Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai): struktūra, funkcijos, norma

Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai yra pagrindinis kraujo komponentas, kuris perneša deguonį. Kraujo morfologija, kuri, be kita ko, naudojama jiems įvertinti, yra vienas iš dažniausiai atliekamų laboratorinių tyrimų, todėl verta sužinoti, kokia yra raudonųjų kraujo kūnelių norma. Ką tai reiškia, kai yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių ir ką tai reiškia, kai yra per mažai raudonųjų kraujo kūnelių.

Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai (gr. eritrosas - raudona, kytos - ląstelė) pirmą kartą XVII amžiuje aprašė mikrobiologijos tėvas olandų gamtininkas Antoni van Leeuwenhoek.

Dėl hemoglobino kiekio raudonieji kraujo kūneliai atlieka keletą svarbių mūsų kūno funkcijų, daugiausia jie perneša deguonį.

Mūsų savijauta ir sveikata priklauso nuo jų būklės, todėl verta juos reguliariai tikrinti, ypač sulaukus 50 metų.

Turinys

1. Eritrocitų konstravimas
2. Eritrocitų funkcijos
3. Eritrocitų gamyba ir skaidymas
4. Eritrocitai: norma
5. Eritrocitai virš normos
6. Eritrocitai žemiau normos
7. Eritrocitai ir kiti morfologiniai parametrai
8. Eritrograma, t. Y. Optinis kraujo ląstelių įvertinimas

Eritrocitų konstravimas

Raudonoji kraujo kūnelė yra maža (7,5 µm skersmens ir maždaug 2 µm storio) apvali ląstelė, kurios skerspjūvio forma yra abipusiai įgaubta disko forma.

Ši struktūra turi keletą privalumų: ji padidina paviršiaus ir tūrio santykį, dėl kurio ji lengviau sujungia ir išskiria deguonį, centre esančio hemoglobino atstumas nuo ląstelės paviršiaus yra trumpesnis, todėl geriau jį naudoti, be to, kraujo ląstelė yra lankstesnė, kad įveiktų susiaurėjimus ir sulenkimus mažiausiuose induose. kraujagyslės.

Eritrocituose yra minimalus organelių kiekis, brendimo metu jie praranda savo branduolį, yra branduolio, taip pat mitochondrijos, centriolės ir Golgi aparatas.

Taip siekiama sumažinti savo metabolizmą, todėl pačiam eritrocitui nereikia didelio energijos kiekio ir jis gaunamas glikolizės būdu, t. Y. Anaerobiniu procesu, atliekamu citoplazmoje. Dėl to jis nevartoja deguonies, kurį jis turi.

Organelių trūkumas nereiškia, kad eritrocituose yra tik citoplazma, jie užpildyti hemoglobinu - raudonais dažais, kuriuose yra geležies jonų (Fe2 +) ir grįžtamai suriša deguonį.

Ląstelių skeletas, pagamintas iš spektrino ir ankirino, taip pat fermentai, pvz., Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė, yra atsakingi už kraujo ląstelės formą.

Be to, šioje kraujo ląstelėje yra daugybė kitų fermentų, o jos paviršiuje yra daugybė membranos baltymų, įskaitant kraujo grupės antigenus (AB0 ir Rh sistemas), kurie yra glikoproteinai.

Būtent šių junginių ir jų sistemos buvimas lemia žmogaus kraujo grupę.

Eritrocitų funkcijos

Gerai žinoma, kad eritrocitai yra atsakingi už deguonies pernešimą iš plaučių į periferinius audinius, nes yra hemoglobino.

Būtent hemoglobinas gali nestabiliai jungtis su deguonimi ten, kur jo yra daug, t. Y. Plaučiuose, ir grąžinti ten, kur jo yra nedaug - kituose audiniuose.

Deguonies pridėjimas susijęs su geležies, esančios hemoglobine, oksidacijos laipsnio pasikeitimu iš Fe2 + į Fe3 +, o oksiduotas hemoglobinas vadinamas oksihemoglobinu.

Deguonies atsisakymas akivaizdžiai sukelia priešingą reakciją ir geležį grąžina į antrąją stadiją (Fe2 +), taigi ir pasirengimą vėl prijungti deguonį. Visas procesas vyksta daug kartų.

Kartais atsitinka taip, kad eritrocitas suriša medžiagą, išskyrus deguonį, jei tai yra anglies monoksidas, turintis daug didesnį afinitetą hemoglobinui, deguonis iš jo išstumiamas ir ryšys tampa negrįžtamas.

Dėl to eritrocitas praranda gebėjimą atlikti savo funkciją, o susidaręs junginys yra karboksihemoglobinas.

