Nors su amžiumi sergamumas skydliaukės ligomis didėja, šių ligų simptomų panašumas su senėjimo simptomais reiškia, kad jie diagnozuojami rečiau nei būna. Plaukų slinkimas, nuovargis ar atminties ir dėmesio koncentracijos problemos mums atrodo ne taip įtariamos pagyvenusiam žmogui. Ir jie turėtų!
Turinys:
- Skydliaukės senėjimas - struktūriniai skydliaukės pokyčiai
- Senstanti skydliaukė - vyresnio amžiaus žmonių TSH, T3 ir T4 lygis
- Skydliaukės senėjimas - senyvo amžiaus žmonių hipotirozė
- Skydliaukės senėjimas - hipertirozė vyresnio amžiaus žmonėms
- Skydliaukės senėjimas - neoplastiniai pagyvenusių žmonių pokyčiai
- Senstanti skydliaukė - kokie tyrimai?
- Skydliaukės senėjimas - skydliaukės raida
Skydliaukės senėjimas dažnai neturi simptomų, kurie būtų lengvai susiję su pagyvenusių žmonių hipotiroze ar hipertiroze. Ypač tai, kad vyresnio amžiaus žmonių skydliaukės hormonų sutrikimai gali būti netipiški klinikinės raidos požiūriu. Subklinikinės hipotirozės ar hipertiroidizmo formos yra dažnos.
Tuo tarpu mes gyvename vis ilgiau. Ir nors turime prieigą prie šiuolaikinių technologijų ir vaistų, turime pripažinti faktą, kad visos kūno ląstelės sensta. Dėl šios priežasties pablogėja regėjimas, kartais skauda sąnarius, dažniau sutrinka atmintis. Senstanti skydliaukė turi subtilesnių klinikinių signalų, kuriuos lengva nepastebėti, ypač kai vyresnio amžiaus žmonės turi kitas pagrindines ligas ir vartoja daug vaistų
Skydliaukės senėjimas - struktūriniai skydliaukės pokyčiai
Skydliaukės skiltys yra padalintos į skilteles, o šios savo ruožtu į pūsleles, pagamintas iš epitelio ląstelių. C ląstelės slepiasi folikulų sienose arba tarp jų. Su amžiumi folikulinis epitelis išsilygina ir keičiasi atgal, taip sumažindamas skydliaukės folikulų dydį. Įdomu tai, kad vyrų ir moterų iki 30 metų C ląstelių skaičius yra panašus, o vėlesniais metais vyrams jis didėja, o moterų - mažėja.
Su amžiumi liaukinio audinio kiekis skydliaukėje mažėja, o pluoštinio audinio ir limfinių elementų (infiltratų) padaugėja, gali atsirasti mazgų. Jie nustatomi ultragarsu 50% pacientų, vyresnių nei 60 metų. Italijos mokslininkai skydliaukės mazgelius parodė beveik 75 proc. 55-74 metų moterų, gyvenančių jodo trūkumo vietovėse.
Taip pat skaitykite: Skydliaukės ligos: moterų simptomai, priklausomai nuo amžiaus
Senstanti skydliaukė - vyresnio amžiaus žmonių TSH, T3 ir T4 lygis
Pagyvenusiems žmonėms paros T4 gamyba skydliaukėje sumažėja maždaug 20 µg. Kita vertus, vyrams T3 sumažėja apie 20 µg, o moterims - apie 10 µg. Tik dalis T3 (apie 20%) išsiskiria tiesiai iš skydliaukės, didžioji jo dalis gaunama konvertuojant T4 kepenyse, inkstuose, smegenyse ir griaučių raumenyse.
Ilgalaikė nepakankama mityba ar sunkios ligos (pvz., Miokardo infarktas ar infekcijos) slopina periferinį T4 konversiją, mažindamas T3 lygį. Kai kurie vaistai, dažnai vartojami pagyvenusių žmonių, turi panašų poveikį, pvz., Propranololis, amjodaronas, gliukokortikoidai ir jodo pagrindu pagamintos kontrastinės medžiagos.
Tirotropino (TSH) kiekis senų žmonių kraujo serume buvo daugelio tyrimų objektas. TSH arba tirotropinas yra hormonas, kurį gamina hipofizio priekinė liauka, tačiau jo lygis rodo skydliaukės funkciją. Panašu, kad reikšmingų fiziologinių TSH kiekio pokyčių, susijusių su amžiumi, nėra, jo lygis yra modifikuotas, tačiau paprastai rezultatas išlieka normalus, ty 0,4–4,3 µIU / ml. Vienas iš tyrimų parodė, kad grupėje nuo 18 iki 24 metų vidutinė TSH koncentracija yra 1,47 mIU / l, o vyresniems kaip aštuoniasdešimt žmonėms - 1,07 mIU / l.
Tačiau vyresniame amžiuje jodo pasisavinimas mažėja. Su amžiumi skydliaukė sulaiko vis mažiau jodo (tiekiama su maistu ir gėrimais). Žmonėms nuo 80 iki 90 metų šios liaukos pajėgumas yra apie 40% mažesnis nei trisdešimtmečių. Laimei, natūralios hormonų atsargos paprastai yra pakankamos, kad skydliaukė veiktų tinkamai.
