Karščiavimo priepuoliai yra vaikų nuo 6 mėnesių iki 5 metų simptomas. Tai atsiranda dėl nesubrendusios vaiko nervų sistemos reakcijos į padidėjusią kūno temperatūrą. Tačiau reikia nepamiršti, kad karščiavimo priepuoliai būna ir suaugusiesiems. Kokios yra karščiavimo priepuolių priežastys, ką daryti priepuolio atveju, kaip vyksta gydymas ir ar komplikacijos gali būti rimtos?
Turinys
- Karščiavimo priepuoliai - priežastys
- Karščiavimo priepuoliai - simptomai
- Karščiavimo priepuoliai - diagnozė
- Karščiavimo priepuolių gydymas
- Karščiavimo priepuoliai - prognozė
- Suaugusiųjų karščiavimo priepuoliai
Karščiavimo priepuoliai paprastai būna lengvi ir nepadaro nuolatinių neurologinių pažeidimų. Net ir tokiu atveju priepuolis gali atrodyti pavojingas ir gali būti trauminė patirtis vaikui ir jo tėvams.
Karščiavimo priepuoliai - priežastys
Karščiavimo priepuoliai yra gana dažni ir pasireiškia maždaug 3-5% vaikų. Jų kilmė yra sudėtinga ir priklauso nuo aplinkos ir genetinių veiksnių.
Atminkite, kad karščiavimas yra natūralus jūsų organizmo atsakas į infekciją. Padidėjus kūno temperatūrai, išsiskiria daug citokinų - molekulių, sukurtų mobilizuoti kūną kovai su patogenais.
Kai vaiko smegenys vystymosi laikotarpiu tampa labiau linkusios sujaudinti, šis citokinų išsiskyrimas gali pakeisti jo įprastą elektrinį aktyvumą ir sukelti traukulius.
Karščiavimo priepuoliai dažniausiai būna šeimyniniai ir statistiškai jie dažniau paveikia berniukus.
Jie paprastai pasireiškia per karščiavimą, viršijantį 38 ° C, kartais pasireiškia žemesnėje temperatūroje arba prieš karščiavimo piką.
Dažniausios vaikų kūno temperatūros padidėjimo priežastys yra viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos, infekcinės ligos vaikystėje ir infekcijos virškinimo sistemoje. Kai kuriais atvejais elektrolitų sutrikimai, tokie kaip natrio, kalcio ar geležies trūkumas, taip pat gali būti karščiavimo priepuolių priežastis.
Karščiavimo priepuoliai - simptomai
Tipiškas karščiavimo priepuolių eiga yra:
- kūno raumenų spazmas ir drebulys
- nekontroliuojami galūnių judesiai
- blyški arba mėlyna oda
- sąmonės netekimas
- nutekėjusios ar putojančios burnos išskyros
- pasukdamas akių obuolius atgal
- sutrikęs kvėpavimo ritmas
Priepuolį taip pat gali lydėti vėmimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas.
Po priepuolio vaikas gali būti sutrikęs, irzlus ir turintis problemų dėl orientacijos.
Šie simptomai paprastai išnyksta per 30 minučių.
Dėl simptomų sunkumo ir komplikacijų rizikos yra du karščiavimo priepuolių tipai: paprasti ir sudėtingi.
- Paprasti karščiavimo priepuoliai sukelia apie 70% priepuolių, dažniausiai paveikia visą kūną ir trunka apie 3–5 minutes. Simptomai praeina savaime ir nėra linkę kartotis per 24 valandas.
- Kompleksiniai karščiavimo priepuoliai yra ilgesni, trunkantys daugiau nei 10 minučių. Traukuliai dažnai būna židininiai, tai yra, jie veikia tik tam tikras raumenų grupes - pavyzdžiui, vienoje kūno pusėje ar pasirinktoje galūnėje.
