PolfaŁódź Zatoki laboratorijos

Veiksmas

Preparatas, turintis bendrą ibuprofeno - nesteroidinio priešuždegiminio vaisto ir pseudoefedrino - simpatomimetiką. Jis turi nuskausminamąjį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį, sumažina viršutinių kvėpavimo takų gleivinės užgulimą ir palengvina nosies gleivinės, sinusų ir bronchų uždegimą. Abi medžiagos greitai absorbuojamos iš virškinamojo trakto. Ibuprofenas absorbuojamas daugiau kaip 80%. Didžiausia koncentracija serume atsiranda praėjus 1-2 valandoms po vartojimo nevalgius. Su plazmos baltymais (daugiausia albuminu) jungiasi daugiau kaip 90 proc. Jis lėtai prasiskverbia į sąnarių ertmes, didžiausia koncentracija sinovijos skystyje atsiranda praėjus 5–6 valandoms po peroralinio vartojimo, tada ji lėtai mažėja. Ibuprofenas daugiausia metabolizuojamas kepenyse. 50–60% dozės išsiskiria su šlapimu kaip metabolitai ir jų konjugacijos produktai su gliukurono rūgštimi. T0,5 yra 1,5–2 valandos. Pseudoefedrinas dekongestantiškai veikia nosies gleivinę praėjus vos 15–30 minučių po vartojimo. Didžiausia koncentracija serume pasiekiama po 1,5–3 val. T0,5 yra 5–8 valandos. Ji daugiausia išsiskiria su šlapimu nepakitusi kartu su nedideliu kiekiu metabolitų, susidarančių kepenyse.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusieji ir vaikai nuo 12 metų: pradinė dozė - 2 tabletės, po to - 1-2 tabletės. kas 4–6 val. Didžiausia paros dozė yra 6 tabletės. Negalima naudoti 65 metų vaikams), jei inkstų ir kepenų funkcija normali; jei sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija, dozę reikia koreguoti individualiai. Nenaudokite ilgiau kaip 3 dienas be gydytojo konsultacijos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Padidėjęs jautrumas NVNU, įskaitant acetilsalicilo rūgštį; aspirino sukelta astma, angioneurozinė edema, bronchų spazmas, rinitas ar dilgėlinė, susijusi su acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU vartojimu, istorija. Sunkus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas. Skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (aktyvi arba buvusi istorijoje); prakiurimas ar kraujavimas, taip pat vartojant NVNU. Sunki hipertenzija. Prostatos hiperplazija. Feochromocitoma. Nosies polipai. Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, tachikardija, krūtinės angina. Sunkus širdies nepakankamumas (NYHA IV klasė). Anamnezėje buvo hemoraginis insultas arba yra rizikos veiksnių, galinčių padidinti hemoraginio insulto tikimybę, pavyzdžiui, vartojant vazokonstrikcinius vaistus ar kitus dekongestantus per burną arba į nosį. Nėštumas ir žindymas. Hemoraginė diatezė ir antikoaguliantų vartojimas. Šlapimo susilaikymas. Pernelyg aktyvi skydliaukė. Siaurojo kampo glaukoma. Kartu vartojami kiti NVNU, įskaitant COX-2 inhibitorius.

