Kova su krūties vėžiu ne visada vyksta greitai ir laimingai: diagnozė, naviko pašalinimas, pasveikimas. Daugelis pacientų daugelį metų kovoja su vėžiu, bandydami suderinti krūties vėžio gydymą su efektyviu kasdieniu veikimu. Laimei, lenkės moterys turi vis daugiau išteklių kovai su krūties vėžiu - kviečiame perskaityti interviu su gydytoju. med. Małgorzata Chudzik - onkologė.
Kova su krūties vėžiu yra viena iš tų temų, kurių dažnai vengiame - bijome kalbėti apie ligas, kurių negalime išgydyti. Deja, yra situacijų, kai gydytojai žino, kad anksčiau ar vėliau jie nieko nepadarys pacientui. Kartais ši kova trunka 10 ar daugiau metų ir neturi optimistiškos pabaigos. Kalbamės su Dr. Małgorzata Chudzik, onkologė.
- Mes geriau galime diagnozuoti vėžį ...
Dr Małgorzata Chudzik, 2 laipsnio klinikinės onkologijos specialistė, Mazoveckio onkologijos ligoninės Vieliszew mieste netoli Varšuvos onkologijos skyriaus vedėja: Taip, neseniai buvo sukurta patomorfologinė diagnostika, leidžianti atskirti įvairias krūties vėžio rūšis, pvz., Skirstymą į nuo hormonų priklausomą ir nuo hormono priklausomą vėžį. Pirmuoju atveju neoplastinėje ląstelėje registruojami steroidiniai receptoriai (estrogenas +/- progesteronas). Antrasis matuoja HER2 receptorių buvimą ar nebuvimą.
- Kodėl tai svarbu?
Nes mes galime pasirinkti tinkamą krūties vėžio gydymą, įskaitant tikslinį gydymą, kuris sunaikins kuo daugiau vėžinių ląstelių. Tikslinis gydymas nuo hormonų priklausomo krūties vėžio yra, pavyzdžiui, hormonų terapija, t. Y. Vaistų, blokuojančių estrogeno ir progesterono receptorius, vartojimas. Priklausomai nuo hormonų vaistų, blokuojančių herceptino receptorius, vartojimas.
- Kuo moteris gali pasikliauti, kas eina pas krūties vėžiu sergančią onkologę?
Tai priklauso nuo to, ar navikas lokaliai išplitęs, ar metastazavęs. Jei tai apsiriboja krūtimis, naudojami regioniniai limfmazgiai, chemoterapija, hormonų terapija ar anti-HER2 vaistai. Jie turi sumažinti ligos mastą, kad chirurgas galėtų radikaliai pašalinti sergančius audinius. Tokiu atveju norime išgydyti pacientą arba bent jau pratęsti vadinamąjį laisvas nuo vėžio laikas. Tačiau pacientams, sergantiems metastazėmis, pasirenkama terapija, skirta sumažinti neoplastinius pokyčius, palengvinti simptomus ir pailginti gyvenimo laiką, tuo pačiu sumažinant jo kokybę kuo mažiau.
Imunoterapija, atrodo, yra onkologijos gydymo ateitis. Jo užduotis yra skatinti paciento imuninę sistemą surasti ir sunaikinti vėžio ląsteles, kurios buvo paslėptos nuo tyrimų įrangos.
Taip pat skaitykite: Krūtų rekonstrukcinė chirurgija. Kaip vyksta krūtų rekonstrukcija? Blogiausią prognozę turi difuzinis (metastazinis) krūties vėžys. Difuziniai simptomai ... Uždegiminis krūties vėžys: priežastys, simptomai, gydymas
Mes galime naudoti hormonų terapiją, tai yra, pavyzdžiui, skirti vaistus, kurie blokuoja steroidinius receptorius (pvz., Tamoksifenas, Fpvestrantas) ir neleidžia estrogenams prisijungti prie vėžinių ląstelių. Sumažinus estrogeno kiekį, vėžinė ląstelė miršta ir neleidžia vėžiui vystytis toliau. Kitas metodas yra kiaušidžių slopinimas. Tai galima padaryti chemiškai - vartojant vaistus (LHRH analogus) implanto pavidalu po oda arba chirurginiu būdu - pašalinant kiaušides. Gerai. 20% sergančių, dažnai jaunų moterų yra tos, kurios serga HER2.
Laimei, pastaraisiais metais ir net mėnesiais Lenkijoje pagerėjo šiuolaikinių vaistų, naudojamų gydant teigiamą HER2 vėžį, prieinamumas. Iki 2016 metų liepos pagal vadinamąjį Vaistų programoje mes turėjome du vaistus, kurie blokuoja šį receptorių: trastuzumabą (Herceptin) ir lapatinibą (Tyverb). Nuo liepos mes taip pat galime kvalifikuoti pacientus taikyti kombinuotą gydymą trastuzumabu, pertuzumabu (Perjeta) ir docetakseliu chemoterapija kaip pirmosios eilės generalizuoto krūties vėžio gydymo dalį. Toks gydymas leidžia ne tik pagerinti būklę, bet ir pratęsti gyvenimą. Ligai progresuojant, kartu su kapecitabino chemoterapija galite vartoti kitą anti-HER2 gydymą - lapatinibą. Deja, mes dar negalime derinti trastuzumabo ir lapatinibo kaip kompensacijos dalies ar skirti kito pasaulyje prieinamo vaisto - trastuzumabo emtansino (Kadcyla). Taip pat verta žinoti, kad kompensuojamus naujausius vaistus galime naudoti tik vykdydami narkotikų programas. Ligai progresuojant, lieka tik įprasta chemoterapija, o pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomu vėžiu, - hormonų terapija.
