Ūminio pankreatito diagnozė

Ūminio pankreatito diagnozė gali būti nustatyta remiantis paciento aprašytu klinikiniu paveikslu. Tai patvirtina padidėjusi fermento amilazės koncentracija kraujyje. Kontrastine kompiuterine tomografija (ERCP) yra geriausias neinvazinis tyrimas, siekiant parodyti kasos formos pokyčius, susijusius su šia liga. ERCP yra naudingas trauminio pankreatito ir sunkios litiazės atvejais, nors yra ir ūmaus pankreatito atvejų, kai kasa turi normalią išvaizdą (ypač jei ji atliekama per pirmąsias 48 valandas).

Iki klinikos

Pilvo skausmas yra pagrindinis ūminio pankreatito simptomas. Skausmas gali būti įvairus: nuo lengvo toleruojamo diskomforto iki intensyvių, nuolatinių ir neleidžiančių kančių. Kartais jos pradžia būna staigi, bet kitomis progomis prieš tai kartojasi skausmingos vidutinio sunkumo krizės. Būdinga tai, kad skausmas, kuris yra nuolatinis ir nuobodus, yra epigastriume ir periumbilialinėje srityje ir dažnai spinduliuoja į nugarą, krūtinę, šonus ir apatinę pilvo sritį.
Pykinimas ir vėmimas yra dažni reiškiniai dėl skrandžio hipotirpumo ir cheminio peritonito. Nors jie dažniausiai būna tulžies išsiskyrimas, gausus skrandžio tipo vėmimas reiškia visišką litiasinį papilomos obstrukciją.
Taip pat gali atsirasti pilvo pūtimas, tachikardija, hipotenzija, karščiavimas, padidėjęs jautrumas ir pilvo raumenų sustingimas bei susilpnėję ar nesantys hidro garsai. 20–30% atvejų atsiranda gelta ar odos pageltimas.

Laboratoriniai tyrimai: patvirtinimas

• Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje: maždaug 85% pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, padidėja amilazės kiekis serume. Serumo amilazė paprastai padidėja per pirmąsias 24 proceso valandas ir padidėja 1 - 3 dienas. Skaičiai normalizuojasi per 3–5 dienas, išskyrus tuos atvejus, kai yra plati kasos nekrozė, nepilnas ortakių obstrukcija arba susidarę pseudocistos.
• Padidėjęs lipazės kiekis serume: tai antras dažniausiai naudojamas diagnozė diagnozuojant ūminį pankreatitą.
• Padidėjęs amilazės kiekis šlapime

Vaizdo egzaminai

Paprastas pilvo Rx, pilvo kompiuterio ar kompiuterinės tomografijos tyrimas ir pilvo MRT.
Pilvo ultragarsas dažniausiai yra pradinė procedūra daugumai pacientų, kuriems įtariama kasos liga. Pagrindinis jo naudingumas sergant ūminiu pankreatitu yra etiologinė diagnozė įvertinant tulžies pūslės ir tulžies latakus. Kalbant apie ūminio pankreatito diagnozę ultragarsu, jis grindžiamas kasos ir peripancreatic požymių buvimu