Psichozinė depresija yra psichiatrijos skyrius, kuriame pacientas pasireiškia tiek depresijos, tiek psichozės simptomais. Pastariesiems būdingiausi kliedesiai, įsk. nihilistinės ar hipochondrinės kaltės kliedesiai. Dažnai psichozinė depresija nėra tinkamai diagnozuojama - pacientams kartais diagnozuojami depresijos sutrikimai ar kita būklė. Tada gydymas neduoda laukiamų rezultatų. Taigi kaip sužinoti, ar jus kamuoja psichozinė depresija?
Turinys:
- Psichozinė depresija: priežastys
- Psichozinė depresija: simptomai
- Psichozinė depresija: atpažinimas
- Psichozinė depresija: gydymas
- Psichozinė depresija: prognozė
Psichozinė depresija (depresija su psichozės simptomais) yra gana neaiški psichiatrinė problema. Abejonės netgi kelia nerimą, ar tai tikrai vienas iš galimų depresijos tipų, ar iš tikrųjų tai visiškai atskira ligos esmė.
Tokio pobūdžio dilemos kyla iš taigi, taip - psichozinė depresija turi daug bendrų bruožų su depresijos sutrikimais be psichozės simptomų, tačiau yra daug skirtumų.
Psichozinė depresija pastebima bet kokio amžiaus pacientams (taip pat vaikams ir pagyvenusiems žmonėms), tačiau paprastai pirmasis jos epizodas pasireiškia nuo 20 iki 40 metų.
Dėl to, kad ne visi pacientai yra tinkamai diagnozuoti, tikslus šios depresijos formos paplitimas yra sunkiai įvertinamas, tačiau siūlomas depresijos sutrikimų, turinčių psichozinių simptomų, dažnis yra 0,4% visos populiacijos, tuo tarpu tarp visų nuo depresijos gydomų pacientų apie 15-25% jų gali sirgti psichozine depresija.
Psichozinė depresija: priežastys
Depresija su psichoziniais simptomais gali pasireikšti tiek vienpolių sutrikimų metu, tiek kartu su bipoliniu sutrikimu (bipoliniu sutrikimu).
Panašaus tipo problema, būdinga tik moterims, yra gimdymo psichozinė depresija (kai psichotiniai simptomai kartu su depresijos simptomais pasireiškia po gimdymo).
Iki galo nesuprantama, kodėl kai kuriems depresijos sutrikimais sergantiems pacientams pasireiškia psichozės simptomai.
Įtariama, kad genai yra susiję su šia problema - tokio tipo hipotezės kilo dėl to, kad kai konkretaus asmens šeimoje kamuoja psichozinė depresija ar šizofrenija, padidėja rizika, kad jie taip pat sukels afektinius sutrikimus su psichozės simptomais. .
Apskritai panašios problemos gali sukelti psichozinę depresiją, kaip ir „tipiškų“ depresijos sutrikimų atveju - čia kalbame, be kita ko, apie neuromediatorių lygio nukrypimus centrinėje nervų sistemoje arba patiriant labai sunkių psichikai įvykių (kurie gali apimti išprievartavimą, kitų žmonių persekiojimą ar artimo žmogaus mirtį).
Mokslininkai, analizuodami psichozinės depresijos priežastis, dažnai atkreipia dėmesį į tam tikrus nukrypimus, susijusius su šia problema, ir nebūtinai susiduria su depresija be psichozės simptomų.
Mes kalbame apie hormoninius sutrikimus - esant depresijai su psichoziniais simptomais, gana dažnai galima rasti pogumburio-hipofizio-antinksčių ašies sutrikimų, kurie gali sukelti iki kortizolio pertekliaus organizme (per didelis šio hormono kiekis gali būti potencialus psichozės simptomų šaltinis).
Psichozinė depresija: simptomai
Kaip minėta pačioje pradžioje, psichozinės depresijos simptomai yra dviejų grupių problemos, t. Y. Paprastai depresijos ir psichozės simptomai.
Pirmo paminėto atveju žymiai sumažėjusi nuotaika, anhedonija, miego sutrikimai ar savivertės praradimo jausmas, nuolatinio nuovargio jausmas ir apetito sutrikimai.
Tačiau kai kurie tyrinėtojai pabrėžia, kad negalavimai, įtraukti į depresijos spektrą, esant depresijos sutrikimams, turintiems psichozės simptomų, yra šiek tiek kitokie nei esant depresijai be tokių simptomų.
Šie mokslininkai pabrėžia, kad psichozine depresija sergantiems pacientams yra aiškiai matomi pvz. stiprus nerimas, psichomotorinis lėtėjimas arba kognityvinė disfunkcija; savo ruožtu paros nuotaikos svyravimai ir ankstyvas pabudimas yra rečiau.
