Fentanilis: nuo skausmo malšinimo iki mirties bausmės

Fentanilis priklauso opioidinių nuskausminamųjų grupei ir jo yra įvairių formų - rinkoje yra tiek į veną leidžiamų fentanilio preparatų, tiek agentų, kurių sudėtyje yra šios medžiagos purškalų ar pleistrų pavidalu. Medicinoje šis vaistas visų pirma naudojamas stipriam skausmui malšinti, tačiau fentanilis taip pat naudojamas ne medicinoje - tai vaistas, kuris žudo Ameriką.

Turinys

1. Fentanilis: veikimo mechanizmas
2. Fentanilis: taikymas
3. Fentanilis: kontraindikacijos
4. Fentanilis: sąveika
5. Fental: šalutinis poveikis
6. Fentanilis: vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
7. Fentanilis kaip narkotikas: princo ir 30 milijonų amerikiečių auka
8. Fenantilas ir terorizmas
9. Fenantilas ir mirties bausmė

Fentanilis buvo atrastas Belgijoje 1959 m. - šis atradimas priskirtas Paului Janssenui. Gana greitai, nepraėjus nė dešimčiai metų, 1968 m., Šis junginys buvo patvirtintas naudoti medicinoje JAV.

Bėgant metams šis preparatas tapo vis populiaresnis - pagal 2017 m. Statistiką fentanilas yra dažniausiai naudojamas sintetinis opioidas medicinoje.

Apskaičiavimai, kiek fentanilio suvartojama pasaulyje, yra kur kas labiau stebinantys.

Na, kaip tik pacientams vienu metu skiriama tik mikrogramai šio vaisto (pvz., 200 mikrogramų), pagal statistiką - 2015 metais visame pasaulyje buvo sunaudota daugiau nei pusantros tonos fentanilio.

Fentanilis: veikimo mechanizmas

Fentanilis yra µ-opioidinių receptorių agonistas. Prisirišdamas prie šių struktūrų, preparatas sumažina tarpląstelinio kalcio kiekį, kuris galiausiai sumažina neurotransmiterių išsiskyrimą, susijusį su skausmo suvokimu iš ląstelių.

Taigi aiškiai matyti, koks yra fentanilio vartojimo poveikis - šis agentas sumažina skausmo pojūtį, o jo poveikis yra iki 100 kartų stipresnis nei morfino.

Tokia priklausomybė, be kitų, atsiranda dėl faktas, kad fentanilis kaupiasi riebaliniame audinyje, iš kurio palaipsniui išsiskiria į kraują, ir tai, kad šis vaistas - dėl lipofiliškumo - daug lengviau nei morfinas, nei morfinas prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą ir taip lengvai prasiskverbia į centrinę sistemą nervinga.

Fentanilis: taikymas

Medicinoje fentanilis rado keletą skirtingų naudojimo būdų. Visų pirma, ši priemonė naudojama pacientams, sergantiems lėtiniais skausmo negalavimais, atsirandančiais dėl vėžio.

Šiuo tikslu pacientai gali vartoti vaistą šiomis formomis:

• bukalinės tabletės
• nosies purškalas
• transderminiai pleistrai

Paskutinę vaistų, kurių sudėtyje yra fentanilio, formą pacientai dažnai vertina - ant odos priklijuotas pleistras keičiamas tik po 72 valandų, per kurį nuskausminamasis vaistas tolygiai išsiskiria iš pleistro į paciento kūną (be abejo, tai yra patogus vartojimo būdas. narkotikas).

Tačiau pacientams fentanilis taip pat skiriamas į veną - šis vartojimo būdas pirmiausia naudojamas atliekant įvairias chirurgines procedūras, kai šis vaistas gali būti naudojamas tiek nuskausminimui (t. Y. Skausmui malšinti), tiek anestezijai.

Į veną fentanilis taip pat vartojamas gydant ūminį skausmą, pvz., Pooperacinį skausmą ar lydintį miokardo infarktą.

Fentanilis: kontraindikacijos

Kaip skausmą malšinantis vaistas ar atliekant chirurgines procedūras, fentanilis gali puikiai veikti, tačiau čia reikia pabrėžti, kad yra keletas kontraindikacijų jo vartojimui. Tarp jų daugiausia minimi:

• kvėpavimo sutrikimai (fentanilis, ypač didelėmis dozėmis, gali sustoti)
  
  
• pacientas naudoja monoaminooksidazės inhibitorius, t. y. MAO inhibitorius (vartojant fentanilio pacientui, kuris vartoja šiuos vaistus, gali išsivystyti serotonino sindromas)
  
  
• pacientas serga bet kokia kvėpavimo takų liga, užblokavus kvėpavimo takus (pvz., lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
  
  
• padidėjęs jautrumas fentaniliui

Taip pat yra nemažai problemų, kai pacientams fentanilį reikia vartoti labai atsargiai. Aš kalbu apie:

• širdies sutrikimai, kuriuos sukelia lėtas širdies plakimas (žinomi kaip bradiaritmijos)
• inkstų ir kepenų sutrikimai
• alkoholizmas
• sąmonės sutrikimai
• hipovolemija
• švaistymas
• hipotirozė

Fentanilio dozę gali tekti keisti pirmiau minėtomis sąlygomis, bet ir tuo atveju, kai jis vartojamas vyresnio amžiaus pacientams.