Taip pat skaitykite: Skydliaukės hormonai: tiroksinas, trijodtironinas, kalcitoninas
Skydliaukės senėjimas - senyvo amžiaus žmonių hipotirozė
Skydliaukės nepakankamumas dažnis didėja su amžiumi. Moterims jis pasireiškia maždaug 5 kartus dažniau nei vyrams, jis nustatomas 1-6% žmonių iki 60 metų.
Pagrindinė hipotirozės priežastis yra lėtinis limfocitinis šios liaukos uždegimas arba Hashimoto liga. Net 20-30% vyresnių nei 80 metų moterų tai turi. (duomenys skiriasi priklausomai nuo regiono, svarbu vartoti jodą). Svarbi skydliaukės trūkumo ir hormonų trūkumo priežastis taip pat yra gydymas, susijęs su kitomis ligomis, pvz.
- radiodiodo terapija,
- radioterapija navikams galvos ir krūtinės srityje,
- ličio arba interferono druskų vartojimas,
- vartojant antitušius ir antiseptikus, kurių pagrindas yra jodo junginiai.
Pagyvenusiems žmonėms, ypač iš pradžių, rekomenduojama vartoti mažesnes skydliaukės hormonų dozes, o tai yra sumažėjusios paklausos ir padidėjusio audinių jautrumo šiems hormonams rezultatas, tačiau po 6–8 savaičių tyrimus reikia pakartoti ir patikrinti dozę.
Dėl medžiagų apykaitos procesų greičio sumažėjimo su amžiumi galutinė levotiroksino dozė paprastai būna apie 40% mažesnė nei jaunų žmonių. Kartais taip pat atsitinka, kad dozė yra tinkamai parinkta, tačiau tuo pačiu metu naudojami vaistai, kurie slopina hormono absorbciją.
Daugelis hipotirozės simptomų sutampa su senėjimo simptomais. Tai pvz.
- atminties sutrikimas
- apatija
- psichofizinis sulėtėjimas
- sausa oda
- nepakantumas šalčiui
- vidurių užkietėjimas
- Plaukų slinkimas.
Dėl šios priežasties pacientai dažnai net nežino, kad skydliaukė veikia netinkamai. Ilgainiui tai gali turėti neigiamą poveikį organizmui, pavyzdžiui:
- lėtas širdies ritmas
- didinant aterosklerozės riziką
- arterijos standumas.
Kai kurių ekspertų teigimu, galimas hipotirozės buvimas senatvėje labai tikėtinas dėl to paties asmens sugyvenimo
- hipercholesterolemija
- makrocitinė (megaloblastinė anemija, kai sutrinka kraujo ląstelių brendimas)
- vidurių užkietėjimas
- stazinio širdies nepakankamumo ypatumai.
Skydliaukės senėjimas - hipertirozė vyresnio amžiaus žmonėms
Hipertirozės (hipertiroidizmo) dažnis moterims yra didesnis nei vyrams, ypač po 70 metų.
Ligos priežastys yra (dažniau nei jauniems žmonėms)
- daugiakampis struma
- vienas skydliaukės navikas
- Greivso liga.
- Kartais hipertiroidizmo priežastis gali būti skydliaukės vėžys arba hipofizio adenomos per didelis TSH išsiskyrimas.
- Dažnai vyresnių amžiaus grupių hipertirozė išsivysto vartojant per dideles levotiroksino dozes gydant hipotirozę arba gydant neutralų gūžį.
Šiuo atveju lengva nepastebėti ligos simptomų, nes jie yra ne tokie ryškūs. Šilumos netoleravimas, raumenų drebulys ar padidėjęs nervinis jaudrumas yra daug rečiau nei jauniems žmonėms, sergantiems hipertiroze. Kita vertus, tai gali pasireikšti kaip virškinimo sistemos simptomai (viduriavimas, vėmimas) arba nervų sistema (depresija, maniakinės būsenos, silpnaprotystė).
Visada reikia įtarti hipertiroidizmą ir jo neįtraukti, jei padidėja silpnaprotystės sutrikimai, agresyvus elgesys ir haliucinacijos. Vyresnio amžiaus žmonėms hipertirozė ypač neigiamai veikia centrinę nervų sistemą. Žmonėms, vyresniems nei 55 metų, kurių TSH lygis yra sumažėjęs, nustatyta, kad Alzheimerio ligos rizika padidėja 2–3 kartus, o 60–90 metų žmonėms, esant padidėjusiai FT4 koncentracijai, padidėja smegenų atrofijos rizika regione. hipokampą ir migdolą.
Pagyvenusiems žmonėms dėl pernelyg aktyvios skydliaukės padidėja osteoporozės ir lūžių rizika.
Geriausiai dokumentais patvirtinamas hipertiroidizmo ir prieširdžių virpėjimo ryšys. Jo būna 20-35% senyvų pacientų, sergančių hipertireoze, o rizika ypač didelė hipertiroidizmo atvejais dėl mazginių pažeidimų.