Tačiau būdingiausias čia aptartų depresijos simptomų bruožas yra psichozės simptomai, kurie paprastai apima kliedesius ir haliucinacijas. Pirmieji gali būti suderinami ar ne su nuotaika. Su nuotaika susiję kliedesiai yra dažnesni pacientams, sergantiems psichozine depresija, ir gali apimti:
- niekam tikimo kliedesiai
- nihilistiniai kliedesiai
- kliedesių, nuodėmingumo kliedesiai
- kūno ligų kliedesiai
- katastrofiški kliedesiai
Psichozinės depresijos atveju kliedesiai, neatitinkantys nuotaikos, paprastai laikomi, be kita ko, persekiojimo kliedesiai ir kliedesiai.
Kalbant apie haliucinacijas, kurios yra psichozinės depresijos simptomai, tai yra neteisingas jutimo organų suvokimas (pvz., Girdint balsus ar matant neegzistuojančius personažus) ir gali apimti uoslės, klausos ar jutimo haliucinacijos.
Taip pat skaitykite:
Psichozė - priežastys, simptomai ir gydymas
Kliedesio sindromas - priežastys, simptomai ir gydymas
Distimija (lėtinė depresija) - priežastys, simptomai, gydymas
Paranoja - paranojos simptomai. Kaip atpažinti paranoją?
Psichozinė depresija: atpažinimas
Diagnozuoti psichozinę depresiją paprastai nėra lengva ir dėl kelių priežasčių. Visų pirma, kai kurie pacientai iš dalies kritiškai vertina savo negalavimus - pavyzdžiui, jie supranta, kad girdi balsus, kurių iš tikrųjų nėra, ir nėra linkę pasakoti artimiesiems ar medicinos specialistams apie jų simptomus. . Be to, psichozinė depresija turėtų būti atskirta nuo įvairių kitų psichiatrinių subjektų, kurių simptomai gali būti panašūs į tuos, kurie susiję su depresijos sutrikimais, turintiems psichozės simptomų - diferencinė diagnozė, be kitų, turėtų apimti:
- šizofrenija
- šizoafektinis sutrikimas
- potrauminio streso sutrikimas
- psichiniai sutrikimai vykstant demencijos sutrikimams
- psichiniai sutrikimai, susiję su somatinėmis ligomis
Apskritai, psichozinės depresijos diagnozė dažniausiai nustatoma, kai nustatomas kartu esančių depresinių sutrikimų su psichozės simptomais buvimas ir kai nėra tenkinami kitos rūšies psichikos sutrikimų (pvz., Pirmiau minėtų šizoafektinių sutrikimų ar šizofrenijos) diagnozavimo kriterijai.
Nustatant diagnozę taip pat svarbu tai, kokių psichikos sutrikimų jis turėjo anksčiau. Paprastai psichozės simptomai - jei iš viso - pasireiškia per pirmąjį depresijos epizodą.
Psichozinė depresija: gydymas
Tinkama psichozinės depresijos diagnozė yra labai svarbi paciento būklei - net jei diagnozuojami tik depresijos sutrikimai ir pacientui skiriami antidepresantai, paciento būklė gali pablogėti.
Paprastai pacientai, sergantys depresija ir turintys psichozės simptomų, retai gydomi tik vienu preparatu - dažniausiai naudojamas antidepresanto (antidepresanto) derinys su antipsichoziniu vaistu (AED). Šiuo atveju vartojamų vaistų derinių pavyzdžiai:
- sertralinas (LPD) su olanzapinu (LPP)
- fluoksetinas (LPD) su olanzapinu (LPP)
- amitriptilinas (LPD) su perfenazinu (LPP)
- venlafaksinas (LPD) su kvetiapinu (LPP)
Tačiau gydant psichozinę depresiją svarbi ne tik farmakoterapija, bet ir psichoterapija - paprastai manoma, kad geriausius terapijos rezultatus galima pasiekti kartu naudojant abu metodus. Be jau minėtų metodų, depresija sergantiems pacientams, turintiems psichozės simptomų, taip pat atliekama elektrokonvulsinė terapija.
Taip pat skaitykite:
Nebijokite apsilankyti PSYCHIATRA - pažiūrėkite, ko jūsų gali paprašyti gydytojas
Psichozinė depresija: prognozė
Tikslią psichozine depresija sergančių pacientų prognozę sunku nustatyti, tačiau ji vertinama blogiau nei tų, kurie kenčia nuo depresijos sutrikimų be psichozės simptomų, prognozė.
Kaip ir kitų rūšių depresijos atveju, taip pat esant depresijai, turint psichozės simptomų, jos eiga dažniausiai būna epizodinė, t.y. pacientas turi laikotarpių, per kuriuos jis patiria psichikos sutrikimo simptomus, taip pat epizodų, kai jis nesprendžia šio tipo sutrikimų. negalavimai.
Apskaičiuota, kad visišką remisiją pasiekia maždaug pusė visų gydytų pacientų, tuo tarpu likusiems pacientams kartais pasireiškia skirtingi simptomų pagerėjimo laipsniai.
Apie autorių
Šaltiniai:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psichozinė depresija, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), p. 115–119
- Magierski R., Psichozinė depresija - abejonės dėl jos pobūdžio ir esmės, Psychiatria po Dyplomie, 2014 m.
- „Psychiatria“, mokslinis redaktorius M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Varšuva 2011 m
