Infekcinis endokarditas (IE) yra pavojinga liga, kuri dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, gali sukelti kitus simptomus, o vyresnio amžiaus žmonių gydymas ir prognozė taip pat skiriasi. Verta išsiaiškinti, kokie būtent yra šie skirtumai ir dėl ko jie atsiranda.
Infekcinis endokarditas yra liga, išsivystanti infekavus endokardą, kuris yra širdies ir vožtuvų dangalas, taip pat implantuotas medžiagas (pvz., Dirbtinius vožtuvus ar elektrokardiostimuliatorių). Daugelis veiksnių lemia infekcijos vystymąsi, įskaitant:
- išgyvena reumatinę ligą
- vožtuvų defektai
- pašalinių medžiagų buvimas
Visi jie skirtingais mechanizmais sudaro bakterijų „prilipimo“ pagrindą, ir tai tiesiogiai sukelia ligą.
Žinoma, imuniniai sutrikimai taip pat padidina riziką susirgti.
Kaip galite įsivaizduoti, minėti veiksniai yra labiau būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, kurie linkę „labiau sirgti“.
Tai veda prie situacijos, kai dauguma IE sergančių pacientų yra vyresni nei 70 metų, o daugiau nei pusė endokardito atvejų pasireiškia sulaukus 60 metų.
Tokie žmonės dažniausiai serga daugeliu širdies ir kraujagyslių ligų: vožtuvų defektais, išemine širdies liga, aritmijomis, jų atsiradimas dažnai siejamas su širdies chirurgijos, širdies stimuliatoriaus implantavimo ir daugelio kitų procedūrų būtinybe, kai kurios iš jų yra linkusios į endokarditą.
Pastaruoju metu pastebėta daugiau IE, susijusių su degeneraciniais vožtuvų pažeidimais, kurie dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, pvz., Aortos stenozė, kuri yra ypač dažna.
Be to, pastebėta, kad kitos ligos, nesusijusios su kraujotakos sistema, taip pat padidina endokardito riziką:
- diabetas
- šlapimo sistemos navikai
- virškinimo trakto vėžys
Akivaizdu, kad jie dažniausiai paveikia senjorus.
Infekcinio endokardito simptomai ir diagnozė
IE simptomai yra labai neįprasti ir pasireiškia daugeliu kitų ligų, įskaitant:
- didelis karščiavimas
- šaltkrėtis
- užsitęsęs žemas karščiavimas
- per didelis prakaitavimas
- bendras silpnumas
- svorio metimas
- artralgija
Žinoma, jų gali būti visi arba kai kurie. Rečiau ir mažiau būdingi simptomai yra:
- parezė
- elgesio pokytis
- skrandžio skausmas
- neryškus matymas
- skausmas krūtinėje
- odos pokyčiai
- dažnai pasikartojanti pneumonija
Kartais pastebimi ir medicininės apžiūros sutrikimai, pavyzdžiui, naujai diagnozuoti širdies ūžesiai, rodantys vožtuvo pažeidimą.
Pagyvenusiems žmonėms IE simptomai ypač dažnai būna nespecifiniai, todėl jie priskiriami kitoms ligoms.
Vyresnio amžiaus žmonėms endokarditas gana dažnai sukelia tokius simptomus kaip depresija, paralyžius ar haliucinacijos, jie labai retai siejami su IE, o priežasties ieškoma sergant neurologinėmis ligomis.
Taip pat skaitykite:
Pagyvenusių žmonių psichikos sutrikimai
Infekcinio endokardito diagnozė
Infekcinio endokardito diagnozė apima daugybę tyrimų, visų pirma echokardiografiją - transtorakalinį tyrimą ir, jei reikia, transesofaginį tyrimą. Šio tyrimo atlikimas yra būtinas tikslios diagnozės nustatymui, tačiau taip pat būtina įvertinti, ar vožtuvai yra užkrėsti, ar juos pažeidžia bakterijos ir ar liga yra pažengusi.
Echokardiografinės diagnostikos atveju vyresnio amžiaus žmonėms taip pat sunku, viena vertus, dėl bendrų degeneracinių vožtuvų pokyčių, todėl sunku tinkamai interpretuoti echokardiografinį vaizdą. Kitas veiksnys, turintis įtakos šiam įvertinimui, yra plaučių liga arba medžiagų buvimas širdies viduje (vožtuvai, elektrodai).
Kiti tyrimai, atlikti įtariant IE, yra šie:
- kraujo kultūra, kurioje galima aptikti ir identifikuoti už ligą atsakingą bakteriją, todėl tinkamai parinkti antibiotikų terapiją
- laboratoriniai tyrimai: uždegiminiai žymenys (padidėjęs), periferinio kraujo kiekis (daugiausia padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius)
- Krūtinės ląstos rentgenograma, jei įtariama susijusi plaučių uždegimas
- Kompiuterinė tomografija nėra būtina, tačiau gali patvirtinti echokardiografijos pokyčius
Infekcinio endokardito gydymas ir profilaktika
Infekcinio endokardito gydymas pagrįstas antibiotikų įvedimu į veną, gydymas paprastai trunka kelias savaites, o jo trukmė priklauso nuo patogeno tipo ir pagrindinės ligos.
Tinkamai parinkti gydymą ypač sunku pagyvenusiems žmonėms, tai, viena vertus, atsiranda dėl antibiotikų, kuriems jautrios yra bakterijos, vartojimo, tačiau taip pat atsižvelgiama į galimą inkstų ar kepenų nepakankamumo atsiradimą ir kontraindikacijas, susijusias su daugelio vaistų vartojimu.
Kitas gydymo metodas yra invazinis gydymas. Operacija atliekama, jei vožtuvo pažeidimas žymiai pablogina jo funkciją ir jei antibiotikų terapija yra neveiksminga. Infekcijos, susijusios su implantuotu prietaisu (širdies stimuliatoriumi), atveju dažniausiai reikia jį pašalinti.
Yra žinomi veiksniai, kurie stipriai padidina infekcinio endokardito riziką, pavyzdžiui:
- dirbtinio vožtuvo buvimas
- praeityje endokarditas
- įgimtas, vadinamasis cianozinis, širdies ydas
Tokiais atvejais prieš dantų procedūras būtina profilaktiškai skirti antibiotikus.
SvarbuInfekcinis endokarditas yra rimta liga bet kuriame amžiuje. Ši liga ypač dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ji atsiranda dėl daugelio veiksnių, prisidedančių prie IE, o tai savo ruožtu yra susijusi su kitų ligų, turinčių polinkį šiai būklei, buvimu. Svarbiausias veiksnys, lemiantis ligą, yra substrato arba vadinamosios svetimos medžiagos buvimas širdyje. Deja, senyvo amžiaus žmonėms sunku ne tik diagnozuoti, bet ir gydyti. Visa tai reiškia blogesnę prognozę senyviems žmonėms, kenčiantiems nuo IE.
Apie autorių
