Aukščio liga: priežastys, simptomai, gydymas

Aukščio liga yra kūno nesugebėjimo prisitaikyti prie kalnų sąlygų rezultatas. Tai gali būti labai pavojinga, ypač jei to laiku neatpažįstate ir nepadėsite. Pagrindinių žinių apie šį pavojų trūkumas gali sukelti labai rimtų pasekmių, įskaitant grėsmę sveikatai ir gyvybei. Verta sužinoti, kaip apsisaugoti nuo aukščio ligos ir kokie jos simptomai.

Turinys

1. Aukščio liga: rizikos veiksniai
2. Ūminė kalnų liga
3. Didelis smegenų patinimas
4. Didelė plaučių edema
5. Ligos nuo aukščio prevencija
6. Aukščio liga: gydymas
7. Lydinčios ligos ir aukščio ligos komplikacijos
8. Kita rizika, susijusi su buvimu aukštuose kalnuose

Aukščio liga yra grupė simptomų, kuriuos sukelia buvimas dideliame aukštyje, kur atmosfera yra retinama, atmosferos slėgis yra žemas, taigi ore yra mažiau deguonies.

Taigi akivaizdu, kad jo alveoliuose taip pat bus mažiau, o tai sukelia hipoksemiją, t. Y. Deguonies trūkumą kraujyje, o tai savo ruožtu sukelia hipoksiją, t. Y. Būseną, kai deguonies koncentracija audiniuose yra per maža, atsižvelgiant į jų poreikius.

Liga (iki tam tikro lygio) atsiranda ne dėl aukščio, o dėl to, kad greitai įveikiamas didelis aukščio skirtumas.

Būtent hipoksija yra atsakinga už simptomų išsivystymą, jie pirmiausia atsiranda dėl organizmo bandymų prisitaikyti prie naujų sąlygų, o vėliau dėl tų organų, kurie jautriausiai reaguoja į deguonies trūkumą, t. Y. Smegenų pažeidimų.

Normalios prisitaikymo reakcijos pirmiausia priverčia širdį plakti greičiau - ši reakcija skirta padidinti kraujotaką ir kompensuoti nedidelį deguonies kiekį užtikrinant dažnesnį deguonies kiekį.

Tada kvėpavimas pagreitėja ir pagilėja, o po ilgo buvimo dideliame aukštyje padidėja eritropoetino gamyba hipoksiniais inkstais, šis hormonas skatina kaulų čiulpus gaminti raudonuosius kraujo kūnelius.

Deja, negalime numatyti, kam ir kokio sunkumo simptomai pasireikš.

Kada tai atsitiks ir kaip greitai ji progresuos, be kita ko, priklauso nuo aukščio, sveikatos (pvz., Plaučių hipertenzijos) ir lipimo greičio.

Reikėtų prisiminti, kad visi, kurie persikelia į didelį aukštį, patiria aukščio ligą, todėl ja serga ne tik alpinistai, bet ir, pavyzdžiui, slidininkai.

Deja, ši liga atsiranda nepaisant atsargumo, net ir patyrusiems žmonėms, tačiau mūsų veiksmai gali žymiai sumažinti jos sunkumą.

Manoma, kad žemiau 2500 m virš jūros lygio liga neatsiranda, nors galima pastebėti tam tikrus žmogaus funkcionavimo pokyčius.

Tarp 2500 ir 3500m virš jūros lygio liga yra reta ir greitai lipant paprastai būna lengva.

Aukščio liga yra rimtesnė aukštyje virš 3500 m virš jūros lygio, tada ji gali sukelti plaučių ir smegenų edemą, ypač greitai lipant, ir virš 5800 m virš jūros lygio. ore yra tiek mažai deguonies, kad neįmanoma veiksmingai aklimatizuotis ir ši liga yra dažna.

