Anksčiau artritas buvo pagyvenusių žmonių liga, dabar ja serga vis jaunesni pacientai. Osteoartritas pirmiausia yra skausmas ir sąnario judrumo ribojimas. Problema prasideda nuo kremzlės pažeidimo ir gali baigtis negalia. Kokios yra osteoartrito priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Osteoartritas, t. Y. Populiari sąnarių degeneracija (lot. artrozė deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoartrozė, osteoartritas arba lenkiškai - osteoartritas) yra lėtinė ir negrįžtama liga. Nėra vieno osteoartrito apibrėžimo, tačiau ekspertai sutinka, kad negalavimo priežastis yra disbalansas tarp sąnarių kremzlių sunaikinimo ir atstatymo. Veiksniai, atveriantys kelią sąnarių degeneracijai, yra šie: per didelė sąnario perkrova ir sąnario komponentų kokybės pablogėjimas. Jei taip atsitiktų, osteoartrito priežastis galima suskirstyti į tas, kurios nepriklauso nuo mūsų, ir į tas, kurios nepriklauso nuo mūsų. Ekspertai osteoartritą suskirsto į dvi formas:
- pirminė (idiopatinė), kurios priežastis nežinoma, dažniau pasireiškia su amžiumi
- antrinis, turintis specifinę priežastį - tai gali būti sąnario struktūros pakitimai, mechaniniai pažeidimai, lėtinės ir sisteminės ligos, pvz., diabetas ar kitos sąnarių ligos, pvz., RA
Degeneracinės ligos metu galima išskirti:
- stabilizacijos periodai - nuolat pablogėja simptomai, atsirandantys tik judant
- paūmėjimo laikotarpiai - padidėja sąnarių skausmas ir sustingimas, jie taip pat pasireiškia ramybės būsenoje ir naktį; sąnariai yra patinę ir dėl uždegimo jų viduje kaupiasi skystis
Sąnarių artritas: simptomai
Daroma prielaida, kad pirmieji osteoartrito simptomai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų, tačiau vis dažniau juos galima pastebėti daug jaunesniems žmonėms.
Maždaug 10 procentų vyresnių nei 90 metų žmonių sąnarių rentgeno spinduliuose nepakito.
Mus turėtų trikdyti įvairūs traškesiai, traškesiai, šlifavimas sąnariuose, taip pat stiprus skausmas esant apkrovai, pvz., Lipant laiptais, atsistojus nuo kėdės, stovint. Bet kremzlės pažeidimas ne visada susijęs su diskomfortu (pavyzdžiui, daugelis sportininkų nejaučia skausmo), todėl sąnarių degeneracijos diagnozė kartais nustatoma per vėlai. Artrozei būdinga tai, kad iš pradžių simptomai pasireiškia tik judant (pradedant skausmu, prasidėjus standumui), vėliau jie taip pat pasireiškia ramybės būsenoje ir naktį, dažniausiai pažeidžia vieną ar kelis sąnarius, nors kai kuriuos pacientus kamuoja poliartikuliariniai skausmai.
Čia yra keturi būdingi simptomai, kurie kartu su radiologiniu tyrimu leidžia nustatyti diagnozę:
- skausmas - sergant osteoartritu, skausmas paprastai juntamas tik pažeistame sąnaryje (kartais pacientas gali jį jausti kirkšnyje ar šalia esančiame sąnaryje, pvz.kelio skausmas klubo sąnario degeneracijos atveju), atsiranda judėjimo pradžioje (pradedant skausmu, pvz., atsikeliant iš lovos ar kėdės) ir judant, o dienos pabaigoje padidėja ir išnyksta poilsio metu.
