„Tabcin Trend“

Veiksmas

Vaistas nuo peršalimo ir gripo simptomų kartu vartojant ingredientus. Paracetamolis malšina skausmą ir karščiavimą, daugiausia slopindamas prostaglandinų ciklooksigenazės aktyvumą CNS. Ingredientai gerai absorbuojami iš virškinamojo trakto. Maksimalus gydomasis chlorfeniramino poveikis pasiekiamas per 1–2 valandas, o bendra veikimo trukmė - 4–6 valandos, o T0,5 - 20 valandų su dideliais individualiais skirtumais. Chlorfeniraminas metabolizuojamas pirmojo važiavimo metu. Pseudoefedrino Cmax kiekis kraujyje pasiekiamas per 0,5–2 valandas, T0,5 - apie 4 valandas. Antideminis poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po peroralinio vartojimo ir trunka 4–6 valandas. Pseudoefedrinas dažniausiai išsiskiria su šlapimu nepakitęs. Išgėrus paracetamolio T0,5 plazmoje yra 1,5–2,5 val. Paracetamolis šiek tiek prisijungia prie plazmos baltymų. Per 24 valandas iš organizmo pasišalina daugiau kaip 80% paracetamolio. Šis procesas užsitęsia žmonėms, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi. Paracetamolis išsiskiria tik per inkstus, daugiausia kaip konjugatai su gliukurono rūgštimi ir sieros rūgštimi. Tik apie 1–3% paracetamolio išsiskiria nepakitęs.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Vaikai iki 15 metų. Pacientai, sergantys kvėpavimo takų ligomis, tokiomis kaip lėtinis bronchitas ar emfizema. Pacientai, sergantys glaukoma, prostatos padidėjimu, širdies ligomis, hipertenzija, diabetu ir hipertireoze. Pacientai, vartojantys antidepresantus iš monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) grupės ir 2 savaites po jų nutraukimo, ir pacientai, gydomi AZT (zidovudinu). Pacientai, turintys įgimtą G-6-PD trūkumą (hemolizinės anemijos rizika). Pacientai, sergantys sunkiu kepenų nepakankamumu (Child-Pugh balas> 9). Pacientai, sergantys sunkiu inkstų nepakankamumu.

Atsargumo priemonės

Dėl kepenų pažeidimo rizikos kartu su kitais paracetamolio turinčiais vaistais ir (arba) simpatomimetikais (pvz., Nosies dekongestantais, apetitą slopinančiais vaistais ar į amfetaminą panašiais psichostimuliatoriais) negalima vartoti kartu. Vaistas gali sukelti mieguistumą, kurį apsunkina tuo pačiu metu vartojamas alkoholis ar raminamieji vaistai. Vartodami vaistą, negerkite alkoholio. Būkite atsargūs pacientams, vartojantiems raminamuosius vaistus. Dėl kepenų toksinio poveikio paracetamolio negalima vartoti didesnėmis dozėmis ar ilgiau nei rekomenduojama. Ilgalaikis didelių paracetamolio dozių vartojimas gali pakenkti kepenims ir inkstams. Pacientai, sergantys kepenų liga ar infekcijomis, turinčiomis įtakos kepenų funkcijai (pvz., Virusinis hepatitas), prieš pradėdami vartoti paracetamolį, turėtų pasitarti su gydytoju - rekomenduojama reguliariai tikrinti kepenų funkciją. Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas (Child-Pugh <9), reikia būti atsargiems; sergant inkstų ligomis (esant sunkiam inkstų nepakankamumui: CCr <10 ml / min., gydytojas turėtų įvertinti paracetamolio vartojimo naudos ir rizikos santykį). Saikingas alkoholio vartojimas ir kartu vartojamas paracetamolis gali padidinti toksinį poveikį kepenims. Pacientams, sergantiems Gilberto sindromu, jį reikia vartoti atsargiai (vartojant gali atsirasti ryškesnė hiperbilirubinemija ir jos klinikiniai simptomai, pvz., Gelta). Vartojant paracetamolio terapines dozes, gali padidėti alanino aminotransferazės (ALT) kiekis serume. Dėl hemolizinės anemijos rizikos pacientai, turintys paveldimą G-6-PD trūkumą, prieš pradėdami vartoti paracetamolį, turėtų pasitarti su gydytoju.

