Kaip ir kiekvienais metais, kovo mėnesį švenčiame pasaulinę glaukomos savaitę ir, kaip ir kiekvienais metais, Lenkijos oftalmologų draugija kovo 10–16 dienomis organizuoja nemokamus glaukomos tyrimus. Apie tai, ar kas nors pasikeitė gydytojų ir pacientų požiūriu į glaukomos gydymą, mums pasakoja prof. Iwona Grabska-Liberek, Lenkijos oftalmologų draugijos prezidentė.
Glaukoma, kartu su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija ir katarakta, yra viena dažniausių aklumo priežasčių. Pasaulyje nuo jo kenčia apie 60 milijonų žmonių, o prognozuojama, kad iki 2020 metų 11 milijonų žmonių apaks. Lenkijoje glaukoma serga apie 800 000 žmonių. Problema ta, kad dalis žmonių vis dar nežino, jog serga - glaukoma ilgą laiką nesukelia simptomų, o kai kurie pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų ir nevartoja vaistų.
Viena vertus, perėjimas nuo makochirurgijos prie mikrochirurgijos ir, kita vertus, glaukoma sergančių pacientų auklėjimo poveikis, darantis įtaką pacientų žinomoms ligoms, jų požiūriui ir vaistų vartojimui - ar tai yra kryptis, kuria linksta glaukomos gydymas?
Taip. Viskas, kas pastaraisiais metais vyko gydant glaukomą, siekia sumažinti operaciją, t. Y. Mažiausiai invazines procedūras, geriausius, geriausiai toleruojamus vaistus, tačiau visų pirma mes sutelkiame dėmesį į pacientų švietimą ir bendradarbiavimą su jais. Pacientas, kuris žino, kokia yra jo liga, koks jos mechanizmas, supranta, kad pagrindinis gydymo būdas yra reguliarus vaistų vartojimas ir ligos progresavimo stebėjimas, jei reikia, atliekama chirurginė intervencija. Be jo jis visiškai praras regėjimą.
O pacientai iš tikrųjų yra tokie nedrausmingi?
Buvo atlikta daugybė tyrimų, kurie rodo, kad pacientai, apsilankę pas savo gydytoją, tik apie 40 procentų jų reguliariai vartoja lašus, kiti juos pradeda vartoti prieš pat kitą susitikimą, o mes, gydytojai, stebimės, kas yra blogai. kodėl gydymas neveikia taip, kaip turėtų.
Paaiškėjo, kad ne tik išsilavinusiems pacientams, bet ir pacientų, reguliariai vartojančių lašus, skaičius išaugo iki 80 proc.
Tačiau daugelis pacientų skundžiasi, kad vaistus nuo glaukomos vartoti yra labai nemalonu, todėl jie jų reguliariai nevartoja. Ar yra kokių nors pokyčių tikimybė?
Antiglaukomos vaistai turėtų būti draugiški, jie turėtų kuo mažiau kištis į kasdienį gyvenimą, nes jei pradės trukdyti, pacientas jų atsisakys. Jei šia liga serga jauni žmonės, kurie yra profesionalūs, toks patogumas pacientui yra ypač svarbus, nes jei jie vartoja kelių rūšių narkotikus, jie dažniausiai pamiršta bent vieną iš jų. Taip pat atsitinka, kad jie juos visiškai atmeta, nes vaistai sukelia geliančias ar stipriai paraudančias akis, o moterys, norinčios atrodyti gerai, gali nuspręsti atmesti gydymą.
Štai kodėl taip svarbu, kad atsirastų naujų vaistų. Jos neturi būti visiškai naujos medžiagos. Pakanka, kad jau žinomų preparatų būtų galima įsigyti, pavyzdžiui, derinant du kartu - tai leis apriboti kasdien lašinamų į akį skaičių.