- sąnarių standumas - būna dviejų rūšių, kaip rytinis standumas, kuris išnyksta praėjus kelioms minutėms po pabudimo, ir pradinis standumas, pasireiškiantis dieną po nejudrumo laikotarpių
- judrumo ribojimas - problemos, susijusios su sąnario judrumu, bėgant laikui pablogėja, yra vis sunkiau, pavyzdžiui, sulenkti ar ištiesinti kelį, kas dar blogiau, judesį jungtyje gali staiga užblokuoti sulaužytos kremzlės ar kaulo spuogų fragmentai; kuo labiau pažeidžiamas sąnarys, tuo labiau susilpnėja jį supantys raumenys ir pablogėja negalia
- traškesys - kai nelygūs sąnarių paviršiai judėdami trinasi vienas į kitą
- kontūrų iškraipymas ir išplėtimas - atsiranda dėl sąnario ašies pasikeitimo, taip pat dėl kaulų ataugų (osteofitų) ir eksudato susidarymo
Osteoartritas: priežastys
Yra daugybė veiksnių, sukeliančių sąnarių kremzlių sunaikinimą ir sukeliančių degeneracinės ligos pradžią, kai kuriems iš jų galime daryti įtaką, kitiems - ne. Pagrindinės degeneracijos priežastys nėra žinomos ir mes joms neturime įtakos. Kalbama apie genetines tendencijas, blogą cheminę sinovinio skysčio sudėtį, nepakankamą sąnarių aprūpinimą krauju, įvairių ligų įtaką, t. diabetas ir hormoniniai sutrikimai, ypač hipotirozė. Mes taip pat neturime įtakos amžiui ir lyčiai - yra žinoma, kad OA tikimybė didėja su amžiumi ir yra didesnė moterims, ypač po menopauzės.
Tačiau pašalinę šiuos veiksnius galime užkirsti kelią ligos vystymuisi arba atidėti jos atsiradimą:
- antsvoris ar nutukimas - svorio mažinimas sumažina ligų riziką
- raumenų silpnumas aplink sąnarį - mankštinami raumenys geriau stabilizuoja sąnarį
- profesiniai veiksniai - ilgalaikė sąnario perkrova (klūpėjimas ar kelių lenkimas, sunkių daiktų kėlimas, pakartotiniai rankų judesiai), čia vienintelis sprendimas gali būti darbo keitimas, o tai ne visada lengva
- praktikuojantis sportą - kai kurios disciplinos (nebūtinai varžybinės) siejamos su dažnesnėmis traumomis ir traumomis
- sąnario struktūros sutrikimai - kai kuriuos sąnario struktūros sutrikimus galima ištaisyti taikant reabilitaciją, chirurginį gydymą ir naudojant ortozes ar vidpadžius
Užkirsti kelią traumoms
Sąnariams geriausiai tinka vidutinis judėjimas, pritaikytas pagal mūsų galimybes. Svarbu jų nesukti, o tik judinti fiziologinėse plotmėse. Dviratis yra idealus dalykas, o jei plaukiate, galite jį naudoti ant nugaros ar nuskaitymo (mes sukame varlės sąnarius). Taip pat turite vengti traumų ir sistemingai mankštinti raumenis, atsikratyti antsvorio ir nutukimo, ištaisyti asimetrines stuburo perkrovas (pvz., Reguliuoti kojų ilgį su batų pagalvėle), dėvėti kelio pagalvėles, kad dirbtumėte ant kelių, dėvėti smūgius sugeriančią avalynę, nepervartoti sąnario viename poziciją.
Osteoartritas: gydymas
Osteoartrito gydymas yra įvairiapusis ir labai priklauso nuo ligos stadijos.
- Nemedikamentinis sąnarių degeneracijos gydymas
Nemedikamentinis gydymas vaidina labai svarbų vaidmenį gydant osteoartritą. Tai ne tik lėtina sąnarių kremzlių degradaciją, bet ir žymiai sumažina ligos simptomus bei vartojamų vaistų skaičių. Tai įeina:
- išlaikyti sveiką svorį - kiekvienas papildomas kilogramas padidina ligų riziką, o vėliau ir greitesnį bei sunkesnį eigą
- kineziterapija - gerai kineziterapeuto parinkti pratimai padeda palaikyti formą ir sumažinti skausmą
- termoterapija - krioterapija: tiek kineziterapija, tiek įprasta naminė ledo pakuotė sumažina skausmo ir uždegimo simptomus, šilumos terapija: šilti kompresai taip pat sumažina skausmą ir atpalaiduoja raumenis
- sąnario reljefas - ortopediniai vidpadžiai, ortotikai, lazdos ar vaikštynės stabilizuoja sąnarį
- imobilizacija - reikšmingo ligos paūmėjimo ir artrito simptomų laikotarpiais, tačiau imobilizacija neturėtų būti pratęsta dėl raumenų atrofijos rizikos
- „Palengvintojai“ - architektūriniai sprendimai ir prietaisai, palengvinantys sąnarius kasdieniame gyvenime
Svarbus vaidmuo tenka švietimui ir paramai - tiek gydytojų, tiek pacientų organizacijų, tiek artimųjų.
- Farmakologinis gydymas
Narkotikų gydymas visų pirma skirtas kovai su skausmu. Pirmasis geriamasis vaistas, kai skausmas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, yra paracetamolis, kuris, nors ir mažiau veiksmingas nei NVNU, yra saugesnis.
