Koronarinė širdies liga (vainikinių arterijų liga) vyresnio amžiaus žmonėms gali būti netipinė, o simptomai gali būti nespecifiniai. Ligų daugybė ir bendra su amžiumi susijusi būklė turi specifinių pasekmių, kalbant apie rizikos veiksnius, simptomus ir išeminės širdies ligos valdymo strategijas vyresnio amžiaus žmonėms. Verta išsiaiškinti, kokie būtent yra šie skirtumai ir kokia yra jų praktinė reikšmė.
Turinys:
- Išeminės ligos priežastys vyresnio amžiaus žmonėms
- Koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai vyresnio amžiaus žmonėms
- Išeminė širdies liga vyresnio amžiaus žmonėms: simptomai
- Išeminė liga pagyvenusiems žmonėms: diagnozė
- Išeminės ligos profilaktika
- Išeminės širdies ligos gydymas
Išeminė širdies liga pagyvenusiems žmonėms yra šiek tiek kitokia liga nei jaunesnėse amžiaus grupėse. Skirtumai yra susiję su pasireiškimu - simptomais, bet taip pat su diagnostika ir gydymu - farmakologiniu ir chirurginiu. Visiems šiems aspektams daug įtakos turi daugybinė pagyvenusių žmonių liga.
Todėl išeminė širdies liga vyresniame amžiuje yra didelis iššūkis gydančiam gydytojui nustatant teisingą diagnozę ir paskui parenkant tinkamą gydymą. Šis sunkumas atsiranda dėl pusiausvyros tarp pasireiškiančių šalutinių vaistų poveikių, su kuriais ypač susiduria pagyvenę žmonės, ir tinkamo gydymo pasirinkimo, kad išeminė liga neišsivystytų ir simptomai nevargintų.
Išeminės ligos priežastys vyresnio amžiaus žmonėms
Koronarinės arterijos ligos priežastis visose amžiaus grupėse yra didžioji dalis koronarinės aterosklerozės atvejų. Tai yra vienas iš daugelio kraujotakos sistemos senėjimo procesų - tiek širdies, tiek visų kūno arterijų.
Cholesterolio nusėdimo kraujagyslių sienelėse procesas prasideda jaunystėje ir palaipsniui progresuoja, jei jis paveikia vainikines arterijas ir sukelia jų siaurėjimą, išsivysto koronarinė širdies liga. Jos simptomai atsiranda dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo deguonimi ir maistinėmis medžiagomis kardiomiocitams, o tai reiškia, kad jie neturi pakankamai energijos efektyviai susitraukti.
Koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai vyresnio amžiaus žmonėms
Vyresnio amžiaus žmonėms rizika susirgti išemine liga yra ne tik dėl amžiaus, bet ir dėl kitų ligų. Yra rizikos veiksnių grupė, nepriklausanti nuo amžiaus, jie yra:
- neteisinga dieta
- rūkymas
- mažai fizinio aktyvumo
jų santykis su amžiumi yra tas, kad jie atsiranda dėl daugelį metų nusistovėjusių įpročių, kuriuos pagyvenusiems žmonėms sunku pakeisti. Be to, išeminės ligos rizikos veiksniai yra šie:
- hipertenzija
- diabetas
- nenormalus cholesterolis
- uždegiminės ligos (pvz., RA - reumatoidinis artritas)
jos atsiranda tiesiogiai dėl minėtų rizikos veiksnių, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms šios ligos yra daug dažnesnės nei jaunesnių žmonių.
Deja, įrodyta, kad pats amžius taip pat yra veiksnys, didinantis išeminės ligos tikimybę, nors tai atsiranda dėl aukščiau aprašytų sąlygų. Taip yra dėl to, kad visą gyvenimą mes, viena vertus, esame veikiami neteisingo gyvenimo būdo (rūkymas ar fizinio aktyvumo stoka), taip pat dėl daugelio ligų, pvz., Hipertenzijos ar diabeto, atsiradimo, o šių veiksnių kaupimasis pasiekia aukščiausią vietą senatvėje.