Verta žinoti
Du krūties vėžio etapai
- Lokaliai išplitęs vėžys - krūties atveju apima regioninius limfmazgius ir krūtinės ląstos struktūras, esančias šalia neoplastinio pažeidimo. Chirurginis gydymas dažniausiai neįmanomas, tačiau kartais panaudojus vadinamąjį Indukcine terapija (chemoterapija, radioterapija) bandoma sumažinti naviko dydį, ir tai leidžia radikaliai operuoti.
- Apibendrintas krūties vėžys - tai reiškia, kad jau yra metastazių tolimuose organuose, pavyzdžiui, kauluose, plaučiuose, smegenyse. Tai yra kritinės situacijos, nes paciento negalima išgydyti, o naudojamas tik paliatyvus gydymas, kuris laikinai sulėtina ligos progresavimą. Tokio gydymo tikslas - kuo labiau sumažinti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę, bet ir prailginti.
Šis gydymas parenkamas konkrečiam pacientui. Atsižvelgiama į naviko biologines ypatybes ir jo genetines savybes, nustatytas remiantis naviko audinio molekuliniais tyrimais (genetiniais pokyčiais). Dėl to galime pabandyti pasirinkti tinkamą gydymą konkrečiam pacientui. Šiuo metu turime kelis tyrimus, kurie analizuoja genetinius vėžinių ląstelių pokyčius. Deja, jie yra labai brangūs, negrąžinami. Šių tyrimų naudingumas taip pat yra ginčytinas, nes kartais paaiškėja, kad teste nurodytų vaistų Lenkijoje nėra arba jie apskritai yra klinikinių tyrimų stadijoje, todėl neturėtume jų naudoti įprastoje klinikinėje praktikoje. Taip pat atsitinka, kad individualizuota terapija ne visada duoda norimų rezultatų. Kai kuriais atvejais liga išnyks, o kiti visiškai neatsakys į gydymą.
Mes negalime numatyti, kuris pacientas išplis vėžines ląsteles. Todėl po operacijos, net ir ankstyvo krūties vėžio atveju, dauguma jų yra kvalifikuoti adjuvantinei chemoterapijai ir (arba) tiksliniam gydymui - hormonų terapijai, trastuzumabui ir radioterapijai. Manoma, kad krūties vėžys nuo pat pradžių gali būti sisteminė liga, naviko ląstelės cirkuliuoja visame kūne ir net po daugelio metų gali nusėsti bet kuriame organe ir sukelti metastazavusius navikus.
Tai bus naudinga jumsKrūties vėžiu sergantys pacientai gyvena vis ilgiau
Kasmet Lenkijoje krūties vėžys diagnozuojamas beveik 17 tūkst. įvairaus amžiaus ponios. Šiais laikais medicinos pažangos dėka gydymo rezultatai ir prognozės yra geresni - 3 iš 4 moterų po diagnozės išgyvena 10 ir daugiau metų. Nors tai daugiausia paveikia pacientus, kurių vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje; moterų, sergančių išplitusiu krūties vėžiu, gyvena 4 ir daugiau metų.
Gydytojas nori duoti pacientui narkotikų, kad jis galėtų turėti rimtą sąžinę, kad jis kažką daro. Pacientas nori gydytis, nes tai padės. Tačiau onkologinis gydymas yra apsunkintas daugybe varginančių komplikacijų. Ne visų jų galima išvengti vartojant, pavyzdžiui, skausmą, dusulį ir patinimą mažinančius vaistus. Todėl kiekviename gydymo etape būtina kartu su pacientu galvoti, kaip tai, ką galime padaryti tam tikru momentu (kita chemoterapija, radioterapija, operacija), paveiks jo gyvenimą ir ar poveikis bus vertas kainos. Turiu pacientų, kurie sąmoningai pasitraukia iš gydymo, žinodami, kad terapija gali būti neveiksminga ir jos taikymas žymiai pablogins gyvenimo kokybę. Ir jie nori išvykti kur nors kitur, patirti ką nors gražaus, susitikti su šeima, užbaigti svarbius reikalus. Mes turime į tai atsižvelgti planuodami paliatyviąją terapiją.
Verta žinotiKrūties vėžys neturi trukdyti jam normaliai veikti
Daugelis krūties vėžiu sergančių moterų aktyviai dalyvauja šeimos ir darbo gyvenime. Galite ilgai gyventi su vėžiu, todėl turite būti traktuojami kaip lėtinė liga. Turėtumėte sutelkti dėmesį į tai, kas vyksta šiuo metu. Pacientai, gydomi, pvz., Hipertenzija ar diabetu, gyvena normaliai, kartais jaučiasi geriau, o kartais blogiau. Vėžiu sergantis pacientas, jei turi pakankamai energijos, gali dirbti net chemoterapijos metu. Vis daugiau pacientų gydymo metu atostogauja tik chemoterapijos dieną. Pasveikę jie grįžta prie savo kasdienių pareigų ar net socialinio gyvenimo.