Kita vertus, jei hemoglobinas yra veikiamas oksiduojančio faktoriaus, pvz., Vaistų, taip pat neįmanoma pridėti deguonies, nes geležis iš Fe2 + visam laikui virsta Fe3 +, kurio negalima daugiau oksiduoti.

Ši hemoglobino forma vadinama methemoglobinu.

Abi nenormalios hemoglobino formos gali būti gydomos, paprastai vartojant dideles gryno deguonies dozes, tačiau tikimybė pasveikti yra tik tuo atveju, jei kraujyje yra mažai.

Kitas svarbus eritrocitų uždavinys yra kraujo pH reguliavimas - raudonosios ląstelės yra vienas iš pagrindinių kraujo buferių.

Ne tokia svarbi raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra anglies dioksido pernešimas.

Hemoglobinas tik šiek tiek perneša anglies dioksidą iš audinių į plaučius, ši jo forma vadinama karbaminohemoglobinu ir, kaip ir oksihemoglobinas, yra nestabili asociacija.

Didžioji dalis anglies dioksido ištirpsta plazmoje.

Eritrocitų gamyba ir skaidymas

Eritrocitų gamybos procesas vadinamas eritropoeze, o ląstelės, iš kurių jie susidaro, - eritroblastai. Raudonieji kraujo kūneliai gaminasi ir bręsta raudonųjų kaulų čiulpuose, t. Y. Ilgųjų kaulų epifizėse ir plokščiuose kauluose.

Įdomu tai, kad gimdoje eritrocitai taip pat susidaro kepenų blužnyje ir trynio maišelyje.

Į kraują išsiskiria tik brandžios formos ir nedidelis procentas nesubrendusių retikulocitų, jei jų yra per daug arba yra ankstesnių vystymosi stadijų kraujyje, mes susiduriame su gamybos sutrikimu arba per greitu kraujo ląstelių praradimu iš kraujotakos, tokia situacija reikalauja diagnostikos.

Kiekvieną minutę susidaro apie 2,6 milijono eritrocitų.

Norint tinkamai gaminti kraujo ląsteles, reikia daugybės ingredientų:

• daugiausia geležies - eritrocituose yra iki 80% geležies, esančios organizme, t. y. apie 3,5 gramo
• vitaminas B12
• Folio rūgštis
• vitamino C
• vitaminas B6
• Vitaminas E

ir šį procesą stimuliuoja eritropoetinas, kurį išskiria inkstai, jam mažiau įtakos turi:

• gliukokortikosteroidai
• skydliaukės
• adrenalinas

Eritrocitai gyvena apie 120 dienų, po to juos sugauna kepenys ir blužnis, pastarieji veikia kaip filtras, pašalindami senas ir nenormalias kraujo ląsteles.

Eritrocitus sudarantys komponentai yra „perdirbami“ - jie yra perdirbami ir naudojami naujų kraujo ląstelių gamybai.

Hemoglobinas metabolizuojamas kepenyse, iš jo susidaro bilirubinas, kurio dėka tulžis turi savo spalvą. Tada iš bilirubino susidaro urobilinogenas, sterkobilinas ir urobilinas, pastarasis yra išmatų dažiklis, o paskutinis - šlapime, suteikdamas jam geltoną spalvą.

Didžioji dalis geležies, esančios hemoglobine, yra pakartotinai naudojama, iš organizmo išsiskiria tik nedidelis kiekis.

Eritrocitai: norma

Kraujo morfologija yra pagrindinis tyrimas, jis dažnai atliekamas ne tik sergant įvairiomis ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, kad būtų galima labai paprastai įvertinti bendrą kūno būklę.

Šio tyrimo rezultate yra keli duomenys, kurių teisingas aiškinimas daug pasako apie raudonuosius kraujo kūnelius - jų struktūrą, gamybos procesą ir veikimą.

Svarbus parametras yra raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) skaičius, normalios vertės svyruoja:

• vyrų nuo 4,2 iki 5,4 milijono kraujo ląstelių / μl
• Moterims nuo 3,5 iki 5,2 milijono kraujo ląstelių / μl

Tačiau svarbiausias yra hemoglobino kiekis (HGB arba HB), jo normos skiriasi:

• tarp 14 ir 18 g / dL vyrams
• Moterims nuo 12 iki 16 g / dl.

Šis parametras įvertina hemoglobino kiekį tam tikrame kraujo tūryje ir į jį atsižvelgiama, pavyzdžiui, priimant sprendimus dėl kraujo perpylimo.

Kita vertė yra hematokritas (HT arba HCT), tai yra eritrocitų ir viso kraujo mėginio tūrio santykis, jo normaliosios vertės yra:

• tarp 40% ir 54% vyrų
• tarp 37% ir 47% moterų.

Eritrocitai virš normos

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas vadinamas eritrocitoze (t. Y. Eritrocitais, viršijančiais normą), tai dažniausiai sukelia dehidracija, padidėjimas yra tiesiog susijęs su kraujo kondensacija.

