Bakterijos gali pasikeisti taip greitai, kad net moderniausi antibiotikai nebėra veiksmingi (vadinamasis atsparumas antibiotikams). Kiekvienais metais atsiranda vis daugiau bakterijų padermių, atsparių bet kokiems antibiotikams. Mokslininkai perspėja, kad po 20–30 metų pacientų gydymas gali tapti labai sunkus. Ką daryti, kad neprarastumėte vis daugiau pavojingų bakterijų?
Dar mažiau nei prieš šimtą metų kova su bakterijomis buvo praktiškai neįmanoma, nes pirmasis antibiotikas - penicilinas - masiškai pradėtas vartoti tik Antrojo pasaulinio karo metais. Įvedus antibiotikus į terapiją, daugybė mirtinų ligų tapo išgydomos vos per kelias dienas ar savaites. Deja, po kelerių metų atsirado pirmieji penicilinui atsparūs stafilokokai. Šiuo metu per 95 proc. šių bakterijų padermės yra nejautrios penicilino grupės antibiotikams. Vėlgi, gydymas yra neveiksmingas ir žmonės miršta nuo plaučių uždegimo, meningito ir sepsio.
Būtina antibiotikų apsauga
Kodėl taip atsitiko? Pagrindinė priežastis yra gydytojų plačiai paskirtas antibiotikų vartojimas ir pacientų netinkamas jų vartojimas. Prie to prisideda ir platus antibakterinių preparatų naudojimas veterinarijoje, žemės ūkyje, žemės ūkyje ir chemijos pramonėje. Visa tai priverčia bakterijas pradėti gintis nuo jų, keisti DNR ir ilgainiui tapti nesunaikinamomis. Mutantinės bakterijos keliauja su pacientais visame pasaulyje. Neseniai Lenkiją pasiekė dar viena pavojingų antibiotikams atsparių infekcijų, kurias sukelia žarnyno bakterijos Klebsiella KPC, banga.
Mokslininkai ir gydytojai įspėja, kad jei nepradėsime apdairiai ir atsakingai naudoti antibiotikų terapiją, po kelerių metų gali kilti pavojingų epidemijų, nuo kurių medicina bus bejėgė. Norėdami to išvengti, pagal PSO gaires visame pasaulyje yra sukurtos specialios katastrofų prevencijos programos. Idėja yra sukurti racionalią, kontroliuojamą šių vaistų vartojimo sistemą, kad bakterijos taip greitai netaptų joms atsparios. Lenkijoje Nacionalinė apsaugos nuo antibiotikų programa egzistuoja nuo 2004 m.
Daugiau sveiko proto vartojant antibiotikus
Atsparių bakterijų banga palaipsniui didėja. Norint atidėti šį procesą, reikia padaryti viską, kad būtų ribojamas antibiotikų vartojimas. Įspėjame visuomenę, kad jei antibiotikai ir toliau bus gydomi kaip tabletės nuo galvos skausmo, jie greitai nustos veikti. Taip pat svarbu griežtai laikytis higienos ir dezinfekcijos taisyklių, siekiant nutraukti bakterijų plitimo kelius ten, kur kyla pavojus žmonių sveikatai.
Kaip veikia antibiotikai?
Antibiotikai gali kovoti su bakterijomis (įskaitant pirmuonis ir grybus) įvairiais būdais. Jie sutrikdo šių mikroorganizmų gyvenimo procesus ir sukelia jų mirtį (baktericidinį poveikį) arba sutrikdo medžiagų apykaitos pokyčius, vykstančius jų ląstelėse, kad apribotų reprodukciją (bakteriostatinis poveikis). Pavyzdžiui, vaistai iš penicilino grupės blokuoja fermentų, stimuliuojančių bakterijų sienelių struktūrą, aktyvumą, o streptomicinas trukdo baltymų sintezei bakterijų viduje, o gramicidinas - jų ląstelių membranos pralaidumą. Tačiau kai bakterijos stengiasi išgyventi, jos pradeda vis efektyviau gintis.
Iš kur atsiranda antibiotikams atsparios bakterijos?