Po epizodinis mieguistumas ir dezorientacija gali trukti ilgiau nei 1 valandą. Šie simptomai kartais siejami su vadinamųjų atsiradimu Toddo paralyžius - laikinas vienos kūno pusės raumenų paralyžius.
Kompleksiniai priepuoliai paprastai kartojasi - dažnai pastebimi> 2 priepuoliai per 24 valandas.
Kartais priepuoliams sustabdyti priepuolių gali prireikti. Vaikams, kuriems pasireiškia tokio tipo priepuoliai, yra didesnė neurologinių komplikacijų, įskaitant epilepsijos, rizika.
Vadinamas rimčiausias sudėtingų karštinių priepuolių tipas febrilinė epilepsinė būklė (febrilinė epilepsinė būklė), trunkanti ilgiau nei 30 minučių. Paprastai tam reikalinga medicininė intervencija ir išsami neurologinė diagnostika.
Karščiavimo priepuoliai - diagnozė
Febrilinių priepuolių diagnozė yra pašalinti kitas, potencialiai pavojingas priepuolio priežastis.
Paprasti karščiavimo priepuoliai yra lengvi, savaime apsiribojantys ir nepaliekantys neurologinių defektų. Fizinio ir neurologinio vaiko tyrimo po tokio priepuolio rezultatas nėra nenormalus.
Taip pat nėra reikšmingų smegenų vaizdavimo tyrimų indikacijų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.
Tačiau kompleksinių priepuolių ir visų „įtartinų“ atvejų diagnozė atrodo kitaip - jei gydytojas pastebės nerimą keliančius nuolatinius neurologinius simptomus, tokius kaip žvairumas, jis tikriausiai skirs papildomus tyrimus.
Bet kokia įtariama centrinės nervų sistemos infekcija (pvz., Meningitas) turi būti patikrinta atliekant juosmens punkciją ir tiriant smegenų skystį.
Išsami diagnostika taip pat turi būti atliekama mažiausiems vaikams iki 1 metų. Centrinės nervų sistemos infekcijos gali būti netipiškos arba nesukelti jokių simptomų.
Pokalbis su vaiko tėvais visada pateikia vertingos informacijos gydytojui - turėtumėte tikėtis klausimų apie priepuolio eigą ir vaiko psichomotorinę raidą ankstesniais gyvenimo tarpsniais, taip pat apie skiepijimo istoriją.
Be neuroinfekcijos, diferencinėje diagnozėje taip pat atsižvelgiama į epilepsiją. Jei prieš karščiuojantį priepuolį kada nors buvo nefebrili priepuoliai, tai kelia įtarimą dėl priepuolio, kai karščiavimas buvo tik sukeliantis veiksnys.
Karščiavimo priepuolių gydymas
Karštligiškas priepuolis gali atrodyti pavojingas ir sukelti paralyžiuojančią tėvų baimę.
Jo atveju būkite ramus, pastatykite vaiką ant stabilaus paviršiaus (pvz., Grindų) ir apsaugokite jį nuo galimų sužalojimų.
Labai svarbu apsisaugoti nuo užspringimo - reikia įsitikinti, kad vaikas neturi nieko burnoje, arba ištuštinti burną nuo maisto ar kitų daiktų. Nebandykite priversti nutraukti kūdikio traukulių ar galūnių judesių.
Pirmąjį karščiavimo traukulių epizodą visada reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų nustatyta jų priežastis ir įgyvendintas tinkamas gydymas.
Jei priepuolius lydi nerimą keliantys simptomai, tokie kaip padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, ilgalaikis sąmonės sutrikimas ar priepuolis, trunkantis daugiau nei 5 minutes, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.
Paprasti febriliniai priepuoliai nėra indikacija hospitalizacijai - jie paprastai trunka neilgai ir nereikalauja nutraukti antikonvulsantų.
Tokio priepuolio gydymas daugiausia pagrįstas agentų, palengvinančių infekcijos simptomus, pavyzdžiui, paracetamolio ar ibuprofeno, vartojimu.
