Kraujo pašalinimas per burną - hemoptizė

Kraujavimas iš burnos

Hemoptizė yra kraujo pašalinimas iš burnos, kuris patenka iš gerklų, trachėjos, bronchų ar plaučių. Tai dažnas kvėpavimo simptomas, kuris gali pasireikšti skirtingomis sąlygomis.

Apskritai, tai yra lengvas, savaiminis kraujavimas, verčiantis ištirti jį sukėlusią priežastį. Savo sunkiomis ir masyviomis formomis tai yra ypatingo sunkumo paveikslas su dideliu sergamumu ir mirtingumu. Kraujo buvimas skrepliuose (hemoptizė) visada kelia susirūpinimą tiek pacientui, tiek gydytojui.

Diagnozės nustatymo laikas yra labai svarbus, nes yra naujas epizodas, kuris gali sukelti pavojų paciento gyvybei dėl gausaus kraujo netekimo ar kvėpavimo takų užkimšimo. Paprastai sunku atskirti hemoptizę (kraujo išleidimas su skrepliais) ir hematemezę (kraujo išmetimas kartu su vėmimu, jis gaunamas iš virškinimo sistemos).

Hemoptizės klasifikacija

Pagal sunkumą jis klasifikuojamas kaip:

Silpnas : mažiau nei 30 ml / dieną.
Vidutinis : nuo 30 iki 200 ml / dieną.
Sunkus : nuo 200 iki 600 600 ml / dieną.
Masinis : daugiau nei 600 ml / dieną.

Kas sukelia hemoptizę

Priežastys yra įvairios, tačiau tarp labiausiai paplitusių yra vėžinės, tokios kaip plaučių vėžys, ir infekcinės ligos, tokios kaip bronchitas, bronchietasija, pneumonija, tuberkuliozė.

Plaučių embolijos, veninė plaučių hipertenzija, mitralinė stenozė, venoklizinė liga ir kraujagyslių sutrikimai, tokie kaip arterioveniniai malformacijos ir pirminė plaučių hipertenzija, yra kitos galimos hemoptizės priežastys.

Kitais atvejais priežastis yra įgimta, pavyzdžiui, bronchų cistos. Net tokios traumos, kaip plaučių užgulimas ar dujų ar rūgščių įkvėpimas, gali būti šios būklės priežastis.

Kitos hemoptizės priežastys: kraujo problemos, antikoaguliantų gydymas; svetimkūniai; hemosiderozė; Goodpasture sindromas; cistinė fibrozė; vaskulitas; kolageno ligos; Wegenerio granulomatozė; amiloidozė; katameninis

15% pacientų mes nežinojome hemoptizės priežasties

Hemoptizės simptomai

Hemoptizė dažnesnė vyrams. Vidutinis pacientų, kuriems pasireiškė šis simptomas, amžius yra apie 50–60 metų. Kraujas ateina iš plaučių: tai kraujas, kuris atsiranda kosėjant, yra putotas ir raudonas (kraujas, gaminamas iš skrandžio opos, yra vemiamas ir tamsus ar juodas).

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti, yra kosulys, dusulys, svorio kritimas ir karščiavimas. Tai yra simptomai, kurių turėtume paklausti paciento ir kurie nurodo mus apie hemoptizės priežastį.

Hemoptizės diagnozė

Aptarę pacientą apie ankstesnes ligas ir kitus simptomus, 70% atvejų galime sužinoti diagnozę. Svarbu žinoti, ar pacientas yra rūkantis, ar jis numetė svorio, ar sirgo kokia liga, kuri gali turėti įtakos hemoptizės kilmei. Taip pat naudinga pasidomėti kraujo krešėjimo problemomis ir gydymu antikoaguliantais. Taip pat turi būti įvertinta paciento darbo istorija ir profesija: kalnakasio, dailidės, profesijos, kuriose tvarkomi toksiški produktai.

Svarbu atlikti gerą fizinį patikrinimą ir krūtinės ląstos rentgenogramą

Jei atlikdami ankstesnius tyrimus diagnozės nepasiekėme, pacientas turi būti nukreiptas į plaučių specialistą (pulmonologą) atlikti bronchoskopiją (susideda iš vamzdelio įpylimo pro burną ar nosį, kad pasiektų bronchus) arba skaitytuvo (krūtinės CT). .

Kada atlikti bronchoskopiją

Tai būtina padaryti, kai diagnozė nėra aiški, hemoptizė trunka ilgiau nei 2 savaites, o priežastis nebuvo nustatyta ir pacientas yra vyresnis nei 40 metų. Pacientams, sergantiems masine hemoptize, bronchoskopija atliekama trimis tikslais: norint nustatyti kraujavimo vietą, sustabdyti ar sumažinti kraujavimą ir stabilizuoti pacientą bei ieškoti priežasties. Geriau tai padaryti per pirmąsias 24 valandas arba daugiausia per pirmąsias 48 valandas.

Hemoptizės gydymas

Dažniausiai hemoptizė yra menka ir savaime sustoja be specialaus gydymo. Sužinojus kraujavimo vietą ir priežastį, gydomas pagrindinis sutrikimas. Esant lengvoms ar vidutinio sunkumo ligoms, pirminis gydymas yra konservatyvus ir paprastai neinvazinis, jį galima gydyti net ambulatoriškai, siekiant sustabdyti kraujavimą, ir higienos priemonėmis, įskaitant poilsį pusiau sėdimoje padėtyje ir kosulį slopinančias priemones.

Masinio hemoptizės metu gydymas nuo pat pradžių turi būti agresyvus, saugantis kvėpavimo takus ir stabilizuojantis pacientą. Vėliau reikia nustatyti kraujavimo vietą ir pasiūlyti tinkamą gydymą.