Ne bakterijos sukelia atsparumą, o žmogus, vartojantis vis daugiau antibiotikų. Bakterijos yra kintančios, jos gali gyventi be deguonies ir vandens. Jie pamažu pripranta prie juos naikinančių medžiagų. Jie bando pergudrauti antibiotiką pakeisdami ląstelės sienelės struktūrą, kad vaistas negalėtų jo išardyti ir pasiekti tikslą. Jie gamina specialius fermentus, kurie skaido antibiotiką. Arba per mažas skylutes ląstelės sienelėje jie „išpumpuoja“ ją iš savo vidaus.
Be to, jie dauginasi labai greitai, kas 20–40 minučių pasirodo nauja karta, galinti pritaikyti savo genus naujoms sąlygoms. Kuo daugiau antibiotikų vartojame, tuo greičiau tai darome. Imunizuodami tam tikrą antibiotiką, jie nedelsdami perduoda šį įgūdį savo įpėdiniams. Todėl anksčiau veiksmingas vaistas nustojo veikti.
Mokslininkai pabrėžia, kad bakterijų atsparumas antibiotikams (atsparumas antibiotikams) visada yra vaistų vartojimo pasekmė. Ten, kur naudojama nedaug, atsparių bakterijų yra mažiau arba jos atsiranda atsitiktinai. Daugiausiai antibiotikų absorbuoja japonai ir amerikiečiai, Europoje - graikai ir prancūzai. Lenkija yra daugmaž Europos šalių viduryje, tačiau šių vaistų vartojimas mūsų šalyje nuolat auga.
Verta žinoti
Atsparumas antibiotikams: Lenkija yra tarp didelės rizikos šalių
Remiantis Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro (ECDC) ataskaita, Lenkija yra tarp šalių, kuriose bakterijos pasižymi ypač dideliu atsparumu gydymui. Mokslininkai išvardija net 6 ligų sukėlėjus, kurie mums tapo ypač pavojingi. Tarp jų yra: koliforminė (E. coli), pneumonija (Klebsiella pneumoniae), mėlynoji alyva (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) ir išmatų streptokokas (Enterococcus faecalis). Du iš jų - Acinetobacter ir mėlyna aliejinė lazdelė - priskiriami prie didžiausios rizikos.
Pavojingos ligoninės infekcijos
Sunkiausia situacija yra ligoninėse, kur naudojama daugiausia antibiotikų ir dezinfekuojančių baktericidų. Todėl yra daug kryžminio užteršimo. Bakterijos perduoda genetinę informaciją vienos rūšies viduje ir tarp rūšių. Dėl to atsiranda mutantai. Jų infekciją sunku gydyti. Išgyvenusios ligoninės aplinkoje, bakterijos lieka nenubaustos.
Superblakai yra atsparūs mažiausiai dviem ar trims narkotikų grupėms. Rimtą pavojų kelia daugeliui vaistų atsparūs stafilokokai iš ligoninės aplinkos (vadinamieji MRSA, MRSE), jautrūs dviem ar trims iš kelių dešimčių rinkoje esančių antibiotikų. Klebsiella pneumoniae, jautrus vienam antibiotikui, nekontroliuojamas. Jie dažniausiai puola pacientus širdies chirurgijos, bendrosios chirurgijos, hematologijos, urologijos ir intensyviosios terapijos skyriuose. Atsiradęs plaučių uždegimas ir sepsis dažnai būna mirtini. Taip pat pavojingos gramneigiamos nefermentinės lazdelės (Pseudomonas ir Acinetobacter). Jie atsiranda intensyviosios terapijos skyriuose ir kartais yra atsparūs visiems turimiems antibiotikams.
Sunki infekcija, užpuolanti ne ligoninės aplinkoje, yra pneumokokinė pneumonija ir meningitas. Gydytojai turi du ar tris antibiotikus nuo šių bakterijų. Taip pat buvo daugeliui vaistų atsparių streptokokų, E. coli ir tuberkuliozės padermių.
Gydant superbakais užsikrėtusius žmones reikia hospitalizuoti ir į veną leisti dideles stiprių antibiotikų dozes. Jei bakterijos nėra jautrios jokiam vaistui, išlieka tikėjimas imunoglobulino palaikoma imunine sistema. Tačiau kai kurios infekcijos taip neįveikiamos.
Nepersistenkite antibiotikų vartojimo
Antibiotikai buvo išrasti specifinėms ligoms gydyti. Todėl juos turite vartoti tik tada, kai jų tikrai reikia. Blogai parinkti ar paimti tik tam atvejui, užuot gydę, jie kenkia. Tiesa ta, kad kas šeštas lenkas savarankiškai naudoja antibiotiką bent kartą per metus. Užimtas ir užimtas, neturime laiko sirgti. Kai jis subraižo gerklę, sulaužo kaulus, daugiausiai mes bėgame pas gydytoją ir paprašome antibiotiko, kad greitai atsistotume ant kojų. Gydytojas taip pat yra žmogus ir ramybės bei ramybės labui paskirs šį antibiotiką.
Net labai blogas jausmas ar aukšta temperatūra karščiuojant virusinę infekciją nėra priežastis vartoti antibiotiką. Nes antibiotikai nuo virusų neveikia! Tačiau yra didelė tikimybė, kad mes tapsime atsparūs vaistui, o susirgę rimta bakterine pneumonija ar inkstų liga tai nepadės.
Gydytojai dažnai skiria antibiotikus, kad perdėtų. Virimo atveju paprastai pakanka nupjauti opą, išlaisvinti pūlį ir uždėti dezinfekuojančią tvarsliava. Kūnas turi puikų sugebėjimą kovoti su bakterijomis, todėl jūs turite juo labiau pasitikėti. Tačiau kartais būtina vartoti antibiotiką. Moteriai, sergančiai bakterine infekcija, darbo metu reikia skirti šį vaistą, kad būtų išvengta kūdikio infekcijos. Viena stipraus antibiotiko dozė išsprendžia problemą.
Šiandien, kai rinkoje yra daug antibiotikų, juos reikia vartoti racionaliai. Tai turi palengvinti ekspertų parengtos gairės, pvz., Nacionalinio vaistų instituto specialistų parengtos kvėpavimo sistemos gydymo rekomendacijos. Šiuolaikiniai intraveniniai antibiotikai ligoninėse turėtų būti rekomenduojami tik esant sunkiausioms infekcijoms pagal tarptautinius ir nacionalinius gydymo režimus.
Nesigailėk antibiotiko
Geriausia prieš pradedant gydymą atsakyti į klausimą, kokios bakterijos sukėlė infekciją ir kurioms cheminėms medžiagoms ji yra jautri. Šiuo tikslu reikia atlikti kultūros tyrimą naudojant antibiotogramą. Pirma, tamponas imamas iš vietos, kurioje atsirado bakterinė infekcija, pavyzdžiui, gerklės, nosies ar kraujo ar šlapimo mėginiai. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant išskirti už ligos vystymąsi atsakingą mikroorganizmą ir patikrinti jo jautrumą įvairiems antibiotikams. Remdamasis tuo, gydytojas gali paskirti vaistą, kuris geriausiai susidoroja su konkrečia bakterijų atmaina. Kai kurie specialistai tokį tyrimą rekomenduoja jau prieš pradedant pirmąjį gydymą antibiotikais, o kol gaunamas rezultatas (3-7 dienos), jie naudoja švelnesnius preparatus. Tačiau dauguma antibiotikų iškart pasirenka atsižvelgdami į ligos simptomus. Ūminių infekcijų atveju tai pateisinama, nes atidėjus gydymą gali kilti rimtų komplikacijų. Tyrimas turi būti atliekamas visada, kai infekcija atsinaujina, užuot „aklai“ skyrus kitą antibiotiką, tikintis, kad tai padės.
Kodėl tuomet pacientai nenoriai kreipiasi į tokius tyrimus? Gydytojai dėl to kaltina valstybinę sveikatos sistemą. Problema ta, kad antibiotikų (panašių į CRP testą, kuris informuoja apie organizmo reakciją į infekciją, arba A grupės streptokoko antigeno nustatymo gerklės tamponuose tyrimą) nekompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas. Tai reiškia, kad gydytojas už tyrimą moka „iš savo baseino“. Tai neturėtų atleisti specialisto nuo patikimos diagnostikos.Tačiau dažnai testas priklauso nuo jo motyvacijos. Visada galite paprašyti savo gydytojo siuntimo. Antibiogramos paėmimas privačioje laboratorijoje kainuoja apie 60 PLN.
Vakcinacijos ir fagai: ginklas prieš bakterijas
Norint sumažinti germicidų naudojimą ir pakeisti neigiamą tendenciją, sukeliančią atsparumo antibiotikams pandemiją, svarbu pasirūpinti prevencija. Skiepai yra geriausia apsauga nuo ligų, todėl jie turėtų būti kuo plačiau prieinami, pageidautina per draudimą. Deja, pneumokokinės ar meningokokinės vakcinos dar nėra įtrauktos į privalomųjų skiepijimų kalendorių, o tai reiškia, kad už jas reikia mokėti iš savo kišenės. Gydytojai skambina aliarmu: turime pasiskiepyti, kad išvengtume rimtų ligų. Tai ypač pasakytina apie vaikus, pagyvenusius žmones ir tuos, kurių imunitetas yra sumažėjęs.
Vis dar tęsiamos naujos vakcinos, pvz., Nuo auksinio stafilokoko, E. coli, lazdelės Klebsiella. Sakoma, kad jie bus suteikiami kiekvienam sergančiam asmeniui patekus į ligoninę. Bet tai ateitis. Kol kas procedūrų metu griežtai laikomasi švaros ir higienos taisyklių bei aseptinių sąlygų. Tai nėra sunku ar brangu. Dauguma bakterijų žūva 50–60 ° C temperatūroje ir kontaktuodamos su dezinfekavimo priemonėmis alkoholio pagrindu.
Taip pat ieškoma alternatyvių gydymo būdų. Medicina vis dažniau naudoja fagų paslaugas. Tai virusai, kurie prilimpa prie bakterijų ir suleidžia savo genetinę medžiagą viduje. Tada bakterijų ląstelėje prasideda fagų dalelių gamyba, jie sprogo bakterijas iš vidaus. Tačiau šis metodas veikia tik greitai nesivystančias infekcijas. Tam, kad būtų galima sunaikinti konkrečią bakteriją, reikia laiko rasti fagą. O sepsio atveju reikia veikti nedelsiant. Remiantis pagrindinės Vroclavo fagų laboratorijos statistika, Lenkijoje kasmet taip gydoma keli tūkstančiai pacientų.
Nuolat ieškoma naujų technologijų, kurios leistų vaistinei medžiagai užkirsti kelią bakterijoms ląstelių lygyje. Ateitis yra elektroninės grandinės su biologiniu fragmentu (mikroschemomis). Jie ras galimybę atpažinti ir naikinti bakterijas. Tačiau kol kas antibiotikai tebėra geriausias ginklas prieš bakterijas. Kadangi jų kaupimasis užtrunka ilgiau, nei mutacijos sukelia bakterijos, jas reikia naudoti atsargiau.
»Nevartokite savarankiškai antibiotiko (peršalus padės nosies lašai, sirupas, šilta lova).
»Nenutraukite gydymo net tada, kai jaučiatės geriau (kai kurios bakterijos vėl ims daugintis, dėl ko liga vėl atsinaujins, o mikrobai jau galės atpažinti vaistą ir apsiginti nuo jo).
»Nekeiskite antibiotiko vartojimo laiko ir nekeiskite dozės, kad vaisto kiekis kraujyje būtų pastovus (kai jo nepakaks, bakterijos ims daugintis ir suprasti, kaip jį nugalėti).
»Nevartokite vaisto su citrusinių vaisių sultimis ar pienu (jie apsunkina vaisto absorbciją).