Skydliaukės senėjimas - neoplastiniai pagyvenusių žmonių pokyčiai
Daug žmonių, vyresnių nei 50 metų turi gerybinių skydliaukės pokyčių, dėl kurių nereikia daugiau diagnozuoti ir gydyti. Lenkija yra viena iš tų šalių, kuriose skydliaukės vėžys dažnas. Moterys serga dažniau.
Rizika susirgti šia liga taip pat didėja su amžiumi. Reikėtų prisiminti, kad jis yra didesnis, ypač:
- teigiama radioterapijos istorija (galva, kaklas, visas kūnas),
- ankstesnė skydliaukės vėžio istorija šeimoje
- yra sunkus navikas, kurio negalima pajudinti prieš substratą,
- užkimimas
- sunku nuryti
- limfmazgių padidėjimas
- bet kokie pažeidimai, kurie ultragarsu įtariami esant piktybiniai.
Smulkių adatų biopsija yra pagrindinis tyrimas, leidžiantis atskirti gerybinius pažeidimus nuo skydliaukės neoplazmų. Vyresniems nei 40 metų žmonėms Skydliaukės vėžys, ypač jei diferencijuotas, yra agresyvesnis, labiau linkęs plisti už skydliaukės ribų ir formuoti tolimas metastazes. Laimei, šio tipo vėžio aptikimo dažnis didėja, todėl gydymą galima pradėti ankstyvoje stadijoje.
Senstanti skydliaukė - kokie tyrimai?
Skydliaukės ligos šiuo metu yra 30–40% lenkų problema. Kai ši liauka serga, ji neskauda ir paprastai trunka ilgai. Tačiau jo darbo sutrikimų poveikis veikia visą kūną.
Saugumo sumetimais kiekvienam turėtų būti tikrinamas TSH kiekis kartą per laiką, geriausia - kas 12 mėnesių, kad būtų galima įsitikinti, ar jų skydliaukė yra geros būklės ir ar nėra nieko blogo.
Esant hiperfunkcijai liaukoje, TSH lygis yra žemas (žemiau 0,1 µIU / ml), o esant hipotirozei - didelis (didesnis kaip 4,3 µIU / ml). Laisvieji hormonai, t. Y. FT3 ir fT4, taip pat nustatomi iš kraujo serumo. Diagnozuojant autoimunines skydliaukės ligas (įskaitant Hashimoto ligą, Greivso ligą), taip pat matuojami antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO), antikūnai prieš tiroglobuliną (anti-TG) ir antikūnai prieš TSH receptorius - hTRAb.
Atlikus ultragarsinį tyrimą nustatomi net 2 milimetrų pokyčiai, tačiau tai neleidžia nustatyti, ar jie yra gerybiniai, ar piktybiniai. Jei ultragarsu nustatomas reikšmingas skydliaukės išsiplėtimas, gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad įsitikintų, ar liauka auga į vidų ir ar ji nesudaro retrosternalinio gūžio. Šis testas taip pat suteikia informacijos apie tai, ar gūžys suspaudžia trachėją ir stemplę.
Skydliaukės senėjimas - skydliaukės raida
Skydliaukė vystosi 4-ąją nėštumo savaitę. Jis klajoja apie 7-ąją savaitę, kad pasiektų savo galutinę padėtį - ant priekinio trachėjos paviršiaus. Jis pagamintas iš dviejų skilčių, sujungtų siauru sąsiauriu (mazgu). Kartais yra ir trečia skiltis - piramidinė. Skydliaukės tūris fiziologinėmis sąlygomis moterims neviršija 18 ml, vyrams - 25 ml.
Nėštumo metu skydliaukė gali padidėti, jos dydis taip pat skiriasi priklausomai nuo moters mėnesio ciklo fazės. Jis turi jaustis švelniai, o jo paviršius - lygus.
Skydliaukė iš jodo ir aminorūgščių gamina šiuos hormonus: trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4). Jie yra būtini centrinės nervų sistemos, širdies ir reprodukcinės sistemos vystymuisi ir darbui. Skydliaukės gaminami hormonai yra atsakingi už tinkamą medžiagų apykaitą, liekną figūrą, gerą nuotaiką, odą ir plaukus. Skydliaukėje taip pat yra ląstelių, kurios gamina kalcitoniną.
Problema: skydliaukės ir moterų reikalai
Skydliaukės sutrikimai daro didžiulę įtaką reprodukcinei sistemai. Jos hiperfunkcija gali pagreitinti brendimą ir sukelti pirmąsias mėnesines anksti, net 9 metų amžiaus. Vėlesniais metais tai gali sukelti negausų kraujavimą ar net amenorėją.
Savo ruožtu hipotirozė gali atitolinti brendimą ir sustabdyti augimą. Tai gali sukelti gausias menstruacijas, netgi sukelti anemiją. Tai skatina policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dėl kurio atsiranda anovuliacija ir trukdoma apvaisinto kiaušinio implantacijai į gimdą. Nėščioms moterims tai padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo, apsigimimų ar protinio kūdikio atsilikimo riziką.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
