2014 m. Kovo 19 d., Trečiadienis. Preeklampsija komplikuojasi maždaug nuo dviejų iki aštuonių iš 100 nėštumų, o 05–1% atvejų tai įvyksta iki 34 savaičių) ir tai gali pakenkti motinos gyvenimui. Ir kūdikiui.
Tiesą sakant, pasaulyje per metus miršta apie 50 000 mirčių. Siekiant jų išvengti, pastaruoju metu intensyvėja tyrimų plėtra ieškant biomarkerių, galinčių numatyti ligą dar prieš pasireiškiant jos simptomams. Naujausias leidinys šiuo klausimu ką tik išvydo žurnalo „PLoS ONE“ puslapius.
Nors jos kilmė vis dar nežinoma, žinoma, kad pirmoje nėštumo pusėje placentos trūkumas vaidina pagrindinį vaidmenį, ypač esant sunkiausioms preeklampsijos formoms. Ši patologija dažniausiai pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestru ir kliniškai būdinga hipertenzijos atsiradimui ir baltymų pašalinimui iš šlapimo (proteinurijai), nors jos pateikimas ne visais atvejais yra vienodas.
Ją išgydyti įmanoma tik pasibaigus nėštumui - sprendimą, kurį ekspertai sako, ne visada lengva priimti, ypač kai vaisius dar toli gražu nepasiekia brandos. Tačiau negydytai nėščiajai gali išsivystyti preeklampsijos komplikacijos, tokios kaip eklampsija (rimta situacija, kai atsiranda traukuliai), inkstų ar kepenų pažeidimai.
Siekdami giliau išsiaiškinti ligos kilmę ir ją anksti nustatyti, tyrėjų komanda iš Molekulinių tyrimų centro (CEMIR) ir Norvegijos mokslo ir technologijos universiteto (NTNU) Norvegijoje ištyrė šlapimą ir kraują iš 10 nėščių moterų, sergančių preeklampsija, dar 10 - su įprastu nėštumu ir dar 10 moterų, kurios nebuvo nėščios.
„Mes pastebėjome aiškų metabolizmo skirtumą nuo tų, kurie serga preeklampsija“, - sako Marie Austdal, viena iš pasirašiusiųjų tyrimą. Tai „labai panašu į žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis ar uždegiminiais procesais“. Tiksliau, devyni metabolitai buvo labai skirtingi. Moterys, sergančios preeklampsija, „palyginti su likusiomis dalyvėmis, parodė didesnį mažo ar labai mažo tankio lipoproteinų kiekį ir mažesnį aukšto tankio lipoproteinų kiekį“.
Metaboliniai pakitimai, kuriuos Austdalas ir jo kolegos stebėjo nuo 17 iki 20 nėštumo savaitės, kol dalyviams nebuvo simptomų, o tai reiškia, kad bus galima iš anksto nustatyti diagnozę ir iš čia bandyti jos išvengti.
„Įdomus darbas“, sako José Luisas Bartha, La Pazo universitetinės ligoninės (Madridas) tarnybos vadovas ir Madrido autonominio universiteto profesorius, „įrėminamas tarp daugelio kitų šioje srityje plėtojamų tyrimų“. Ypač reikia numatyti rimčiausias preeklampsijas, kurios yra antra nėščių moterų mirtingumo priežastis ir padidina tiek motinų, tiek jų vaikų sergamumą.
Ilgainiui, teigia Bartha, preeklampsiją išgyvenusios moterys „turi didesnę lėtinės hipertenzijos, širdies priepuolio, insulto, diabeto, nutukimo riziką ...“. Ir vaikams, „yra didesnė diabeto, nutukimo ir širdies bei kraujagyslių ligų tikimybė“.
Tiksliau, 12 de Octubre universitetinė ligoninė Madride koordinuoja daugiacentrį tyrimą su dar septyniomis Ispanijos ligoninėmis (tarp jų - Madrido La Paz ar La Fe de Valencia), kad būtų galima įgyvendinti ankstyvojo aptikimo strategiją įprastinėje klinikoje, naudojant seriją. biomarkerių kiekis kraujyje, susijęs su anomalios placentos buvimu (susijusi su šia liga), nuo 24 iki 26 savaitės. „Tai kitokia strategija, nei ta, kurią praktikuoja Norvegijos grupė, tačiau turinti tą patį tikslą“, - aiškina Alberto Galindo, vyr. 12 Octubre ligoninės vaisiaus medicinos skyriaus vedėja ir Madrido „Complutense“ universiteto profesorė. Biomarkerių pokyčiai, kuriuos mes tyrėme, gali įvykti net prieš metabolinius pokyčius, nes yra tiesioginė placentos disfunkcijos išraiška “.