Eritrocitozės priežastis taip pat gali būti ilgalaikė nedidelė organizmo hipoksija, ji vyksta įvairiose situacijose:

• buvimas aukštuose kalnuose, kur ore yra daug mažiau deguonies
  
  
• rūkant, atsiranda nedidelis anglies monoksido kiekis, kai kurie eritrocitai nevykdo savo funkcijos, o organizmas subalansuoja šią būseną gamindamas papildomas kraujo ląsteles
  
  
• obstrukcinės miego apnėjos sindromas, šią ligą sudaro kvėpavimo sutrikimai ir oro trūkumas deguonimi į plaučius
  
  
• plaučių ligos (pvz., LOPL), jos sumažina deguonies perdavimo iš plaučių į kraują efektyvumą

Kartais hiperemijos priežastys yra:

• įgimtos širdies ydos, kai deguonies neturintis kraujas sumaišomas su deguonies turinčiu krauju
• vaistai, pvz., gliukokortikoidai
• policitemija vera, t. y. nekontroliuojamas eritrocitų skaičiaus padidėjimas, yra viena iš rečiausių šių kraujo ląstelių padidėjimo priežasčių, o RBC vertės kelis kartus viršija viršutinę normos ribą.

Eritrocitai žemiau normos

Sumažėję raudonųjų kraujo kūnelių parametrų rezultatai yra eritrocitopenija (t. Y. Eritrocitai žemiau normos) ir rodo anemiją, t.

Yra daugybė priežasčių, dažniausiai yra geležies trūkumas, tada vitaminas B12 ir folio rūgštis. Ši būklė taip pat pasireiškia sergant lėtinėmis ligomis ir po kraujavimo, o rečiausios yra hemolizinės anemijos (susijusios su kraujo ląstelių sunaikinimu).

Anemija taip pat gali reikšti skysčių perteklių ir kartais pasireiškia nėštumo metu.

Reikėtų prisiminti, kad nedideli morfologijos nukrypimai gali pasireikšti ir visiškai sveikiems žmonėms. Tačiau dėl kiekvieno šio tyrimo rezultato verta pasitarti su gydytoju.

Eritrocitai ir kiti morfologiniai parametrai

Jei anemija nustatoma remiantis eritrocitų, hemoglobino ir hematokrito skaičiumi, kiti morfologiniai duomenys gali labai padėti diagnozuoti būklės priežastį. Šios vertės yra:

• vidutinis hemoglobino kiekis kraujo ląstelėse (MCH), t. y. šio junginio masė, esanti viename eritrocite, čia norma yra 27-31 pg
• vidutinė hemoglobino koncentracija kraujo ląstelėse (MCHC), t. y. hemoglobino masė tam tikrame eritrocitų tūrie, norma yra 32–36 g / dl

Jei šios vertės sumažinamos, geležies stokos anemija yra pagrindinis įtariamas dalykas, tačiau ją taip pat gali sukelti lėtinės ligos ar talasemija.

Mes stebime MCH ir MCHC padidėjimą sferocitozėje, t. Y. Ligoje, kurios metu raudonieji kraujo kūneliai turi nenormalią formą. Kitas parametras yra:

• vidutinis ląstelės tūris (MCV) arba paprasčiausiai jo dydis turėtų būti 82–92 fl.

MCV sumažinimas patvirtina geležies stokos anemijos diagnozę, tačiau, nors ir daug rečiau, ji pasitaiko ir esant talasemijai bei lėtinėms ligoms.

Šio parametro padidėjimą galima pastebėti esant anemijai, kurią sukelia vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas, šių mikroelementų trūkumą gali lemti dietos trūkumas, skrandžio ir žarnyno ligos, tačiau taip pat kepenų cirozė ir alkoholizmas.

MCV taip pat padidėja hipotirozė ir dėl chemoterapijos, o kartais ir nėštumo metu.

Du parametrai yra mažiau svarbūs atliekant bendrą vertinimą:

• retikulocitų (Ret.), jų norma yra 0,5-1,5% eritrocitų kiekio, o absoliučiais kiekiais - 20-100 tūkstančių / μl. Tai jaunatviškos, nesubrendusios raudonųjų kraujo kūnelių formos, kurios ką tik paliko kaulų čiulpus. Jų buvimas siejamas su trūkstamo eritrocitų telkinio, kuris fiziologiškai sunaikinamas, papildymu. Padidėjimas įrodo prarastų kraujo ląstelių perteklių kompensavimą, jis pasireiškia: hemolizinės anemijos, kraujavimo atveju ir tinkamai gydant mažakraujystę. Sumažėjimas pastebimas sutrikus eritrocitų gamybos procesui, t. Y. Esant aplazinei anemijai ir vitamino B12 trūkumo anemijai. Tai labai tikslus kraujo ląstelių gamybos proceso teisingumo rodiklis
  
  
• raudonųjų kraujo kūnelių tūrio pasiskirstymo kintamumo koeficientas (RDW-CV), norma yra 11,5–14,5%, paprasčiau tariant, ši vertė lemia, kiek skirtingų raudonųjų kraujo kūnelių skiriasi vienas nuo kito. Rezultatai, viršijantys 14,5%, gali atsirasti dėl geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumo, taip pat po kraujo perpylimo.