Atsargumo priemonės

Preparatą reikia vartoti atsargiai pacientams, turintiems kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimų (pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia vartoti kuo mažesnes veiksmingas dozes, kartu stebint inkstų funkciją); aktyvus arba yra sirgęs bronchine astma ar alergija (vartojant preparatą gali sukelti bronchų spazmą); sisteminė raudonoji vilkligė ir mišri jungiamojo audinio liga (padidėja aseptinio meningito išsivystymo rizika); virškinamojo trakto ligų istorija (opinis kolitas, Krono liga - simptomai gali pablogėti); širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis, širdies priepuolis ar širdies nepakankamumas anamnezėje (gali atsirasti skysčių susilaikymas); kraujo krešėjimo sutrikimai (ibuprofenas gali pailginti kraujavimo laiką); neurologinių sutrikimų simptomai (pykinimas, galvos skausmas); diabetas; šlapimo pūslės kaklo obstrukcija; pylorus stenozė; gerybinis prostatos padidėjimas. Vyresniems nei 65 metų pacientams yra didesnė šalutinio poveikio rizika. Naudodami mažiausią įmanomą terapinę dozę kuo trumpesnį laiką, galite sumažinti šalutinio poveikio riziką ir (arba) sunkumą. Kraujavus iš virškinimo trakto ar išopėjus, preparatą reikia nedelsiant nutraukti. Pacientams, kuriems anksčiau buvo virškinimo trakto liga, ypač vyresniems nei 65 metų, reikia patarti informuoti gydytoją apie visus neįprastus virškinimo trakto simptomus (ypač kraujavimą), ypač gydymo pradžioje. Preparatą reikia vartoti atsargiai pacientams, kartu vartojantiems kitus vaistus, kurie gali padidinti virškinimo trakto sutrikimų riziką arba padidinti kraujavimo riziką, pvz., Kortikosteroidai ar antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas (acenokumarolis), arba antiagregacinius vaistus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis. Ibuprofeno vartojimas, ypač didelėmis dozėmis (2400 mg per parą), gali būti susijęs su šiek tiek padidėjusia arterijų tromboembolinių reiškinių (pvz., Miokardo infarkto ar insulto) rizika; mažos dozės (pvz., ≤ 1200 mg per parą) nepadidina arterijų tromboembolinių reiškinių rizikos. Pacientams, kuriems yra nekontroliuojama hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas (NYHA II-III), nustatyta išeminė širdies liga, periferinių kraujagyslių liga ir (arba) smegenų kraujagyslių liga, kruopščiai apsvarstžius gydymą ibuprofenu, reikia vengti didelių dozių. (2400 mg per parą).Taip pat reikia atidžiai apsvarstyti ilgalaikį gydymą pacientams, turintiems kardiovaskulinių reiškinių rizikos veiksnių (hipertenzija, hiperlipidemija, cukrinis diabetas, rūkymas), ypač jei reikia didelių ibuprofeno dozių (2400 mg per parą). Ilgalaikis įvairių skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali pakenkti inkstams ir sukelti inkstų nepakankamumo riziką (postalgezinė nefropatija). Vartojant pseudoefedrino preparatus, gali pasireikšti sunkios odos reakcijos, tokios kaip ūminė generalizuota egzantematinė pustuliozė (AGEP). Per pirmąsias 2 gydymo dienas gali pasireikšti ūmus pustulinis išsiveržimas kartu su karščiavimu ir daugybe mažų, paprastai ne vezikulinių pustulių, atsirandančių ant patinusių eriteminių pažeidimų ir daugiausia odos raukšlėse, kamiene ir viršutinėse galūnėse. Pacientus reikia atidžiai stebėti. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip karščiavimas, eritema ar daugybės mažų dėmelių atsiradimas, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir, jei reikia, pradėti tinkamą gydymą. Vartojant NVNU, labai retai pranešta apie sunkias odos reakcijas, kai kurios iš jų gali kelti pavojų gyvybei, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stevenso-Johnsono sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę. Didžiausia šių rimtų reakcijų rizika yra pradedant gydymą. Pasireiškus pirmaisiais simptomais: odos bėrimu, gleivinės pažeidimu ar kitais padidėjusio jautrumo simptomais, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Kaip ir vartojant kitus vaistus, stimuliuojančius centrinę nervų sistemą, vartojant pseudoefedriną, kyla pavojus piktnaudžiauti vaistais. Vartojant padidintas dozes, gali pasireikšti toksinis poveikis. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti tachifilaksiją, padidėjus perdozavimo rizikai. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti depresiją. Preparatas gali užmaskuoti esamos infekcijos simptomus.