Jei paracetamolio vartojimas neduoda norimo poveikio arba pacientas yra ligos paūmėjimo laikotarpiu, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, nimesulidas).
Kadangi jie turi daug šalutinių poveikių, visada turėtumėte laikytis rekomenduojamų dozių ir visada vartoti tik vieną šios grupės vaistą. Esant ūmiam paūmėjimui, gali tekti vartoti opioidus.
Kai kurie žmonės dėl įvairių priežasčių negali vartoti didelių nuskausminamųjų ar priešuždegiminių tablečių dozių. Dėl šios priežasties jiems rekomenduojami purškalo ar gelio pavidalo vietiniai preparatai, turintys nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį.
Kartais preparatai, kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino, gali pasirodyti veiksmingi - nėra įrodymų, kad jie gydo ar net stabdo ligos progresavimą, tačiau kartais jie sumažina skausmą.
Jei skausmas yra labai varginantis, gydytojas gali pasiūlyti sąnario punkciją, dažnai kartu vartojant vaistą - steroidą arba hialurono rūgštį (viskozės papildymą), o pastaruoju metu taip pat kamienines ląsteles - sąnario viduje. Paprastai po tokios procedūros simptomai ilgam išnyksta.
- Chirurginiai artrozės gydymo būdai
Kremzlė neatsinaujina, tačiau šiuolaikinė chirurgija atkuria normalią sąnario anatomiją, pasitelkdama fenomenalius mūsų kūno atstatymo sugebėjimus. Chirurginis artrozės gydymas dažniausiai veikia kelio ir klubo sąnarius. Dauguma procedūrų atliekamos naudojant laparoskopinį metodą (artroskopiją), kuris leidžia minimaliai invaziniu būdu pašalinti pažeistus ar išaugusius kremzlės elementus.
Audinys skatinamas augti taikant taškinių kaulų mikrofrakcijų, neturinčių kremzlių, metodą. Ten, kur teka kraujas, susidaro krešulys ir laikui bėgant jis tampa pluoštine kremzle. Jis turi blogesnių savybių nei hialininė kremzlė, tačiau jis gali jį pakeisti nuo skurdo.
Mozaikoplastika - keičiami du kaulų fragmentai su kremzle: sergantys ir sveiki, iškirpti iš mažiau strategiškai svarbios to paties sąnario vietos; ten, kur buvo defektas, susidaro pluoštinė kremzlė, o po kelių mėnesių teisingas kremzlės paviršius atstatomas
Didelės viltys siejamos su transplantacijomis. Kremzlės ląstelės surenkamos iš sveiko sąnario (pvz., Alkūnės gydant kelį) ir dauginamos laboratorijoje. Tada iš defektų vietos įsiūtas iš blauzdikaulio išpjautas periosteum pleistras. Po pleistru suleidžiamos kremzlės ląstelės (chondrocitai), kurios laikui bėgant tampa normalios kremzlės.
Taip pat visos už kūno užaugusios kremzlės yra implantuojamos iš chondrocitų, atgaminamų ant specialaus biologinio stovo. Tokiu būdu gautą medžiagą gydytojas pritaiko pagal pažeidimo dydį ir formą.
Kai kremzlė yra visiškai pažeista, įstatomi metaliniai sąnarių protezai, o polietilenas, keramika ar metalas pakeičia kremzlę.
Daryk tai būtinaiKreipkitės į gydytoją kuo greičiau, jei:
- padidės simptomai, ypač skausmas - gali prireikti ne tik stipresnių vaistų, bet ir punkcijos.
- žymiai padidėjo skausmas po sąnario punkcijos, patinimas ir padidėjęs sąnario atšilimas ar karščiavimas, tai gali būti infekcijos simptomai, tačiau atminkite, kad sąnarių skausmas iki paros po punkcijos yra normalus
- ligos simptomai blogėja, nepaisant reabilitacijos, rizikos veiksnių pašalinimo, palaikomojo gydymo - galbūt laikas pagalvoti apie operaciją
- atsiranda naujų nerimą keliančių simptomų, pvz., daugelio sąnarių skausmas, silpnumas, karščiavimas, nepagrįstas svorio kritimas
- buvo skausmas poplitealio srityje arba blauzdoje - gali plyšti poplitealinės duobės cista, lydinti degeneracinę ligą; ar gali atsirasti giliųjų venų trombozė
