Skydliaukės ligos: kaip skydliaukė veikia nėštumą

Daugelis moterų, turinčių skydliaukės problemų, stebisi, kokią įtaką jų liga gali turėti nėštumo eigai ir kūdikio sveikatai. Jei esate nėščia ir gydote skydliaukės veiklą per mažai arba per daug, nėštumas turėtų būti sklandus. Kita vertus, negydoma skydliaukės liga gali pakenkti vaisiui.

Mes paprašėme dr. Edwardo Franko, endokrinologo iš Varšuvos centrinės mokymo ligoninės, atsakyti į šiuos dažniausiai užduodamus klausimus.

Ar moteris, turinti hipotirozę, pagimdys sergančią kūdikį? Kaip nustatyti įgimtą naujagimių hipotirozę?

Jei nėščia moteris turi klinikinių hipotirozės požymių ir yra negydoma, tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra maža. Kita vertus, kai hipotirozė yra subalansuota (normalus hormonų kiekis, simptomai išnyksta), kūdikis dažniausiai gimsta sveikas. Įgimta hipotirozė gali pasireikšti ir vaikui, kurio motina neturėjo jokių problemų dėl skydliaukės. Negydomas gali sukelti psichinį ir fizinį išsivystymą. Šiuo metu Lenkijoje kiekvienas naujagimis 4–5 gyvenimo mėnesį yra Gyvenimo dieną nustatomas hormonas TSH (tam paimamas vaiko kraujas iš kulno). Tai leidžia anksti nustatyti ir tinkamai gydyti hipotirozę, o tai daugeliu atvejų užtikrina tinkamą vaiko vystymąsi.

Taip pat skaitykite: fT4 testavimas - standartai. Didelė ir maža fT4 dieta esant hipertirozei Dieta esant hipotirozei: meniu pavyzdys

Ar besilaukianti motina, turinti hipertirozę, nėštumo metu gali vartoti vitamininius preparatus, kuriuose yra jodo?

Jei nėščia moteris turi per didelę skydliaukės veiklą, jodo vartoti nerekomenduojama. Tai yra skydliaukės hormonų gamybos substratas ir gali sustiprinti ligos simptomus. Todėl esant hipertirozei, reikia vartoti vaistus, kuriuose nėra jodo (atitinkamus preparatus turėtų nurodyti gydantis gydytojas). Tačiau jei nėštumas normalus arba nėščiajai yra hipotirozė, jodo vartoti ne tik nėra draudžiama, bet net ir rekomenduojama.

Kokiais atvejais nėščia moteris turėtų atlikti skydliaukės funkcijos tyrimus? Kokie simptomai gali kelti nerimą?

Skydliaukės hormonai vaidina labai svarbų vaidmenį nėštumo metu. Tinkama jų koncentracija motinos kraujyje, ypač pirmajame nėštumo etape, kai vaisius dar negamina savo hormonų, priklauso, be kita ko, tinkamas smegenų ir kaulų sistemos vystymasis. Įprastoje nėščios moters priežiūroje skydliaukės funkcijos tyrimai neatliekami, tačiau kartais nurodomi, pavyzdžiui, kai yra nerimą keliančių simptomų. Hipotirozės atveju tai, be kitų, yra: silpnumas, mieguistumas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, šalčio netoleravimas ir hipertiroidizmo atveju: nervingumo jausmas, raumenų drebulys, širdies plakimas, drėgna ir karšta oda, viduriavimas, nepakantumas karščiui. Nepaisant simptomų pasireiškimo, tyrimai turėtų būti atliekami moterims, kurios sirgo ar anksčiau sirgo skydliaukės ligomis prieš nėštumą, pvz., Po skydliaukės operacijų, turinčioms mazgelių ir pan. Taip pat verta tai daryti, jei moteris anksčiau persileido dėl nežinomų priežasčių. Nėštumo metu reikia nustatyti ne tik TSH, kuris fiziologiškai (ypač pirmajame trimestre) yra sumažėjęs ir gali būti neteisingai interpretuojamas kaip patologija. Norint nustatyti teisingą diagnozę, taip pat reikia atlikti fT3 ir fT4, kartais reikalingi ir kiti tyrimai.

TSH testas nėštumo metu - ką turėtumėte apie tai žinoti?

Ar vaistų nuo hipertirozės vartojimas yra kontraindikacija žindyti?

Dabar manoma, kad slauganti moteris gali būti gydoma tokiais vaistais. Skydliaukės preparatai (tirostatiniai vaistai) patenka į vaiko organizmą, tačiau motinai skiriami standartinėmis dozėmis, jie neturi įtakos skydliaukės veiklai. Tokiais atvejais pasirenkamas propiltiouracilas, kuris į maistą patenka mažiau nei tiamazolis. Retkarčiais tirostatiniais vaistais gydomų motinų slaugomiems kūdikiams gali atsirasti odos alerginių reakcijų (bėrimas).