Taip pat yra preparatų be konservantų, o tai yra labai svarbu, nes konservantai vis tiek pažeidžia akies struktūrą, ypač ragenos paviršių, ašarų plėvelę, tačiau taip pat sukelia lęšiuko pokyčius, gali sukelti tinklainės, geltonosios dėmės pokyčius ir paskesnes operacijas po ilgo vartojimo. vaistai su konservantais yra mažiau veiksmingi.
Tiksliai operacijos - ką medicina pacientams siūlo 2019 m.
Pastaraisiais metais chirurgijos metodai perėjo iš platesnės, tarkime, makrokomandos į mikro skalę, tačiau sena gera trabekulektomija vis dar gerai veikia gydant glaukomą ir yra idealus sprendimas kai kuriems pacientams, todėl jos negalima atmesti - ji vis dar laikoma auksiniu standartu glaukomai gydyti. Tačiau visos mikrooperacijos nurodytos ankstesniais laikotarpiais, jos yra mažiau invazinės, todėl turi mažiau komplikacijų.
Tačiau problema yra ta, kad Lenkija užima antrą vietą pagal paskutinę vietą Europoje, kalbant apie priešglaukomos operacijų skaičių, tik Ukraina atsilieka.
Kokia apčiuopiama kasmetinės pasaulinės glaukomos savaitės Lenkijoje nauda?
Visų pirma, mes einame pas oftalmologus - turime Lenkijos glaukomos forumą, kuriame kviečiame oftalmologus į esmines diskusijas, pateikiame informaciją apie tai, kur, kokiose įstaigose pacientams gali būti naudingi atrankiniai tyrimai (yra dvi sąlygos - jiems nebuvo diagnozuota glaukoma ir jie nebuvo bent jau oftalmologiškai ištirti). metai).
Glaukomos savaitę lydi platus žiniasklaidos švietimas - radijas, televizija ir internetas. Praėjusiais metais mes net paprašėme bažnyčios bendradarbiauti su bažnyčia, kad mišių metu būtų skatinamas glaukomos tyrimas tarp jos tikinčiųjų - tai taip pat būdas įgyti vieną pacientą, vieną sielą laiku diagnozuojant.
Šios veiklos dėka kasmet ištiriame vis daugiau pacientų - prieš dvejus metus jis buvo mažesnis nei 3 000 000, dabar pasiekiame maždaug 4 000 000. Mums svarbu, kad pacientai, pasibaigus veiksmui, paklaus, kada bus kitas, nes šį kartą jie to nepadarė arba nepamiršo. Tai taip pat yra pagalbos forma pacientams, nes vis tiek reikalingi siuntimai pas oftalmologus.Žinoma, PTO visada teigia, kad jie turėtų būti panaikinti, nes jie nėra naudingi pacientams, o paskyrimo laukimo laikas yra ilgas.
Tai ypač pavojinga glaukomos atveju, kuris neskauda ir lėtai vagia regėjimą. Jei neturime galimybės naudotis tyrimais, labai vėlai sužinome, kad sergame glaukoma, kai pokyčiai jau yra dideli ir jų negalima panaikinti. Mes galime tik sulėtinti procesą, bet jo nesustabdyti, nes pati glaukoma yra ne tik akispūdis, bet ir kraujagyslių liga. Su amžiumi blogėja kraujotaka, didelei daliai pacientų pradeda padidėti cholesterolio kiekis, dažnai išsivysto cukrinis diabetas, kraujotaka pradeda žlugti, silpnėja širdis, regos nervas maitinasi vis rečiau ir net įprastas akispūdis su amžiumi gali pasirodyti per didelis ir palaipsniui pakenkti regos nervas.
Varšuvos antrosios pakopos medicinos centro oftalmologas, habilituotas medicinos daktaras, Oftalmologijos klinikos vadovas ir Klinikinio oftalmologijos skyriaus vedėjas. Nuo 2016 m. - Lenkijos oftalmologijos draugijos prezidentas.