Koronarine širdies liga dažniau serga vyresni nei 45 metų vyrai ir vyresnės nei 55 metų moterys, tačiau manoma, kad širdies ir kraujagyslių rizika smarkiai padidėja tik vyresniame amžiuje: vyresnėms nei 70 ir vyresnėms nei 65 metų moterims tai laikoma didele rūkymas juos pagreitina dar 5 metus.
Išeminė širdies liga vyresnio amžiaus žmonėms: simptomai
Išeminės širdies ligos eiga vyresnio amžiaus žmonėms gali būti netipinė, o simptomai dažnai būna nespecifiniai. Klasikinis negalavimas, atsirandantis išeminės ligos atveju, t. Y. Krūtinės skausmas, sklindantis į ranką ir didėjantis krūvio metu, vyresnio amžiaus žmonėms gali visiškai nepasireikšti.
Taip pat atsitinka, kad šios ligos pasireiškimas yra visiškai kitoks: skausmas yra visiškai netipiškas arba yra vadinamųjų kaukių, t. Y. Simptomai, paprastai būdingi kitoms ligoms, tokioms kaip:
- dusulys
- nuovargis
- pykinimas
- širdies plakimas
Šiuo atveju diagnozė sutelkta į kitas ligas ir, deja, labai lengva praleisti išeminę širdies ligą. Be to, nedidelis fizinis aktyvumas gali reikšti, kad simptomai gali visai nepasireikšti, taip yra dėl to, kad simptomai, susiję su koronarine ateroskleroze, paprastai stiprėja mankštinantis.
Be to, daugybė senjorų ligų reiškia, kad daugelis praneštų simptomų, neįprastų sergant išemine širdies liga, gali būti siejami su kvėpavimo sistemos ligomis, gastroezofaginio refliukso liga ar net anemija. Papildomas sunkumas yra gana didelė pagyvenusių žmonių grupės demencija, dėl kurios sunku apibūdinti simptomus ir pranešti apie tai gydytojui.
Išeminė liga pagyvenusiems žmonėms: diagnozė
Diagnostikos metodai iš esmės yra vienodi visoms amžiaus grupėms - jie pagrįsti vykdymu
- EKG
- laboratoriniai tyrimai
- o paskui širdies aidai
- rečiau kompiuterinė tomografija ir fizinio krūvio tyrimai
Visų šių tyrimų rezultatus gali iškreipti ankstesnės ligos ir įvairios jų pasekmės, o tai apsunkina jų aiškinimą. Paskutinis paminėtas - mankštos testas ne visada įmanomas dėl vyresnio amžiaus pacientų fizinio pajėgumo ir mobilumo. Pažangesni tyrimai yra vainikinių arterijų kompiuterinė tomografija ir vainikinių arterijų angiografija, taip pat yra keletas jų taikymo srities apribojimų.
Abiejuose tyrimuose skiriama kraujagyslių kontrastinė medžiaga. Tai agentas, galintis pažeisti inkstus, o tai ypač pavojinga jau kenčiantiems žmonėms, nes tai gali pabloginti inkstų nepakankamumą. Deja, senyvo amžiaus žmonės yra inkstų nepakankamumas.
Be to, įrodyta, kad pagyvenusių žmonių vainikinių arterijų angiografija susijusi su didesne komplikacijų rizika ne tik inkstų pažeidimo, bet ir kraujagyslių pažeidimo ar kraujavimo po procedūros metu.
Tačiau šis testas išlieka pažengusios išeminės ligos priežiūros standartu, neatsižvelgiant į amžių.
Išeminės ligos profilaktika
Pagyvenusiems žmonėms labai svarbu tinkamai gydyti kitas ligas, ypač aukštą kraujospūdį ir diabetą, nes tai sumažina koronarinės širdies ligos riziką ir jos progresavimą. Todėl verta reguliariai matuoti kraujospūdį, gliukozės (cukraus kiekį kraujyje) ir cholesterolio tyrimus.