Jei diagnozuojamas infekcijos bakterinis fonas (pvz., Krūtinės angina), pradedami gydyti antibiotikai. Pacientams, kuriems įvyko sudėtingų priepuolių priepuolis, paprastai reikia hospitalizuoti ir gydyti agresyviau.
Užsitęsusių traukulių atveju benzodiazepino vaistai, turintys prieštraukulinį poveikį, vartojami į veną arba tiesiai.
Bet koks febrilus priepuolis gali sukelti atkryčio riziką. Moksliniais tyrimais pagrįstose gairėse nerekomenduojama traukulių profilaktikai lėtiniu būdu naudoti prieštraukulinių vaistų.
Bandymai sumažinti vaiko karščiavimą fiziškai vėsinant ar vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, priepuolių dažnio nesumažina. Tačiau jie palengvina ligos simptomus ir gali prisidėti prie vaiko komforto ir gerovės.
Kai kuriais atvejais pasikartojantys priepuoliai, tėvai gali paskirti prieštraukulinius vaistus (pvz., Diazepamą) namuose po atitinkamo gydytojo apmokymo.
Karščiavimo priepuoliai - prognozė
Daugeliu atvejų karščiavimo priepuolių prognozė yra gera - būklė yra lengva ir savaime ribojanti.
Paprasti karštiniai traukuliai nesukelia ilgalaikio neurologinio deficito, neturi įtakos vaiko augimui ir vystymuisi, o jų polinkis kartotis mažėja senstant ir bręstant centrinės nervų sistemos struktūroms.
Vėliau jie gali šiek tiek padidinti epilepsijos riziką. Veiksniai, rodantys didesnę karštinės traukulių pasikartojimo galimybę, yra šie:
- istorija, rodanti priepuolių šeimos istoriją
- pirmą kartą pasireiškia karščiavimo priepuoliai iki 18 mėnesių amžiaus
- febrilinių traukulių atsiradimas kūno temperatūroje <38 ° C
- traukulių atsiradimas netrukus po karščiavimo pradžios (<1 val.)
Kompleksiniams febriliems priepuoliams būdingas didesnis polinkis pasikartoti ir epilepsijos rizika, palyginti su paprastais febriliais priepuoliais.
Suaugusiųjų karščiavimo priepuoliai
Vyresnių vaikų ir paauglių bei suaugusiųjų tėvai dažnai klaidingai febrilinius priepuolius vadina febriliais traukuliais.
Kaip minėta pirmiau, karščiavimo priepuolių apibrėžimas yra labai tikslus ir taikomas tik 6 mėnesių - 5 metų vaikams. Tik šiame amžiuje centrinės nervų sistemos struktūrų nebrandumas gali sukelti karščiavimą.
Vyresniems vaikams ir suaugusiems priepuolių priežasčių reikia ieškoti kitur - tai gali būti epilepsijos simptomas. Karščiavimas yra tik veiksnys, kuris sustiprina pagrindinės ligos simptomus.
Taip pat atsitinka, kad pacientai painioja traukulių sąvoką su kitais simptomais, kurie gali lydėti karščiavimą. Tai, pavyzdžiui, šaltkrėtis arba karščiavimas.
Tokiais atvejais raktas į teisingą diagnozę yra išsami ligos istorija, papildyta fizine apžiūra ir galbūt papildomais tyrimais.
Bibliografija:
- Vaikų ligų gydytojo vadas; Jacekas Józefas Pietrzykas, Wydas. UJ 2011 m
- Vaikų karščiavimo priepuolių gydymas; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Vaikų klinika, Chirurgijos ir biomedicinos mokslų katedra, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italija
- Karščiavimo priepuoliai: apžvalga; Aleksandras KC Leungas, Kam Lun Theresa NH Leung, Narkotikai kontekste 2018
- 9 klausimai apie vaiko karščiavimą
- Vaikų karščiavimas ne visada yra rimtas
- Namų gynimo priemonės karščiavimui mažinti
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
