Transplantato ir šeimininko liga (GVHD)

Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD) yra rimčiausia hematopoetinių ląstelių transplantacijos komplikacija - dažniausiai kaulų čiulpai - kuri negydoma gali sukelti net mirtį. Kokios yra transplantato ir šeimininko ligos priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Transplantacija prieš šeimininką (GVHD - transplantato-versus-šeimininko liga) yra liga, tiksliau sakant, organizmo reakcija, pasireiškianti asmeniui, kuriam buvo atlikta alogeninė (iš kito donoro) kraujodaros ląstelių, pvz., Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių, transplantacija.

Transplantacijos metu recipientas gauna kraują iš nežinomo donoro kartu su T limfocitais (baltaisiais kraujo kūneliais). Transplantato prieš šeimininką liga atsiranda, kai T ląstelės atpažįsta recipiento organizmą kaip svetimą ir pradeda jį atakuoti, sunaikindamos. Deja, T limfocitų buvimas transplantacijoje yra būtinas, nes tai sumažina transplantato atmetimo riziką, todėl jų negalima pašalinti, kad būtų išvengta ligos vystymosi.

Transplantato ir recipiento reakcija dažniausiai pasireiškia leukemija sergantiems pacientams, kuriems buvo persodinti kaulų čiulpai, o organai, kurie paprastai atakuoja T ląsteles, yra oda, burnos gleivinė, virškinamasis traktas, akys ir plaučiai.

GERA ŽINOTI >> Kaulų čiulpų transplantacija. Kaip tapti kaulų čiulpų donoru?

Yra trys ligos formos - lengva, vidutinio sunkumo ir sunki, lemianti negalią. Taip pat yra skiriama ūminė transplantato ir šeimininko liga, pasireiškianti maždaug 100 dienų po transplantacijos (aGVHD), ir lėtinė transplantato ir šeimininko liga, kuri atsiranda vėliau po transplantacijos (cGVHD).

Transplantato ir šeimininko liga (GVHD) - priežastys

Ligos priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau daug žinoma apie rizikos veiksnius. Didžiausias iš jų yra žmogaus leukocitų antigeno nesuderinamumas tarp recipiento ir donoro. Taip pat svarbu sumažėjęs recipiento imunitetas, kurį anksčiau susilpnino pagrindinė liga, infekcijos ir radiacija ar chemoterapija.

Amžiaus ir lyties skirtumai tarp recipiento ir donoro taip pat yra rizikos veiksniai (ypač kai donoras yra moteris, o recipientas yra vyras).

Transplantato ir šeimininko ligos simptomai

• odos pakitimai - bėrimas, tamsūs dėmeliai ar patamsėjimas
• burnos ertmės pažeidimai - sunkiai gyjančios erozijos, opos, gleivinės hiperplazija mechaniškai dirginamose vietose, susilpnėjęs seilėtekis, burnos ertmės infekcijos ir polinkis į kariesą.

Ligos simptomai paprastai pasireiškia per pirmuosius trejus metus po transplantacijos - paprastai praėjus 3–14 mėnesiams po transplantacijos

• erozijos, opos genitalijų srityje. Moterims makštis netgi gali pasidaryti randas ir susiaurėti
• lipnus bronchiolitas - dusulys su krūviu, kosulys, švokštimas
• fascitas, sąnarių standumas
• sausų akių sindromas

Šių simptomų pakanka diagnozuoti GVHD (pagal JAV Nacionalinio sveikatos instituto darbo grupę).

PATIKRINTI >> Ląstelių, audinių ar organų PAKEITIMAI. Transplantacijos tipai

Transplantato ir šeimininko ligos (GVHD) gydymas

Lengvos GVH ligos simptomus galima gydyti vietiškai. Tada ant odos tepami steroidiniai tepalai, o esant burnos membranai - skalavimai ir steroidiniai geliai.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo liga, į veną skiriami kortikosteroidai (dažniausiai prednizonas), siekiant slopinti donoro T ląstelių aktyvumą.

Esant sunkiai formai, reikalinga imunosupresinė terapija. Naudojamas įprastas gydymo ciklosporinu ir prednizonu derinys.

Tačiau dėl didelių vaistų dozių gali labai sumažėti imunitetas, kuris gali sukelti infekcijas ir infekcijas, todėl būtina ir antibakterinė bei priešgrybelinė profilaktika.

Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD) - prognozė

10 metų išgyvenamumas siekia 80 proc. pacientų su lengva forma ir tik 5 proc. su sunkia GVHD forma.

Taip pat skaitykite: Limfoproliferacinė liga po transplantacijos: priežastys, simptomai, gydymas Transplantacija: antrojo gyvenimo viltis Kaulų čiulpų transplantacija: kaip ieškoti nesusijusių kaulų čiulpų donorų