Aukščio liga: rizikos veiksniai

Pagrindinis rizikos veiksnys yra protingumo stoka ir patikimas savo įgūdžių bei sveikatos įvertinimas. Imlumas ligoms laikomas individualiu, tačiau ligos rizika yra didesnė, jei:

• pasiektas didelis aukštis
• ignoruojamas aklimatizacijos poreikis
• aklimatizacijos procesas atliekamas neteisingai
• per greitai įgauni aukštį
• ankstyvieji aukščio ligos simptomai nepaisomi
• nepaisoma tinkamo drėkinimo poreikio
• asmuo patyrė didelio aukščio plaučių ar smegenų edemą arba serga lėtinėmis ligomis
• vyresnių nei 50 metų žmonių

Sąvoka „aukščio liga“ apima tris pagrindines diagnozes:

• ūmi kalnų liga
• didelio aukščio plaučių edema
• aukštybinis smegenų patinimas

Ūminė kalnų liga

Tai pasitaiko žmonėms, kurie greitai nepasiekia didelio aukščio, kai nėra aklimatizuoti, nugalėdami daugiau nei 1800 m, jis gali nukristi iki 40% žmonių, esančių virš 2500 m virš jūros lygio, įskaitant tuos, kurie gyvena slidinėjimo kurortuose.

Kursas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus ir kiekvienam skirtingas, atsižvelgiant į jo polinkį ir pasirengimą.

Ūminės kalnų ligos simptomai pasireiškia per 24 valandas nuo aukščio pasikeitimo, jie yra labai įvairūs ir apima, be kita ko:

• galvos skausmas (ypač po fizinio krūvio, pulsuojantis)
• silpnumas
• nuovargis
• galvos svaigimas
• pykinimas
• vėmimas
• sunku miegoti

Jie gali būti painiojami su kitomis sąlygomis, tokiomis kaip išsekimas, dehidracija ir hipotermija.

Diagnozę palengvina Louise ežero AMS skalė, ji apima simptomų sunkumą: galvos skausmą, galvos svaigimą, diskomfortą skrandyje, nuovargį ir miego sutrikimus. Kūnui prisitaikant, negalavimai išnyksta, kuris trunka kelias dienas, daugiausia savaitę.

Didelis smegenų patinimas

Tai atrodo kaip kitas aukščio ligos etapas, kai alpinistas, nepaisydamas ūmios aukščio ligos simptomų, tęsia ekspediciją.

Iš pradžių nedidelius negalavimus papildo:

• motorinės koordinacijos sutrikimai, t.y. pusiausvyros palaikymo problemos
• raumenų suglebimas
• judesių lygumo trūkumas
• drebulys
• sąmonės sutrikimai

Pastarasis gali pasireikšti sutrikusiu kontaktu, mieguistumu, psichomotoriniu atsilikimu, sumišimu laiko ir erdvės orientacijoje, haliucinacijomis, kliedesiais ir galiausiai koma.

Nenormali smegenų funkcija taip pat gali sukelti traukulius ir neurologinius simptomus.

Paprastai smegenų edema atsiranda kartu su plaučių edema, dar labiau pablogindama paciento būklę.

Didelės apimties smegenų edema gali sukelti mirtį paralyžiuojant kvėpavimo funkciją, kai tai sužavėta.

Didelė plaučių edema

Plaučių edemos simptomai atsiranda kylant aukštesniame aukštyje nei ūmios kalnų ligos atveju, t. Y. Maždaug 2400 m virš jūros lygio. aklimatizuojamiems žmonėms ir, atitinkamai, didesnė pasirengusiems žmonėms.

Plaučių edemos metu alveolėse kaupiasi eksudacinis skystis, trukdantis dujų mainams ir sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą.

Dėl hipoksijos (deguonies trūkumo alveolėse) padidėja kraujotaka per plaučius, dėl to padidėja slėgis plaučių induose ir atsiranda plaučių hipertenzija, po to pažeidžiama mažų indų sienelė ir skystis prasiskverbia į alveolių liumeną.

Plaučių edemos simptomai yra:

• dusulys
• krūtinės veržimas
• šlapias kosulys
• silpnumas
• melsva oda
• padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas

Plaučių edema sergant aukščio liga yra tokia pavojinga, kad ji gali būti mirtina net per kelias valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, o greitos medicininės pagalbos dėka būklę galima visiškai išgydyti be nuolatinių pasekmių.

Ligos nuo aukščio prevencija

Aukščio liga ekstremaliame aukštyje - virš 5800 m virš jūros lygio to išvengti praktiškai neįmanoma, tačiau esant mažesniam aukščiui, galima žymiai sumažinti jo nemalonumus ir kartais net užkirsti kelią simptomų atsiradimui.

Prieš kiekvieną pakilimą į didelę aukštį - virš 2500 m virš jūros lygio ir ypač dideliame aukštyje, būtina pasiruošti, nes tai gali suteikti ne tik didesnį komfortą, bet dažnai net patirtį kalnuose.

Tinkama profilaktika, išskyrus akivaizdų fizinį pasirengimą kelionei, yra paremta aklimatizacija, kurią užtikrina laipsniškas, pagal laiką pagrįstas aukščio padidėjimas (iki 1000 m per dieną), pakankamas izotoninių skysčių vartojimas (daugiau kaip 3 litrai per dieną), vengimas gerti alkoholį ir nevalgymas didelis angliavandenių kiekis.

Be to, turėtumėte vengti judėjimo tiesiai iš žemumų, esančių virš 2750 m virš jūros lygio, o prieš eidami į kalnus, turėtumėte praleisti bent vieną naktį 2000-2500 m aukštyje virš jūros lygio.

Taip pat svarbu tinkamai suplanuoti nakvynę - virš 3000 m virš jūros lygio. stovyklos turėtų būti įrengtos kas 600 metrų.

Kartais kaip aukščio ligos profilaktiką prieš kelionės pradžią rekomenduojama vartoti acetazolamidą, o siekiant išvengti jo pasekmių - acetilsalicilo rūgštį.

Be to, negalima ignoruoti atsiradusių negalavimų, o jei jie atsiranda, nedidinkite aukščio ir neleiskite aklimatizuotis.

Aukščio liga: gydymas

Paprasčiausios aukščio ligos taisyklės yra tai, kad aukščio liga sukelia blogą savijautą, nebent įrodyta kitaip.

Niekada neturėtumėte eiti aukščiau, jei pasireiškia aukščio ligos simptomai, o jei jūsų būklė pablogėja, nedelsdami leiskitės į kalną.

Reikėtų prisiminti, kad visi, kurie greitai (per vieną dieną) įveikia aukščio skirtumą virš 1800 m ir ten lieka, turėtų būti vertinami dėl ūminės kalnų ligos simptomų.

Įtariant ūminę kalnų ligą, kalnuose reikia imtis svarbiausių veiksmų - nustoti didinti aukštį mažiausiai 24 valandoms, apriboti fizinį krūvį, prireikus gerkite nuskausminamuosius, jei tai nepadeda, gali tekti nutraukti kelionę ir vykti ten, kur simptomai nepašalinami. įvyko.

Paprastai tai nėra būtina, nes liga apsiriboja.

Kita vertus, plaučių ir smegenų edemos atveju būtina nedelsiant evakuotis ir gydyti ligoninėje, nes jie kelia rimtą grėsmę gyvybei, laukiant pagalbos, pacientą reikia kuo mažiau nuleisti, jam galima duoti deguonies, acetazolamido ir nifedipino (jei yra) ir jį galima pasodinti.

Be farmakologinio gydymo, ligoninė taip pat siūlo deguonies gydymą, įskaitant hiperbarinę kamerą.

Lydinčios ligos ir aukščio ligos komplikacijos

Be anksčiau minėtų aukščio ligos negydymo pasekmių, ji taip pat gali egzistuoti kartu su šiais negalavimais:

• periodiškas kvėpavimas - tai kvėpavimo sutrikimai miegant, dėl kurių dažnai prabundama naktį, taigi dieną atsiranda mieguistumas ir nuovargis, nes miegas neduoda poilsio; šiuo atveju yra kintantys apnėjos (dėl sumažėjusio kvėpavimo centro aktyvumo) ir hiperventiliacijos epizodai.
  
  
• periferinė edema - atsiranda dėl sutrikusios šlapimo gamybos, nes dėl žemo kraujospūdžio per inkstus teka mažiau kraujo, edema yra lokalizuota periferinėse kūno dalyse, jos nekelia pavojaus gyvybei.
  
  
• kraujavimas į tinklainę - tai organas, labai jautrus hipoksijai; esant hipoksijai, kompensacinis mechanizmas padidina tinklainę pasiekiančio kraujo kiekį, dėl kurio kraujagyslės sprogo; kraujavimas paprastai būna besimptomis ir, jei nėra šalia geltonosios dėmės, tai regėjimo nepablogina
  
  
• tromboemboliniai pokyčiai - plaučių embolija, giliųjų venų trombozė, priežastis daugiausia yra kraujotakos sutrikimas
  
  
• imuniteto susilpnėjimas ir žaizdų gijimo sulėtėjimas

Kita rizika, susijusi su buvimu aukštuose kalnuose

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad buvimas kalnuose yra susijęs su kitais pavojais, tokiais kaip žema temperatūra ir vėjuotas oras, kurie gali sukelti:

• hipotermija - kūno temperatūros kritimas žemiau 35 laipsnių C, tai pasireiškia šaltkrėčiu, mieguistumu, regos sutrikimais, lėtu širdies ritmu, sąmonės netekimu
• nušalimas - dažniausiai jie paveikia pirštus, nosį, ausis ir skruostus, labai pažeidus gilius audinius, pokyčiai yra negrįžtami ir gali baigtis amputacija, nušalusių dalių oda yra pilka arba vaškuota, kartais pūslelėmis, niežuliais ir nudegimais.
• nušalimas - paviršinis dermatitas, oda paraudusi, įsitempusi, skausminga
• tranšėjos pėda - atsiranda dėl žemos temperatūros ir didelės oro drėgmės; oda yra drėgna, tirpsta, skauda ir gali pūslėti.
• viršutinių kvėpavimo takų uždegimas

Visų žemos temperatūros padarinių prevencijos pagrindas yra dėvėti šiltus, sausus drabužius, vengti odos kontakto su šaltais daiktais, apsauginių kremų tepimas, kūno šildymas ir džiovinimas bei mankšta.

Be to, turėtumėte reguliariai vartoti šiltus, daug energijos reikalaujančius patiekalus ir gėrimus. Žaizdų atveju tinkama higiena - prausimasis ir tvarsčio keitimas.

Kitas pavojus, su kuriuo susiduria alpinistai, yra saulės spinduliuotė, kalnuose ji yra ypač stipri ne tik dėl debesų stokos, bet ir dėl sniego ir ledo spindulių atspindėjimo poveikio. Radiacijos sukeltos sveikatos būklės yra:

• nudegimas saulėje
• Apakimas nuo sniego - jį lemia junginės ir ragenos absorbcija UV spinduliams. Tai pasireiškia akies obuolių skausmu, konjunktyvitu, kartais net laikinu regėjimo praradimu.

Apsauga nuo šių pavojų, be abejo, yra kremai su UV filtru, odą sandariai uždengiantys drabužiai ir saulės akiniai ar saulės akiniai su UV filtru.

Itin aukštų kalnų sąlygos taip pat gali pabloginti iki šiol besimptomius sveikatos sutrikimus, pavyzdžiui, ligos, kurios gali pasireikšti ekstremaliomis kelionės sąlygomis:

• hipertenzija
• išeminė širdies liga
• diabetas

Todėl prieš išvykdami turėtumėte visiškai pasirūpinti savo sveikata, išgydyti visas, net banalias ligas, ir atlikti pagrindinius tyrimus.

Žmonės, sergantys nestabilia išemine širdies liga, širdies ritmo sutrikimais ir širdies nepakankamumu, neturėtų apsispręsti dėl kalnų ekspedicijų, nes jie gali kelti grėsmę ne tik sau, bet ir savo palydovams.

Kita vertus, stabiliu daugelio širdies ligų laikotarpiu galima keliauti į vidutinį aukštį, panašiai ir stabili astma paprastai nėra kontraindikacija buvimui dideliame aukštyje.

Gerai kontroliuojamo diabeto rizika slypi klaidingoje hipoglikemijos diagnozėje, kurią galima klaidingai pavadinti smegenų aukšto aukščio edema.

Išvykimą ir galimas kelionės rekomendacijas reikia pasitarti su gydytoju, kuris specializuojasi sporto medicinoje, ir su gydytoju, kuris sprendžia lėtines kelionėje viešpataujančio asmens ligas (kardiologą, pulmonologą, diabetologą).

Kelionė į aukštus kalnus siejama su didele kūno našta, todėl, kad nekiltų rimta grėsmė gyvybei, ji turi vykti optimalios savijautos ir visos sveikatos metu.