Fentanilis: sąveika

Prieš skiriant pacientams fentanilį, svarbu žinoti, ar jie vartoja kitus vaistus - opioidiniai skausmą malšinantys vaistai gali įvairiai sąveikauti su kitais vaistais.

Svarbiausios yra fentanilio sąveika su tais preparatais, kurie slopina centrinės nervų sistemos veiklą, pavyzdžiui:

• barbitūratai
• antipsichoziniai vaistai
• antihistamininiai vaistai
• benzodiazepinai

Fental: šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, fentanilis ir jo vartojimas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Tarp dažniausiai pasitaikančių fentanilio vartojimo šalutinių poveikių yra minimi

• kvėpavimo slopinimas
• kraujospūdžio kritimas
• pykinimas
• vėmimas
• raumenų sustingimas
• vidurių užkietėjimas
• mieguistumas

Pacientus, kuriems skiriamas fentanilis (ypač tuos, kurie jį gali vartoti ilgą laiką, pvz., Dėl skausmo, susijusio su vėžiu), reikia įspėti, kad vaistas gali pabloginti psichomotorinę veiklą. Todėl vartodami šį opioidą neturėtumėte vairuoti.

Fentanilis: vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FDA klasifikuoja fentanilį kaip C kategorijos vaistą, todėl nėštumo metu jis nevartojamas, nebent yra aiškių indikacijų.

Taip pat nerekomenduojama vartoti fentanilio gimdymo metu - dėl vaiko kvėpavimo slopinimo pavojaus.

Žindančioms moterims, jei reikia, naudojami kiti nei fentanilio nuskausminamieji vaistai, nes šios medžiagos prasiskverbia į motinos pieną (jei moteris vartoja fentanilį, ji turi susilaikyti nuo dienos maitinimo, kai ji vartojama per burną, ir jei ji naudoja pleistrą su šiuo vartojant vaistą, nuėmus pleistrą nuo odos, maitinimo pertrauka turėtų trukti mažiausiai 3 dienas).

Fentanilis kaip narkotikas: princo ir 30 milijonų amerikiečių auka

Fentanilis naudojamas ne tik medicinoje, bet, deja, ir visai kitiems tikslams. Šis vaistas kartais vartojamas kaip psichoaktyvioji medžiaga - jis vartojamas kaip heroino pakaitalas.Naudojant rekreaciniais tikslais, fentanilis gali sukelti euforijos, atsipalaidavimo ir gerovės jausmą, tačiau taip pat jausmą, kad bet kokios problemos iš tikrųjų nėra svarbios.

Kaip narkotiką, fentanilis kartais vartojamas per burną ir į veną, o žmonės kartais jį rūko.

Kiekviena priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų yra labai pavojinga, tačiau priklausomybė nuo fentanilio yra ypatinga - perdozavus šią medžiagą (kurią nesunku padaryti), pacientas per trumpą laiką gali net mirti (daugiausia dėl kvėpavimo slopinimo galimybės).

Pasak su sveikata susijusių amerikiečių organizacijų, problema yra rimta, kad 2018 m. Nuo fentanilio vartojimo mirė beveik 30 milijonų žmonių.

Mirties, sukeltos piktnaudžiavimo fentaniliu, pavyzdžių nereikia ieškoti kažkokiu konkrečiu būdu - čia galime paminėti, pavyzdžiui, 2016 m. Mirusį amerikiečių muzikantą Prince'ą, kuris po mirties buvo nustatytas mirus dėl perdozuoto fentanilio.

Fenantilas ir terorizmas

Tačiau fentanilis gali būti naudojamas ne medicinos srityje. Kaip kitą pavyzdį galime apibūdinti teroristinį išpuolį, įvykusį 2002 m. Maskvoje.

Spalio 23 d. Minėtą Dubrovkos teatrą užgrobė teroristai - tuo metu pastate buvo beveik 1000 žmonių.

Įkaitai ten buvo laikomi 3 dienas iš eilės, kol galiausiai, spalio 26 d., Rusijos specialieji daliniai ėmėsi atakos prieš teatrą.

Prieš patekant į jį, į įrenginį buvo įvestos anestezijos dujos - tikslas, be kitų, buvo eutanazuojant aukas ten sumažėtų galimų žmonių nuostolių skaičius.

Laukiamas efektas nebuvo pasiektas iki galo - galiausiai žuvo ne tik teroristai, bet ir per 100 įkaitų, kurie apsinuodijo į teatrą išleistomis dujomis. Viena iš medžiagų, esančių šiose dujose, buvo būtent fentanilis.

Fentanilis ir mirties bausmė

Dar vienas fentanilio naudojimas yra preparatas mirties bausmei vykdyti. Pirmą kartą egzekucija naudojant šį vaistą JAV buvo įvykdyta 2018 m.

Tačiau reikia pažymėti, kad tada nuteistajam buvo skiriami (išskyrus fentanilį, kuris pirmiausia turėjo sukelti kvėpavimo slopinimą), taip pat kitų vaistų, tokių kaip diazepamas, cisatrakuris ir kalio chloridas.

Šaltiniai:

1. Stanley T. H., „Fentanilio istorija“, „The Journal of Pain“, tomas 15, Nr. 12 (gruodis), 2014: p. 1215–1226
2. Zawadzki M., Nowak K., „Fentanilis ir jo dariniai kaip naujų psichoaktyvių medžiagų (legalių aukštumų) grupė“, Higienos ir eksperimentinės medicinos pažanga, 72, 2018 m. Liepos mėn.
3. Produkto charakteristikų santrauka, prieiga internete: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf