Kraujo krešėjimo faktoriai pirmiausia yra baltymai, atsakingi už kraujo krešėjimą. Jų yra net keliolika ir bendras jų veikimas užtikrina plazmos hemostazės palaikymą. Normaliomis aplinkybėmis kraujo krešėjimo faktoriai neleidžia kraujui ištekėti iš kraujagyslių, tačiau kai yra kiekio sutrikimų, pacientams gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant kraujavimą.
Turinys
- Krešėjimo faktoriai: tipai
- Krešėjimo faktoriai: gamyba organizme
- Krešėjimo faktoriai: indikacijos tyrimui
- Ligos, susijusios su krešėjimo veiksniais
- Krešėjimo faktoriai: taikymas medicinoje
Krešėjimo faktoriai yra kepenyse gaminami baltymai, kurie sukuria nuolatinį krešulį ir neleidžia kraujui tekėti iš pažeistos kraujagyslės.
Žmogaus kūnas turi daugybę skirtingų būdų išlaikyti savo vientisumą. Vienas iš jų yra hemostazė, tai yra procesas, neleidžiantis kraujui nutekėti iš kraujagyslių sienelių. Paprastai yra trys hemostazės tipai:
- kraujagyslių
- plokštelę
- plazma
Pastarųjų egzistavimą sąlygoja kraujo krešėjimo faktorių buvimas kraujyje.
Svarbiausi krešėjimo faktorių ir tiesiogiai susijusių krešėjimo kaskadų atradimai įvyko XIX – XX a. Tada buvo atrasti kiti krešėjimo veiksniai, ir tuo metu mokslininkai taip pat galėjo atrasti, kaip tiksliai veikia kraujo krešėjimo procesas.
Darbo metu daug kartų buvo keičiamos nuomonės apie plazmos hemostazės eigą, tačiau galiausiai pavyko ne tik suprasti mechanizmus, kuriuose dalyvauja krešėjimo veiksniai, bet ir sužinoti apie įvairius jų tipus ir ligas, kuriose vaidina reikšmę atskirų krešėjimo faktorių skaičiaus sutrikimai.
Krešėjimo faktoriai: tipai
Į krešėjimą įtakojančių veiksnių grupę kartais įtraukiami skirtingi medžiagų kiekiai: vieni autoriai labiau priskiria krešėjimo veiksnius, o kiti - mažiau junginių. Populiariausia yra plazmos krešėjimo faktorių klasifikacija, išskirianti 12 iš jų ir jie yra:
- I faktorius: fibrinogenas (paverstas fibrinu, kuris yra galutinio krešulio pagrindas)
- II faktorius: protrombinas (atsakingas už konversiją į trombiną - už fibrinogeno virtimą fibrinu)
- III faktorius: audinių tromboplastinas (audinių faktorius)
- IV faktorius: kalcio jonai
- faktorius V: proaccelerinas
- VII faktorius (prokonvertinas)
- VIII faktorius: antihemofilinis faktorius (antihemofilinis faktorius A)
- IX faktorius: kalėdinis faktorius (antihemofilinis faktorius B)
- X faktorius: Stuarto faktorius
- XI faktorius: antihemofilinis faktorius C
- XII faktorius: Hagemano faktorius (kontaktinis faktorius)
- XIII faktorius: fibriną stabilizuojantis faktorius
Plačiau nei aukščiau pateikti, krešėjimo faktorių grupei priklauso daugybė kitų medžiagų, tarp kurių verta paminėti von Willebrando faktorių, prekalikreinus ir baltymus C ir S.
Išanalizavę šį sąrašą, galite nustebti, kad trūksta koeficiento su skaičiumi VI. Tai nėra klaida - anksčiau buvo išskiriamas šeštasis krešėjimo faktorius, nors vėlesniais metais nebuvo įmanoma galutinai patvirtinti jo egzistavimo. Todėl jis buvo išbrauktas iš pirminio sąrašo, prie kurio vėliau buvo pridėtas XIII faktorius.
Kraujo krešėjimo faktorių klasifikacijose yra ne tik priskiriami jiems konkretūs skaičiai, bet ir skirstymas į labilius ir stabilius krešėjimo faktorius.
Labiliniai krešėjimo faktoriai, kurie, be kitų, apima V ir VIII faktoriai, pasižymintys didžiausiu labilumu, yra tokie junginiai, kurie gali gana greitai suirti (taip gali atsitikti, pavyzdžiui, paėmus iš paciento kraujo mėginį).
Kita vertus, stabilūs krešėjimo faktoriai yra tie, kuriems būdingas žymiai lėtesnis savaiminis skilimas.
Dar vienas krešėjimo faktorių skirstymas pagrįstas tuo, kokį krešėjimo mechanizmą medžiagos suaktyvina. Na, yra dvi vadinamosios krešėjimo keliai: vidiniai ir išoriniai keliai.
Vidinį krešėjimo kelią inicijuoja XII faktoriaus aktyvumas, o išorinio kelio inicijavimas pirmiausia susijęs su VII, III ir IV veiksniais.
Galų gale abu keliai veda į bendrą kelio, kurio poveikis yra fibrinogeno virtimas fibrinu, aktyvavimą, ir taip galiausiai susidaro krešulys. Visas kraujo krešėjimo mechanizmas žinomas kaip krešėjimo kaskada.
Krešėjimo faktoriai: gamyba organizme
Krešėjimo faktorių gamyba pirmiausia vyksta kepenyse. Šių medžiagų (bent jau kai kurių) sintezė, nors ir daug mažesniu laipsniu, vyksta ir kitose kūno dalyse, tokiose kaip, pavyzdžiui, megakariocitai (trombocitų pirmtakai) ar endotelio ląstelės.
Paprastai krešėjimo faktoriai sintetinami kepenyse, atsižvelgiant į dabartinius kūno poreikius, tačiau yra tam tikrų sąlygų, kurios gali turėti įtakos jų gamybos procesams. Su tokia situacija galima susidurti net nėščioms moterims - nėštumo metu krešėjimo faktoriai sintezuojami padidėjusiu kiekiu, o tai reiškia, kad palaimintoje būsenoje padidėja įvairių tromboembolinių reiškinių rizika.
Aptariant kraujo krešėjimo faktorių pasidalijimą, kol kas praleistas vienas svarbus aspektas - išskiriami krešėjimo veiksniai, priklausantys nuo vitamino K, ir nuo tų, kurie nepriklauso nuo šio vitamino.
Pirmasis iš šių atvejų reiškia, kad vitaminas K reikalingas aptariamų krešėjimo faktorių sintezei.Tai yra veiksniai: II, VII, IX ir X. Žinoti apie tai svarbu ne tik todėl, kad tai supranta problemas, kurias gali sukelti vitamino K trūkumas.
Taip yra dėl to, kad gydant tai naudojamasi - kai pacientui reikia sumažinti kraujo krešėjimą (kaip yra, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą turintiems pacientams), jam gali būti skiriami antikoaguliantai, kurių poveikis gali būti būtent tas, kuris prieštarauja iki vitamino K.
Dėl tokių preparatų vartojimo gali sumažėti nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių kiekis, taigi ir numatomas kraujo krešėjimo sumažėjimas - šios rūšies vaistai yra varfarinas ir acenokumarolis.
Krešėjimo faktoriai: indikacijos tyrimui
Tyrimai, netiesiogiai informuojantys apie krešėjimo faktorių aktyvumą organizme, pacientams skiriami palyginti dažnai. Čia mes kalbame apie tokius testus kaip APTT matavimas (kuris leidžia įvertinti vidinio krešėjimo kelio funkcionavimą), PT (leidžiantis patikrinti išorinio krešėjimo kelio funkciją) arba INR.
Atskirų testų anomalijų radimas gali padėti nustatyti, kurių krešėjimo veiksnių jums gali trūkti. Pavyzdžiui, didelės INR vertės rodo, kad tiriamajam gali būti sumažėjęs vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių kiekis.
Iš esmės tik tada, kai pacientai rodo bet kokius šių tyrimų nukrypimus ir kai juos lydi kai kurie klinikiniai simptomai (pavyzdžiui, labai didelis polinkis mėlynėms ar dažnas kraujavimas iš įvairių sričių, pvz., Iš nosies). tiesiogiai vertinant atskirus krešėjimo faktorius.
Tokiose situacijose galima tirti pavienius, specifinius krešėjimo veiksnius - žinoti, kuris veiksnys yra susijęs su sutrikimu, yra labai svarbu, nes yra įvairių ligos esybių, kuriose yra sutrikimų dėl atskirų veiksnių, turinčių įtakos krešėjimo procesui, skaičiaus.
Ligos, susijusios su krešėjimo veiksniais
Ligos, kurios bene labiausiai susijusios su kraujavimo sutrikimais, yra hemofilija. Skiriama hemofilija A (kai trūkumas susijęs su VIII faktoriumi), hemofilija B (kai sutrinka IX faktoriaus kiekis) ir hemofilija C (kai sutrikimas susijęs su XI faktoriumi).
Tačiau dažnesnė liga, apie kurią girdima mažiau nei apie hemofiliatus, yra darinys, susijęs su kito krešėjimo faktoriaus - von Willebrando ligos - trūkumu. Dar kiti subjektai, kurie atsiranda dėl krešėjimo faktorių trūkumo, yra šie: įgimta afibrinogenemija ir įgimtas VII faktoriaus trūkumas.
Anksčiau buvo minėta, kad būtent kepenys sukelia daugiausiai krešėjimo faktorių. Situacijoje, kai dėl įvairių priežasčių atsiranda šio organo disfunkcija, jie gali pasireikšti įvairiais būdais, vienas iš jų yra krešėjimo faktorių gamybos sutrikimas.
Dėl šios priežasties pacientams, kuriems įtariama kepenų disfunkcija, kartais skiriami kepenyse sintezuojami krešėjimo faktoriai ir, tiksliau, jų funkcionavimą vertinantys tyrimai, t. Y. APTT ir PT.
Krešėjimo faktoriai: taikymas medicinoje
Yra situacijų, kai krešėjimo faktorių trūkumas netgi gali kelti pavojų gyvybei, pavyzdžiui, pacientams, turintiems išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromą (DIC).
Esant tokiai situacijai - norint išgelbėti paciento gyvybę - jam gali būti skiriami krešėjimo faktoriaus preparatai. DIC atveju paprastai skiriami nuo vitamino K priklausomi krešėjimo faktoriai, jie taip pat gali būti naudojami pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, arba pacientams, kuriems perdozavus geriamųjų antikoaguliantų atsirado didelė gyvybei pavojingo kraujavimo rizika.
Jei tai yra anksčiau minėti subjektai, pvz., Hemofilija A ar hemofilija B, pacientams prireikus skiriami specifinių krešėjimo faktorių preparatai, kurių trūkumas nustatytas.
Šaltiniai:
1. B. Sokołowska, Hemostazės fiziologijos repertuaras, Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr. 2, p. 245-252
2. J. Czajkowska-Teliga, Krešėjimo sutrikimai perinataliniame laikotarpyje, Perinatologija, neonatologija ir ginekologija, 2 tomas, 3 leidimas, 208–211, 2009 m.
3. H. Krauss, P. Sosnowski (red.), Žmogaus fiziologijos pagrindai, Wyd. Poznanės mokslo universitetas, 2009 m., Poznanė, p. 258–274
Rekomenduojamas straipsnis:
Kraujo krešėjimo sutrikimai - priežastys, simptomai ir gydymas