Nepageidaujama veikla

Reti: Quincko edema, kvėpavimo distreso sindromas, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas ar šokas. Labai reti: ūminis generalizuotas pustulinis išsiveržimas, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė (įskaitant mirtiną), ūminiai generalizuoti bėrimai, eritema, alerginės reakcijos su uždegiminiais odos pažeidimais, bėrimas, niežulys, dilgėlinė; alerginė edema ir angioneurozinė edema, bėrimas vaistais, daugiaformė eritema. Gali atsirasti: mieguistumas, burnos džiūvimas, dirglumas, neramumas, galvos svaigimas, nemiga, baimė, drebulys, haliucinacijos, traukuliai, kvėpavimo sutrikimai (bronchų spazmas); astmos simptomų pablogėjimas („nuskausminanti astma“), pykinimas, vėmimas, skrandžio neramumas, viduriavimas, pilvo skausmas, kraujo sutrikimai (pvz., agranulocitozė, trombocitopenija, pancitopenija, su paracetamoliu susijusi leukopenija ir aplastinė anemija), galvos skausmas, refleksinis širdies ritmo sulėtėjimas (bradikardija), hipertenzija, tachikardija, širdies plakimas, pasunkėjęs šlapinimasis, inkstų pažeidimas (ypač perdozavus), kepenų nepakankamumas, hepatitas (taip pat nuo dozės priklausomas kepenų nepakankamumas), kepenų nekrozė (įskaitant mirtinas). Lėtinis, nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti kepenų fibrozę, cirozę (įskaitant mirtiną). Pranešta apie pavienius ūminio generalizuoto pustulinio išsiveržimo (AGEP) atvejus - sunkią odos reakciją, kuri gali pasireikšti vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra pseudoefedrino.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaisto negalima vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Paracetamolis prasiskverbia per placentą ir patenka į motinos pieną tokia koncentracija, kokia yra motinos kraujyje. Todėl žindymo metu preparato vartoti negalima. Vaistai, slopinantys ciklooksigenazę (prostaglandinų sintezę), gali pakenkti moterų vaisingumui, turėdami įtakos ovuliacijai. Šis poveikis yra laikinas ir išnyksta nutraukus gydymą. Kadangi paracetamolis slopina prostaglandinų sintezę, galima manyti, kad jis taip pat neigiamai veikia vaisingumą, nors tai nebuvo įrodyta.

Sąveika

Pavėluotas skrandžio ištuštinimas, pvz., Po propantelino vartojimo, gali sulėtinti paracetamolio absorbciją ir dėl to atitolinti terapinio poveikio pasireiškimą. Pagreitėjęs skrandžio ištuštinimas, pvz., Išgėrus metoklopramido, greičiau absorbuoja vaistą. Kartu vartojant preparatą ir vaistus, sukeliančius mikrosominius kepenų fermentus, pvz., Kai kuriuos migdomuosius ir antiepileptikus (glutetimidą, fenobarbitalį, fenitoiną, karbamazepiną ir kitus) arba rifampiciną, gali pakenkti kepenims, net pavartojus paracetamolio dozių, kurios laikomos saugiomis. Šis įspėjimas taip pat taikomas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) gali sustiprinti chlorfeniramino ir pseudoefedrino poveikį. Klinikinė paracetamolio ir varfarino bei kumarino darinių sąveikos reikšmė iki šiol nėra žinoma - pacientai, vartojantys geriamuosius antikoaguliantus, ilgą laiką neturėtų vartoti paracetamolio. Kartu vartojant chloramfenikolį, gali pailgėti jo pusinės eliminacijos laikas. Kartu vartojant paracetamolio ir AZT (zidovudino), gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius (neutropenija).