Kai nėščia moteris turi tokius rizikos veiksnius kaip lėtinė hipertenzija, diabetas, kūno masės indeksas didesnis nei 35, „mes žinome, kad jos šansai susirgti preeklampsija yra padauginti iš dešimties, palyginti su kitomis nėščiomis moterimis“, - aiškina gydytojas Galindo.
Šioms moterims ir toms, kurių 20 savaičių Doplerio ultragarsas (atliekamas visoms moterims) „rodo kraujo apytakos pokyčius gimdos arterijose, mes atidžiau stebime“. Nuo 24 iki 26 savaitės šis specialistas teigia: „Mes periodiškai nustatome placentos biomarkerius, kad pamatytume, kas kentės preeklampsiją“.
Kai pokyčiai tęsiasi, „nors šiuo metu nebeįmanoma išvengti preeklampsijos“, - sako specialistas, „parodyta, kad atidesnis stebėjimas pagerina motinos ir vaisiaus būklę“. Anksti diagnozuodami šią situaciją (ją dažnai lydi vaisiaus augimo vėlavimas), „anksčiau galime pasirinkti centrą, kuriame sudarytos geriausios sąlygos gydyti mažo gimimo vaiką ir motiną, kuriai gali kilti rimtų komplikacijų nuo preeklampsija Šis sprendimas neabejotinai pagerina „lūkesčius“.
Yra du tyrimai, užtikrinantys, kad rizikuojančioms moterims aspirino vartojimas per pirmąjį trimestrą galėtų išvengti iki 30% sunkiausių preeklampsijų. „Tai darome moterims, kurioms būdingi rizikos veiksniai (daugialypis nėštumas, diabetas, šeimos istorija ...)“, - sako Galindo.
Norint pasinaudoti aspirino teikiama nauda, šia prasme yra centrai, kurie svarsto galimybę perkelti Doplerio ultragarsą nuo 20 iki 12 savaitės. Tai leistų anksti diagnozuoti moteris be rizikos veiksnių, kurie tiksliai nežino savo situacijos iki minėtas testas. Tačiau pabrėžia spalio 12 d. Specialistas: „blogiau prognozuoti šį testą po 12 savaičių“.
Tokie darbai kaip ispanų kalba ir tokie tyrimai, kaip antai publikuoti žurnale „PLoS ONE“, padeda geriau žinoti, kodėl atsiranda preeklampsija, kuri vis dar yra mįslė, kaip anksti ją numatyti ir netgi atveria duris galimai prevencijai.
Šaltinis:
Žymės:
Žodynas Vaistai Mityba Ir-Mityba
Tiesą sakant, pasaulyje per metus miršta apie 50 000 mirčių. Siekiant jų išvengti, pastaruoju metu intensyvėja tyrimų plėtra ieškant biomarkerių, galinčių numatyti ligą dar prieš pasireiškiant jos simptomams. Naujausias leidinys šiuo klausimu ką tik išvydo žurnalo „PLoS ONE“ puslapius.
Nors jos kilmė vis dar nežinoma, žinoma, kad pirmoje nėštumo pusėje placentos trūkumas vaidina pagrindinį vaidmenį, ypač esant sunkiausioms preeklampsijos formoms. Ši patologija dažniausiai pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestru ir kliniškai būdinga hipertenzijos atsiradimui ir baltymų pašalinimui iš šlapimo (proteinurijai), nors jos pateikimas ne visais atvejais yra vienodas.
Ją išgydyti įmanoma tik pasibaigus nėštumui - sprendimą, kurį ekspertai sako, ne visada lengva priimti, ypač kai vaisius dar toli gražu nepasiekia brandos. Tačiau negydytai nėščiajai gali išsivystyti preeklampsijos komplikacijos, tokios kaip eklampsija (rimta situacija, kai atsiranda traukuliai), inkstų ar kepenų pažeidimai.
Siekdami giliau išsiaiškinti ligos kilmę ir ją anksti nustatyti, tyrėjų komanda iš Molekulinių tyrimų centro (CEMIR) ir Norvegijos mokslo ir technologijos universiteto (NTNU) Norvegijoje ištyrė šlapimą ir kraują iš 10 nėščių moterų, sergančių preeklampsija, dar 10 - su įprastu nėštumu ir dar 10 moterų, kurios nebuvo nėščios.
„Mes pastebėjome aiškų metabolizmo skirtumą nuo tų, kurie serga preeklampsija“, - sako Marie Austdal, viena iš pasirašiusiųjų tyrimą. Tai „labai panašu į žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis ar uždegiminiais procesais“. Tiksliau, devyni metabolitai buvo labai skirtingi. Moterys, sergančios preeklampsija, „palyginti su likusiomis dalyvėmis, parodė didesnį mažo ar labai mažo tankio lipoproteinų kiekį ir mažesnį aukšto tankio lipoproteinų kiekį“.