Jei laboratoriniai tyrimai nenustato eritrocitų skaičiaus ar struktūros sutrikimų priežasties, atliekama kaulų čiulpų biopsija ir įvertinamas šių kraujo ląstelių gamybos procesas.

Eritrograma, t. Y. Optinis kraujo ląstelių įvertinimas

Šiuo metu visa kraujo analizė atliekama naudojant automatinius analizatorius, tačiau raudonųjų kraujo kūnelių išvaizdą apibūdinantys žodžiai vis dar veikia, jie naudojami, pavyzdžiui, tiksliai apibūdinant anemijos pobūdį.

Kalbant apie dydį, mes turime:

• mikrocitai - maži raudonieji kraujo kūneliai
• makrocitai - dideli raudonieji kraujo kūneliai
• megalocitai - milžiniški raudonieji kraujo kūneliai

Kita vertus, jei šias sąvokas siejame su aukščiau aprašytais parametrais, galima daryti išvadą, kad jos atitinka MCV, t. Y. Eritrocitų tūrį.

Anizocitozė yra įvairių dydžių eritrocitų buvimas kraujotakoje.

Pagal neteisingą formą galime išskirti:

• sferocitai - apvalūs eritrocitai
• leptocitai - ploni eritrocitai
• ovalocitai - ovalūs eritrocitai
• akantocitai ir echinocitai - eritrocitai su iškyšomis
• šizocitai - eritrocitų fragmentai
• skydliaukės eritrocitai

Įvairių formų eritrocitų atsiradimo reiškinys vadinamas poikilocitoze, ir kiekvienas iš minėtų kraujo ląstelių išvaizdos būdingas ligai, kurioje atsiranda tokių eritrocitų, pvz., Šizocitas, kai pasireiškia mikroangiopatinė anemija, o leptocitas, kai pasireiškia talasemija.

Eritrocitų spalva taip pat turi tinkamus terminus jai apibūdinti:

• hipochromija - silpnesnis dažymas su padidėjusiu centriniu šviesumu
• hiperchromija - stipri spalva ir viduje nėra ryškumo
• polichromatofilija - heterogeninė vienos kraujo ląstelės spalva
• anizochromija, kita vertus, yra tuo pačiu metu tinkamai ir neteisingai dažančių kraujo ląstelių atsiradimas

Eritrocito spalva yra susijusi su hemoglobino kiekiu, t. Y. MCH ir MCHC, ir šios vertės netiesiogiai lemia jų išvaizdą.

Taip pat verta žinoti apie keletą kitų anomalijų, kurios gali turėti įtakos raudoniesiems kraujo kūneliams:

• Eritroblastai yra nesubrendę eritrocitai, turintys ląstelės branduolį, jie cirkuliacijoje atsiranda padidėjusios eritrocitų gamybos ar kraujo vėžio metu.
• Kraujo ląstelės rulonizuojasi, kai jos pasidengia antikūnais
• Howell-Jolly kūnai yra ląstelės branduolio liekanos, kuriuos kartais galima pastebėti esant mažakraujystei
• Heinzo kūnai yra pažeisti hemoglobino, atsiranda esant talasemijai ir methemoglobinemijai
• Howell-Jolly ir Heinz kūnai bendrai vadinami intra-eritrocitų intarpais

Svarbu

Kraujo morfologija yra paprastas, plačiai prieinamas tyrimas, kurio metu vertinami ne tik eritrocitai, bet ir leukocitai bei trombocitai.

Tačiau aiškinimą reikėtų palikti gydytojui, nes norint tinkamai įvertinti rezultatą reikia žinių ir patirties.

Pavieniai, nedideli nukrypimai paprastai nesukelia nerimo, o kraujo kiekio pokyčiai turi būti patikrinti pakartojant tyrimą.

Pasirengimo tyrimui metodas yra nepaprastai svarbus, t.y., prieš egzaminą negalima ilgai mankštintis ar stovėti. Prieš bandymą taip pat turėtumėte pasninkuoti 8 valandas.

Apie autorių

Nusilenkti. Maciej Grymuza Baigęs Medicinos fakultetą Medicinos universitete K. Marcinkowski Poznanėje. Jis baigė studijas per geru rezultatu. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).