Gydymo ligoninėje absurdai

Pasak sveikatos priežiūros rinkos ekspertų, nereikalingų hospitalizacijų procentas Lenkijoje gali siekti net 25 procentus. Kodėl? Nes kuo daugiau pacientų, tuo daugiau pinigų ligoninei? Pasaulyje vystomas ambulatorinis gydymas, mes - daug brangesnis gydymas ligoninėje.

Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijos (EBPO) ataskaita rodo, kad Lenkijoje 2000–2012 m. Hospitalizacijų skaičius, palyginti su gyventojų skaičiumi, padidėjo daugiau nei 20%, nors tuo pačiu metu Europoje jis sumažėjo vidutiniškai keliais procentais.

Ir vis dėlto mūsų neveikė jokia epidemija, ir mes esame palyginti jauna visuomenė, palyginti su kitomis Europos tautomis. Apie tai kalbamės su Mareku Balickiu, Wolski psichikos sveikatos centro direktoriumi.

• Ar tikrai kas ketvirtoji hospitalizacija nereikalinga?

Dr. Marekas Balickis: Nacionalinio sveikatos fondo darbuotojai teigia, kad 20% hospitalizacijų mūsų šalyje yra nepateisinamas buvimas, tačiau manau, kad šie duomenys gali būti nepakankamai įvertinti. Tokių atvejų tikriausiai yra ir daugiau. Tai prieštarauja sveikatos priežiūros sistemų tendencijoms. Visame pasaulyje bandoma pakeisti ligoninės modelį.

Pagal naujas koncepcijas, mes turėtume tai rasti, kai reikalinga intensyvi medicininė priežiūra, tam tikra ypatinga priežiūra, o ne tada, kai galime veikti namuose patys ar padedami artimųjų.

Šiuo metu jums nereikia nakvoti ligoninėje, kad būtų atlikta MRT, kompiuterinė tomografija ar odos mėginys. Diagnostikos galimybės šiandien yra puikios. Ambulatorijoje galima atlikti net anestezijos ar radiacijos reikalaujančius tyrimus.

• Mes dažnai turime praleisti kelias dienas ligoninėje, kad pašalintume karpą ar pamatuotume viruso kiekį kraujyje ...

M. B.: Iš ​​tiesų, mes dažnai naudojamės ligoninėmis, nors esame jaunesnė visuomenė, palyginti su kitomis Europos tautomis. Mes dar tik senstame, tačiau ligoninių priėmimo skaičius vis didėja. Tai nerimą keliantis reiškinys. Manau, kad to priežastis yra medicinos pagalbos finansavimas ir organizavimas mūsų šalyje. Ligoninės gauna pinigus už kiekvieną pacientą, todėl būtinai stengiasi turėti kuo daugiau pinigų. Daugiau pacientų, daugiau pinigų.

• Tačiau sunku pripažinti faktą, kad efektyvus ir nepriklausomas žmogus eina apžiūrėti ligoninės.

M. B.: Jei šeimos gydytojas mano, kad jo pacientui reikalingi diagnostiniai tyrimai, jis ne visada gali juos užsisakyti. Pirma, pirminės sveikatos priežiūros gydytojai neturi įgaliojimų skirti visus tyrimus.

Antra, ambulatorinis gydymas yra ribotas. Diagnostikos laboratorijos nenori jų viršyti, nes nėra tikros, ar gaus už jas pinigų. Taigi lengviau išrašyti siuntimą į ligoninę. Lenkijos pacientai daug dažniau nei, pavyzdžiui, olandai eina į ligoninę ar gydytojo kabinetą, tačiau tai nepaneigia jų sveikatos.

2014 m. Europos vartotojų sveikatos indekso ataskaitoje (ataskaitoje įvertintas susitikimo laukimo laikas, paslaugų kokybė, galimybė kreiptis į specialistus, teisinis reglamentavimas) esame 32 vietoje, o Nyderlandai - pirmoje vietoje.

Kitaip tariant, didesnis apsilankymų ar hospitalizacijų skaičius Lenkijoje nereiškia geresnės pacientų sveikatos ar aukštesnės medicinos paslaugų kokybės.

• Ligoninė yra ne tik įtempta patirtis pacientui, bet ir šiek tiek rizikinga.

M.B .:: Tai nėra malonu niekam, tačiau didžiausios grėsmės kelia nerimą senjorams. Nedaugelis žmonių žino, kad pagyvenę žmonės po hospitalizacijos skirtingu laipsniu praranda kasdienį gyvenimą. Jie praranda savitarnos galimybes - negali apsirengti, išsimaudyti ar paruošti maisto. Be to, būdami ligoninėje, mes susiduriame su papildomomis infekcijomis.