Nepageidaujama veikla

Nedažni: dispepsija, pilvo skausmas, pykinimas, galvos skausmas, dilgėlinė, niežulys. Reti: viduriavimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, gastritas, galvos svaigimas, nemiga, sujaudinimas, dirglumas, nuovargis, edema; pavieniais atvejais buvo pranešta apie depresiją, psichozines reakcijas ir spengimą ausyse. Labai reti: kraujo rodmenų pokyčiai - anemija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė (pirmieji simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas, paviršinė burnos gleivinės opa, į gripą panašūs simptomai, nuovargis, kraujavimas, pvz., Mėlynės, ekchimozė, purpura, kraujavimas iš nosis); kepenų sutrikimai (ypač vartojant ilgai), daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, į degutą panašios išmatos, kruvinas vėmimas, opinis stomatitas, kolito ir Krono ligos paūmėjimas, skrandžio opa ir (arba) ) kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos ir perforacija (kartais pavojinga gyvybei, ypač vyresnio amžiaus žmonėms), dizurija, sumažėjęs šlapimo kiekis, inkstų nepakankamumas, inkstų papiliarinė nekrozė, padidėjęs šlapalo kiekis serume, padidėjęs natrio kiekis kraujyje (natrio susilaikymas) ); sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos, tokios kaip veido, liežuvio ir gerklų patinimas, dusulys, tachikardija - aritmijos, hipotenzija - staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, astmos paūmėjimas ir bronchų spazmas; pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis (sisteminė raudonoji vilkligė, mišri jungiamojo audinio liga) gydymo ibuprofenu metu, buvo pavienių aseptinio meningito simptomų, tokių kaip kaklo sąstingis, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, sumišimas, atvejų; patinimas, hipertenzija, širdies nepakankamumas, susijęs su gydymu didelėmis NVNU dozėmis. Klinikiniai tyrimai rodo, kad ibuprofeno vartojimas, ypač didelėmis dozėmis (2400 mg per parą), gali būti susijęs su nedideliu arterinių tromboembolinių reiškinių (pvz., Miokardo infarkto ar insulto) rizikos padidėjimu. Šalutinis poveikis, susijęs su pseudoefedrinu: nevirškinimas, virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, sunkios odos reakcijos, įskaitant ūminį generalizuotą pustulinį išsiveržimą (AGEP), paraudimas ir bėrimai, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, galvos svaigimas, troškulys, tachikardija, aritmijos. neramumas, nemiga, nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas retai, raumenų silpnumas, drebulys, nerimas, sumišimas, haliucinacijos, trombocitopenija.

Sąveika

Ibuprofeną reikia vartoti atsargiai kartu su šiais vaistais: acetilsalicilo rūgštimi ar kitais NVNU (padidėja šalutinio poveikio rizika); antihipertenziniai vaistai ir diuretikai (NVNU gali sumažinti jų veiksmingumą); antikoaguliantai (NVNU gali sustiprinti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, pvz., varfarino, acenokumarolio, poveikį); ličio ir metotreksato (NVNU gali padidinti ličio ir metotreksato koncentraciją plazmoje, rekomenduojama stebėti ličio koncentraciją serume); zidovudinas (pailgėjęs kraujavimo laikas); kortikosteroidai (padidėja virškinimo trakto šalutinio poveikio rizika). Šio vaisto negalima vartoti kartu su MAOI ir per 14 dienų po šio inhibitoriaus vartojimo nutraukimo (hipertenzinių krizių rizika). Dėl padidėjusios vazokonstrikcijos rizikos ir padidėjusio kraujospūdžio nerekomenduojama pseudoefedrino vartoti kartu su: dopamino receptorių agonistais, skalsių dariniais (bromokriptinu, kabergolinu, lisuridu, pergolidu); dopaminerginiai vazokonstrikciniai vaistai (dihidroergotaminas, ergotaminas, metilergometrinas); linezolidas; nosies dekongestantai, vartojami per burną arba į nosį (fenilefrinas, efedrinas, fenilpropanolaminas). Be to, nerekomenduojama kartu vartoti apetito slopintojų (pseudoefedrinas gali sustiprinti jų poveikį); amfetamino tipo psichostimuliatoriai (pseudoefedrinas gali sustiprinti jų poveikį); antihipertenziniai vaistai, alfa-metildopa, mekamilaminas, reserpinas, čerpių alkaloidai, guanetidinas (pseudoefedrinas gali sumažinti jų antihipertenzinį poveikį); tricikliai antidepresantai (pseudoefedrinas teoriškai gali padidinti aukšto kraujospūdžio ir aritmijos riziką). Antacidiniai vaistai padidina pseudoefedrino absorbcijos greitį, o kaolinas - jį sumažina. Vartojant halogenintus anestetikus, apskritai inhaliacinius anestetikus, perioperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti ūmi hipertenzinė reakcija, todėl rekomenduojama preparatą nutraukti likus 24 valandoms iki planuojamos bendrosios anestezijos.