Medicininė dokumentacija privačiame gydytojo kabinete

Ar privatus ginekologas turi registruoti pacientus bet kurioje duomenų bazėje, užrašyti ligos istoriją, kad vizitas būtų matomas visur, yra dokumentuojamas?

Gydytojas, teikiantis sveikatos paslaugas kaip profesinę praktiką, išskyrus individualios (specializuotos) medicinos praktikos atlikimą tik medicinos įmonės įmonėje, saugo individualius dokumentus.

Dokumentuose turi būti bent:

- ženklai, leidžiantys identifikuoti pacientą: pavardė ir vardas (-ai), gimimo data, lytis, gyvenamoji vieta, PESEL numeris (naujagimio atveju - motinos PESEL numeris, jei žmonės neturi PESEL numerio - tipas ir numeris tapatybę patvirtinantis dokumentas); jei pacientas yra nepilnametis, visiškai neveiksnus arba negali išreikšti sutikimo, - teisinio atstovo pavardė ir vardas (-ai) ir jo gyvenamosios vietos adresas;

- sveikatos paslaugas teikiančio subjekto paskyrimas nurodant organizacinį vienetą, kuriame buvo teikiamos sveikatos paslaugos;

- paciento sveikatos ar teikiamų sveikatos paslaugų aprašymas;

- paruošimo data.

Paslaugų teikėjas privalo užtikrinti medicinos dokumentuose esančių duomenų apsaugą. Teisė susipažinti su medicininiais dokumentais pacientams suteikiama pagal 1961 m. 23 sek. Lapkričio 6 d. Akto dėl paciento teisių ir paciento teisių kontrolieriaus 1 str. (Konsoliduotas tekstas: 2012 m. Teisės leidinio 159 punktas; toliau - u.p.r.p.). Tai siejama su paciento teise į informaciją, numatytą str. 9 u.p.r.p.

Atminkite, kad mūsų eksperto atsakymas yra informatyvus ir nepakeis apsilankymo pas gydytoją.

Nepriklausomas teisės ekspertas, besispecializuojantis medicinos srityje.