• Kiek kainuoja diena ligoninėje?

M.B .: Vidutiniškai keli šimtai zlotų. Labai specializuotuose skyriuose - dar daug daugiau. Vidutiniškai manoma, kad paciento buvimo palatoje diena, t. Y. Viešbučio paslaugos, mityba, tyrimai, yra 300–500 PLN. Bet ir čia yra paradoksų. Už buvimą psichiatrijos skyriuje ligoninė gauna 180 PLN, faktinės išlaidos yra 250-300 PLN.

• Taigi, kas padengia šį skirtumą?

M. B.: Mes dalijamės su mumis kitais departamentais, kurių kainos yra geresnės, pvz., Kardiologija.

• Panašu, kad nekeičiant sveikatos priežiūros finansavimo taisyklių vis tiek mums bus diagnozuota ligoninėse, tačiau priežiūros kokybė nepagerės.

M. B.: Būtini pakeitimai. Mano nuomone, reikėtų stiprinti pirminę priežiūrą. Mes turėtume pradėti nuo didesnio gydytojų skaičiaus, kuris dirbs ten, kur pacientas eina, t. Y. Klinikose.

Kitas žingsnis - suteikti gydytojams daugiau diagnostikos galimybių. Taip pat būtina apibrėžti maksimalų pacientų skaičių, kuriuo gali pasirūpinti vienas gydytojas, nes jei jis turi 2,5 tūkst. žmonių, jis nesugeba jais tinkamai pasirūpinti.

Gydytojai yra išsekę, persunkti pernelyg didele biurokratija, o kai per dieną į kabinetą patenka 30-asis pacientas, patikėkite, lengviau kreiptis į ligoninę nei diagnozuoti. Daug dėmesio reikėtų skirti paslaugų kokybės gerinimui, bendradarbiaujančių medicinos įstaigų, pvz., Klinikų ir vidaus ligų skyrių, tinklo sukūrimui.

Tada bus galima užmegzti ryšius tarp pacientą slaugančių gydytojų, nes informacinė kortelė nėra geras žinių apie pacientą šaltinis.

Yra įrodymų, kad tvirtas ambulatorinės ir stacionarios pagalbos derinys turi apčiuopiamos naudos. Visų pirma, mažėja nereikalingų hospitalizacijų, kurias galima konvertuoti į realius pinigus, skaičius, gerėja pacientų priežiūros kokybė. Ir tai esmė.

Gydytojai, užuot juos gydę, naudoja dokumentus. Jie turi 4 minutes egzaminui

Buvimas ligoninėje skatina prarasti paciento savarankiškumą

Mūsų šalyje kas trečias hospitalizuotas asmuo yra vyresnis nei 65 metų. Bet šios grupės diagnozavimas ligoninėse atneša daugiau nuostolių nei naudos. Net 5-7 dienų buvimas ligoninėje gali baigtis kognityviniu nuosmukiu ir fizinio pajėgumo sumažėjimu. Diagrama parodo, kiek procentų žmonių buvo savarankiški, patekę į ligoninę ir kuriems prireikė pagalbos atliekant pagrindinę veiklą.

Pinigai seka pacientą

Kai kurios procedūros yra per mažos Nacionalinio sveikatos fondo, tačiau ligoninėms vis tiek atrodo pelninga pamatyti pacientus. Geriau priimti ir turėti šiek tiek pinigų, nei nepriimti ir nieko neturėti. Ir tai nepasikeis, jei sistema nepasikeis.

Jei Nacionalinis sveikatos fondas moka už pacientą, ligoninė yra suinteresuota, kad jam būtų atlikta daug tyrimų, nes ji gali gauti didesnį tarifą, kurio dėka, supaprastinusi problemą, gali sumokėti sąskaitas. Galima įsivaizduoti situaciją, kai pacientas yra tiesiogiai raginamas atlikti tyrimus ligoninėje, dingdamas greitą paslaugą ir geresnę priežiūrą. Bet ligoninės vadovams ir gydytojams visiškai nereikėtų rūpintis tokiomis pertvarkomis.

Mokėtojo atsiskaitymo su ligoninėmis sistema kai kuriuos verčia ieškoti nemalonių sprendimų. Viename savo straipsnių prof. Puikus neurochirurgas Tomaszas Trojanowskis teigė, kad pastaraisiais metais atliktų procedūrų padaugėjo, nors epidemiologinio to nėra. Koronarografija, stentavimas - tik vokiečiai atlieka daugiau tokių procedūrų nei mes.

mėnesinis „Zdrowie“