bakterijos.

Dujų gangrena (gangrena) - diagnozė ir gydymas

Gydytojas įtaria dujinę gangreną remdamasis interviu, nurodančiu infekcijos poveikį Clostridium Perfringens ir asmeninis paciento tyrimas. Teigiamas vieno iš toksinų testas Clostridium žaizdos eksudate ar kraujyje patvirtina diagnozę. Visada būtina atlikti papildomus kraujo tyrimus, įvertinant kvėpavimo tinkamumą ir širdies, inkstų ir kepenų funkciją.

Pažeistos zonos rentgeno spinduliai rodo dujų burbuliukus, esančius minkštuosiuose audiniuose.

Įtariant dujų gangreną reikia nedelsiant pradėti tinkamą antibiotikų terapiją ir palaikomąjį gydymą. Tai taip pat reikalauja chirurginių priemonių - pašalinti nekrozinius audinius, taip pat pakankamą kraujo tiekimą ir užkrėstos žaizdos aprūpinimą deguonimi.

Gydant dujų gangreną taip pat gali būti naudingas gydymas aukšto slėgio deguonimi (hiperbarinė terapija), ypač jei tai yra bagažinėje esanti dujų gangrena.

Paprastai pacientui reikalinga hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje ir gydymas, palaikantis gyvybines funkcijas.

Ligos gydymas trunka daug savaičių, o išgydyta liga dažniausiai palieka nuolatinę negalią - kūno deformacijas ar ligos paveiktų galūnių amputacijas. Pacientui, išgyvenusiam dujų gangreną, reikia ilgalaikės reabilitacijos ir rekonstrukcinės operacijos.

Taip pat skaitykite:

• Hospitalinė infekcija: antibiotikams atsparios superklaidos. Infekcijos ligoninėje, gydymas ir simptomai
• Juodligė: simptomai ir gydymas
• Ar sepsis (sepsis) yra užkrečiamas? Ar sepsis gali būti užkrėstas?