Metaboliniai pakitimai, kuriuos Austdalas ir jo kolegos stebėjo nuo 17 iki 20 nėštumo savaitės, kol dalyviams nebuvo simptomų, o tai reiškia, kad bus galima iš anksto nustatyti diagnozę ir iš čia bandyti jos išvengti.
Ispanijos patirtis
„Įdomus darbas“, sako José Luisas Bartha, La Pazo universitetinės ligoninės (Madridas) tarnybos vadovas ir Madrido autonominio universiteto profesorius, „įrėminamas tarp daugelio kitų šioje srityje plėtojamų tyrimų“. Ypač reikia numatyti rimčiausias preeklampsijas, kurios yra antra nėščių moterų mirtingumo priežastis ir padidina tiek motinų, tiek jų vaikų sergamumą.
Ilgainiui, teigia Bartha, preeklampsiją išgyvenusios moterys „turi didesnę lėtinės hipertenzijos, širdies priepuolio, insulto, diabeto, nutukimo riziką ...“. Ir vaikams, „yra didesnė diabeto, nutukimo ir širdies bei kraujagyslių ligų tikimybė“.
Tiksliau, 12 de Octubre universitetinė ligoninė Madride koordinuoja daugiacentrį tyrimą su dar septyniomis Ispanijos ligoninėmis (tarp jų - Madrido La Paz ar La Fe de Valencia), kad būtų galima įgyvendinti ankstyvojo aptikimo strategiją įprastinėje klinikoje, naudojant seriją. biomarkerių kiekis kraujyje, susijęs su anomalios placentos buvimu (susijusi su šia liga), nuo 24 iki 26 savaitės. „Tai kitokia strategija, nei ta, kurią praktikuoja Norvegijos grupė, tačiau turinti tą patį tikslą“, - aiškina Alberto Galindo, vyr. 12 Octubre ligoninės vaisiaus medicinos skyriaus vedėja ir Madrido „Complutense“ universiteto profesorė. Biomarkerių pokyčiai, kuriuos mes tyrėme, gali įvykti net prieš metabolinius pokyčius, nes yra tiesioginė placentos disfunkcijos išraiška “.
Kai nėščia moteris turi tokius rizikos veiksnius kaip lėtinė hipertenzija, diabetas, kūno masės indeksas didesnis nei 35, „mes žinome, kad jos šansai susirgti preeklampsija yra padauginti iš dešimties, palyginti su kitomis nėščiomis moterimis“, - aiškina gydytojas Galindo.
Šioms moterims ir toms, kurių 20 savaičių Doplerio ultragarsas (atliekamas visoms moterims) „rodo kraujo apytakos pokyčius gimdos arterijose, mes atidžiau stebime“. Nuo 24 iki 26 savaitės šis specialistas teigia: „Mes periodiškai nustatome placentos biomarkerius, kad pamatytume, kas kentės preeklampsiją“.
Kai pokyčiai tęsiasi, „nors šiuo metu nebeįmanoma išvengti preeklampsijos“, - sako specialistas, „parodyta, kad atidesnis stebėjimas pagerina motinos ir vaisiaus būklę“. Anksti diagnozuodami šią situaciją (ją dažnai lydi vaisiaus augimo vėlavimas), „anksčiau galime pasirinkti centrą, kuriame sudarytos geriausios sąlygos gydyti mažo gimimo vaiką ir motiną, kuriai gali kilti rimtų komplikacijų nuo preeklampsija Šis sprendimas neabejotinai pagerina „lūkesčius“.
Aspirinas moterims, kurioms gresia pavojus
Yra du tyrimai, užtikrinantys, kad rizikuojančioms moterims aspirino vartojimas per pirmąjį trimestrą galėtų išvengti iki 30% sunkiausių preeklampsijų. „Tai darome moterims, kurioms būdingi rizikos veiksniai (daugialypis nėštumas, diabetas, šeimos istorija ...)“, - sako Galindo.
Norint pasinaudoti aspirino teikiama nauda, šia prasme yra centrai, kurie svarsto galimybę perkelti Doplerio ultragarsą nuo 20 iki 12 savaitės. Tai leistų anksti diagnozuoti moteris be rizikos veiksnių, kurie tiksliai nežino savo situacijos iki minėtas testas. Tačiau pabrėžia spalio 12 d. Specialistas: „blogiau prognozuoti šį testą po 12 savaičių“.
Tokie darbai kaip ispanų kalba ir tokie tyrimai, kaip antai publikuoti žurnale „PLoS ONE“, padeda geriau žinoti, kodėl atsiranda preeklampsija, kuri vis dar yra mįslė, kaip anksti ją numatyti ir netgi atveria duris galimai prevencijai.
Šaltinis:
