Hemoptizė yra dažniausias ligos simptomas, todėl šios būklės priežastys yra įvairios. Kraujo išspaudimas suaugusiesiems gali reikšti daugybę rimtų ligų, tokių kaip plaučių vėžys ar plaučių embolija. Savo ruožtu vaikų hemoptizę dažniausiai siūlo svetimkūnis kvėpavimo takuose. Sužinokite, ką reiškia hemoptizė.
Turinys
- Hemoptysis - priežastys
- Hemoptysis - patomechanizmas
- Hemoptizė (spjaudantis krauju) - trachėjos ir bronchų ligos
- Hemoptizė (spjaudantis krauju) - plaučių intersticinio audinio ligos
- Hemoptizė (spjaudantis krauju) - kardiologinės ligos
- Hemoptysis (spjaudantis krauju) - vaistai
- Hemoptizė (spjaudantis krauju) - retos priežastys
Hemoptizė - tai kraujo ar kruvinų skreplių atkosėjimas iš kvėpavimo takų. Kraujo išspaudimas paprastai yra ligos simptomas, todėl šios būklės priežastys yra įvairios. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti hemoptizės priežasties - tai vadinama kriptogeninė hemoptizė.
Reikėtų pažymėti, kad ligų, pasireiškiančių hemoptize, skaičius viršija 100.
Hemoptysis - priežastys
70-90 proc. Suaugusiųjų atvejais hemoptizė pasireiškia tokių ligų metu:
- bronchitas
- bronchektazė
- tuberkuliozė
- plaučių uždegimas
- plaučių abscesas
Savo ruožtu apatinių kvėpavimo takų infekcija ir svetimkūnis kvėpavimo takuose yra dažniausios vaikų hemoptizės priežastys.
Pirminis plaučių vėžys yra reikšminga vyresnių nei 40 metų rūkalių hemoptizės priežastis. Hemoptizės simptomai sergant plaučių vėžiu pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, paprastai labai pažengus ligos procesui. Priešingai, metastazavęs vėžys yra priežastis tik atsitiktinai.
Pagrindinė hemoptizės priežastis, bet ne tokia dažna kaip neoplastinės ligos, yra grybelio infekcija Aspergillus.
Hemoptizę reikia skirti nuo kruvino vėmimo ir vadinamojo pseudo kraujavimas. Tikroji hemoptizė diagnozuojama, kai yra putotas skreplis, ryškiai raudonas kraujas ir, esant dideliam kraujavimui, smaugimo pojūtis.
Kita vertus, pseudo-hemoptysis yra kraujas iš nosiaryklės ar burnos, kuris galiausiai atsikosėja.
„Varvantis“ pojūtis iš užpakalinių šnervių ar akivaizdi kraujavimas iš nosies be kosulio rodo šio tipo hemoptizę. Pseudohemoptysis taip pat gali būti taikomas ligoms, susijusioms su viršutiniu virškinimo traktu.
Savo ruožtu pykinimas ir vėmimas krauju iš juodos, rudos ar kavos tirščių būdingi kruvinam vėmimui, susijusiam su apatinio virškinamojo trakto ligomis.
Hemoptysis - patomechanizmas
Didžioji dalis kraujo (95 proc.) Teka per plaučius žemo slėgio plaučių arterijomis ir pasiekia kapiliarinę lovą, kur vyksta dujų mainai.
Tik apie 5 proc. jis teka aukšto slėgio bronchų arterijomis, kurios prasideda aortoje ir baigiasi pagrindiniuose kvėpavimo takuose ir atraminėse konstrukcijose. Daugeliu atvejų hemopteze kraujas gaunamas iš šios bronchų lovos.
Hemoptizė (spjaudantis krauju) - trachėjos ir bronchų ligos
- vėžys (bronchų vėžys, plaučių vėžys, kitų organų navikų metastazės, Kapoši sarkoma), išskyrus hemoptizę, dažniausiai pasireiškia prakaitavimu naktį, svorio kritimu, taip pat dusuliu, nuolatiniu kosuliu ir krūtinės skausmu.
- bronchitas - ūminė forma pasireiškia šlapiu ar sausu kosuliu, o iš pradžių gleivinėmis (baltomis), vėliau pūlingomis (geltonomis) skrepliais, deginimu ir skausmu krūtinėje bei švokštimu įkvepiant ir iškvepiant orą. Sergant lėtiniu bronchitu, šlapias kosulys su atsikosėjimu (dažniausiai pasireiškia ryte) žmonėms, sergantiems LOPL arba anksčiau sirgusiems rūkymu, ateinančius 2 metus trunka daugiausiai metų dienų arba 3 metų mėnesius.
- bronchektazėms būdingas nuolatinis drėgnas kosulys, kuris blogėja gulint, tirštos gleivės su nemaloniu kvapu, dusulys ir švokštimas. Be to, yra tokių simptomų kaip svorio kritimas, lengvas nuovargis, kūno silpnumas ir pirštų (vadinamųjų klubinių pirštų) deformacija.
- bronchų akmenys pasireiškia kalcifikuotu limfmazgiu pacientams, kuriems anksčiau buvo granulomatozinė liga
Hemoptizė taip pat gali parodyti svetimkūnį kvėpavimo takuose, dėl kurio atsiranda lėtinis kosulys (dažniausiai kūdikiui ar mažyliui) be viršutinių kvėpavimo takų infekcijos požymių. Tik kartais gali pasirodyti karščiavimas.
Svarbu
Hemoptizė - kada nedelsiant kreiptis į gydytoją? Nerimą keliantys simptomai
Kreipkitės į gydytoją kuo greičiau, kai pasireiškia didžiulė hemoptizė ar hemoptizė, kai skauda nugarą, jaučiamas sutraiškymas, svorio kritimas ar nuovargis, dusulys ramybės būsenoje ir nėra ar mažiau kvėpavimo garsų.
Hemoptizė (spjaudantis krauju) - plaučių intersticinio audinio ligos
- plaučių abscesas pasireiškia poūmiu karščiavimu, atsikosėjus dideliu kiekiu pūlingų skreplių, prakaituojant naktį, apetito praradimu, svorio kritimu, taip pat būgno triukšmu atliekant perkusijos tyrimą.
- plaučių uždegimui būdingas karščiavimas, drėgnas kosulys, dusulys, krūtinės skausmai, kvėpavimo garsų ir jų pobūdžio sumažėjimas (tariama „e“, girdima kaip „a“). Be to, diagnozuojama leukocitozė - padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius
- aktyvios granulomatinės ligos (tuberkuliozė, mikozė, parazitozė, sifilis) arba miketoma - karščiavimas, kosulys, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas. Dažnai lydimas simptomas yra imunodeficitas
- „Goodpasture“ sindromui būdingi gripo simptomai, nuovargis, svorio kritimas, virškinimo trakto simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), dažnai hematurija (dėl inkstų nepakankamumo), o kartais ir kūno patinimas.
- Wegenerio granulomatozė (granulomatozė su poliangiitu) paprastai pasireiškia lėtine kruvina sloga ir nosies kanalų išopėjimu. Dažnai atsiranda sąnarių skausmas ir odos pakitimai (papulės, purpura). Be to, pacientas gali skųstis dantenų uždegimu ar gingivitu. Būdingas simptomas yra balno nosis, nosies pertvaros perforacija. Kartais gali išsivystyti inkstų nepakankamumas
- vilkligės pneumoniją gali diagnozuoti karščiavimas, kosulys, dusulys, krūtinės skausmas pacientams, kuriems diagnozuota SLE (sisteminė raudonoji vilkligė)
Hemoptizė taip pat gali atsirasti dėl plaučių traumos, t. po tyrimų, pvz., bronchoskopijos, t. y. endoskopinio kvėpavimo takų tyrimo ar plaučių biopsijos.
Masyvi hemoptizė - ką tai reiškia?
Dėl didžiulės hemoptizės per 24 valandas atsikosėja daugiau nei 600 ml kraujo (vieno ligoninės inksto tūris). Dažniausiai tai rodo bronchų vėžį, bronchektazę ar tuberkuliozės ar kitos etiologijos pneumoniją.
Esant didžiulei hemoptizei ir nežinant kraujavimo šaltinio, pacientą pastatykite kraujuojančiąja puse žemyn.
Hemoptizė (spjaudantis krauju) - kardiologinės ligos
- plaučių embolijai būdingas dusulys, krūtinės skausmas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas bei kosulys. Ligonius dažnai lydi baimės ir nerimo jausmas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti hemoptizė, alpti ir net šokas
- kairiojo skilvelio nepakankamumas - dusulys yra būdingas simptomas. Pradiniame etape jis lydi tik fizinį krūvį ir sustoja jį baigus. Po to atsiranda dusulys ramybės būsenoje, kuri taip pat gali atsirasti naktį (paroksizminė naktinė dusulys). Ligai progresuojant, mažėja sistolinis kraujospūdis, atsiranda cianozė ir kosulys (galimas kosulys išskiriant putų išskyras). Pagrindinis ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomas yra plaučių edema
- mitralinio (mitralinio) vožtuvo stenozė, pasireiškianti sumažėjusia fizinio krūvio tolerancija, nuovargiu, dusuliu, naktiniu kosuliu (dažnai atsiranda kraujo spalvos skreplių).
- Plaučių hipertenziją galima diagnozuoti dusuliu, oro trūkumo jausmu, dusuliu, ypač fizinio krūvio metu. Ligos progresavimui pasireiškia išsekimas, galvos svaigimas, alpimas, krūtinės spaudimas ar skausmas, kulkšnių ar kojų patinimas.
Hemoptysis (spjaudantis krauju) - vaistai
Vaistai, turintys šalutinį hemoptizės poveikį, yra:
- antikoaguliantai (heparinas, acenokumarolis)
- tromboliziniai vaistai
- acetilsalicilo rūgštis
Kokaino vartojimas taip pat gali prisidėti prie kraujo spjaudymo.
Hemoptizė (spjaudantis krauju) - retos priežastys
Retų hemoptizės priežasčių sąrašas apima:
- hemoraginis ir trombocitų kraujavimas (įskaitant trombocitopeniją)
- hipertenzija
- diabetas
- vitamino C trūkumas (skorbutas)
- vitaminas K (ligos, turinčios reikšmingą kepenų pažeidimą)
Bibliografija:
- „Merck“ vadovas. Klinikiniai simptomai: praktinis diagnostikos ir terapijos vadovas, p. redagavo Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