Išeminės širdies ligos gydymas
Pagrindinis išeminės širdies ligos gydymas nepriklauso nuo amžiaus, pirmiausia tai yra tinkamos dietos ir gyvenimo būdo pakeitimas - metimas rūkyti, fizinio aktyvumo didinimas. Tai yra pagrindinis būdas kovoti su ateroskleroze, pagerinti gyvenimo kokybę ir pagerinti prognozes.
Farmakologinis gydymas yra pagrįstas acetilsalicilo rūgštimi, kuri ypač svarbi pagyvenusiems žmonėms, nes juose yra aktyvesnių trombocitų, todėl didesnė trombozės rizika. Įrodyta, kad šio vaisto vartojimo nauda vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė nei jaunesnio amžiaus grupėms, kita vertus, acetilsalicilo rūgštis neprisideda prie kraujavimo.
Kiti nepaprastai svarbūs vaistai yra vadinamieji statinai, t. Y. Vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį. Jie palengvina cholesterolio kiekio kontrolę, kurio leistina koncentracija individualiai koreguojama priklausomai nuo amžiaus ir kitų ligų buvimo. Deja, vyresnio amžiaus žmonėms gresia nepageidaujamas šių vaistų poveikis - kepenų ir raumenų pažeidimai, kurie pasireiškia raumenų skausmu ir hematurija.
Be to, gydant išeminę ligą, neatsižvelgiant į amžiaus grupę, dažnai naudojami vadinamieji angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Pagyvenusiems žmonėms beta adrenoblokatoriai taip pat ypač vartojami dėl kitų vyresnio amžiaus žmonių ligų - širdies ritmo sutrikimų ar širdies nepakankamumo. Kita vertus, senyvo amžiaus žmonėms yra keletas apribojimų, kontraindikacijos dažnai būna:
- bradikardija (lėtas širdies ritmas)
- sergančio sinuso sindromas
- plaučių ligos, pvz., LOPL
- astma
Aukščiau aprašyti gydymo aspektai yra tik daugialypė išeminės širdies ligos terapijos dalis, todėl tai yra itin sunkus klausimas, reikalaujantis daug žinių ir patirties.
Invazinis gydymas dabar plačiai naudojamas visose amžiaus grupėse.Tačiau ir vyresnio amžiaus žmonėms šis terapijos metodas turi savų skirtumų, o amžius tam tikru mastu lemia gydymo metodą. Pagyvenę žmonės, ypač vyresni nei 75 metų, šiek tiek dažniau susiduria su procedūromis susijusiomis komplikacijomis - perkutanine koronarine angioplastika (stentavimu) ir koronarinio šuntavimo operacija. Taip yra dėl kitų ligų: indų, inkstų ir plaučių sambūvio.
Daugeliu atvejų, jei vainikinėje arterijoje randamas aterosklerozinis pažeidimas, koronarinė angioplastika yra geriausias gydymas, tačiau esant tam tikroms specifinėms sąlygoms šis metodas yra lygus operacijai. Tada gydytojų komanda - kardiologai ir širdies chirurgai nusprendžia dėl gydymo metodo, jie įvertina riziką, susijusią su abiem gydymo metodais, ir nusprendžia dėl geriausių veiksmų.
Verta prisiminti, kad aplinkkelio operacija kūną labiau apsunkina ir yra susijusi su ilgesne reabilitacija.
Dėl šios priežasties, jei reikia, senjorai dažniau nusprendžia atlikti keletą perkutaninės koronarinės angioplastikos etapų - steno implantaciją. Įvedus plačiai paplitusią koronarinės angioplastikos galimybę, pagerėjo invazinio gydymo saugumas ir išeminės širdies ligos gydymo poveikis.
Apie autorių
