Su amžiumi susijęs kurtumas yra progresuojantis su amžiumi susijęs klausos sutrikimas. Klausos organo senėjimo procesas prasideda apie 40–50. amžiaus, o senatvės kurtumas paplitęs su amžiumi. Ši liga užima aukštą vietą tarp labiausiai paplitusių pagyvenusių žmonių ligų - manoma, kad daugiau nei pusė vyresnių nei 70 metų senjorų kenčia nuo senatviško kurtumo. Sužinokite, kokie yra pirmieji senatvinio kurtumo simptomai, kaip jūsų gydytojas nustato diagnozę ir kaip galite padėti pacientams, turintiems su amžiumi susijusių klausos sutrikimų.
Turinys
- Klausos organo struktūra. Senatviško kurtumo fonas
- Su amžiumi susijęs kurtumas - priežastys ir rizikos veiksniai
- Senatvinio kurtumo simptomai ir eiga
- Su amžiumi susijęs kurtumas - psichologinis ir socialinis aspektas
- Su amžiumi susijęs kurtumas - diagnostika
- Senatvinio kurtumo prevencija
- Senatvinio kurtumo gydymas
Pakankamas kurtumas pirmiausia yra sensorineurinis klausos praradimas. Vidinės ausies struktūros, ypač sraigė ir jos viduje esantis Corti organas, yra labiausiai jautrūs senėjimo procesams. Tačiau laidus klausos praradimas gali egzistuoti kartu su klausos praradimu, susijusiu su amžiumi - vyresnio amžiaus pacientams abiejų tipų klausa dažnai pasireiškia vienu metu.
Klausos organo struktūra. Senatviško kurtumo fonas
Žmogaus klausos organas susideda iš 3 dalių:
- išorinė ausis
- vidurinė ausis
- vidinė ausis
Kiekvienas iš jų turi atskirą funkciją garsų iš aplinkos priėmimo ir atpažinimo procese.
Išorinė ausis, susidedanti iš spenelio ir išorinio klausos kanalo, „pagauna“ visus aplink esančius garsus, juos surenka ir siunčia į vidurinę ausį. Šiuo metu akustinė banga virpina būgnelį, o tai savo ruožtu judina miniatiūrinių virbalų grandinę - savo ruožtu - plaktuką, priekalą ir segtukus.
Kitas etapas yra mechaninių virpesių perkėlimas į vidinės ausies struktūras, kurios yra užpildytos skysčiu. Svarbiausias vidinės ausies elementas yra sraigė, kurioje yra tikrasis klausos organas (vadinamasis Corti organas). Skysčio virpesiai vidinėje ausyje stimuliuoja klausos ląsteles, kurios paskui sukuria dirgiklį, per klausos nervą perduodamą smegenų klausos centrui, kur galiausiai suvokiami garso įspūdžiai.
Klausos organo struktūra ir veikimas tapo pagrindu atskirti du pagrindinius klausos praradimo tipus: laidus ir sensorineurinis.
Laidus klausos praradimas, kaip rodo pavadinimas, yra susijęs su garso bangų laidumo sutrikimais. Tai gali sukelti išorinės ausies patologija (pavyzdžiui, per didelis ausų vaško kiekis išoriniame klausos kanale), taip pat vidurinė ausis (pavyzdžiui, ossikulinės grandinės anomalijos).
Kita vertus, sensorineurinis klausos praradimas yra susijęs su tolesniais garso dirgiklių kelio etapais. Garso suvokimo sutrikimas gali atsirasti sraigės, klausos nervo ar žievės klausos centro stadijoje smegenų laikinose skiltyse.
Su amžiumi susijęs kurtumas - priežastys ir rizikos veiksniai
Nepaisant didelio senatvinio kurtumo problemos paplitimo, tikslūs šios ligos etiologiniai veiksniai vis dar nežinomi. Su amžiumi progresuojanti klausos organo žala tikriausiai yra įvairių genetinių ir sisteminių veiksnių pasekmė. Vyresniame amžiuje plaukų ląstelės yra jautresnės kenksmingam laisvųjų radikalų, uždegiminių veiksnių ir vietinės kraujotakos sutrikimų poveikiui.
Su amžiumi susijęs kurtumas greičiausiai susijęs su tokiomis širdies ir kraujagyslių ligomis kaip:
- hipertenzija
- aterosklerozė
- diabetas
Pagyvenusių žmonių klausos pablogėjimui įtakos turi ir papildomi veiksniai, kurie šiek tiek skirtingais mechanizmais lemia klausos organo pažeidimą. Tai apima, pavyzdžiui, lėtinį triukšmo poveikį ir tam tikrų vaistų grupių vartojimą. Vidinę ausį galintys pakenkti vaistai vadinami ototoksiniais vaistais. Jie apima:
- kai kurie antibiotikai (iš aminoglikozidų grupės)
- diuretikai (pvz., furosemidas)
- acetilsalicilo rūgštis
Senatvinio kurtumo simptomai ir eiga
Su amžiumi susijęs kurtumas dažniausiai pasireiškia simetrišku, abipusiu sensorineuriniu klausos praradimu, ypač aukštu diapazonu.
Pirmieji senatvinio kurtumo simptomai yra sunkumai suprantant išgirstus sakinius - pacientams susidaro „neryškių“, neaiškių žodžių įspūdis, jie prašo pakartoti sakinius ir tiksliai pabrėžti kiekvieną žodį.
Vyresnio amžiaus žmonėms kyla ypatinga problema suprasti greitai sakomus sakinius ir sudėtingas išraiškas, prie kurių jie nėra įpratę.
Iš pradžių klausos sutrikimas yra selektyvus ir daugiausia veikia aukšto lygio garsus. Būdingas šio tipo klausos praradimo bruožas yra tai, kad blogiau girdėti moterišką balsą nei vyrišką.
Pacientams kyla sunkumų bendraujant telefonu ir interpretuojant kalbą esant kitiems garsams (gatvės triukšmas ar prietaisų dūzgimas). Šeimos nariai dažnai pastebi, kad senjorai ima vis garsiau klausytis radijo ir televizijos.
Ligai progresuojant, ausyse gali atsirasti papildomų klausos reiškinių - triukšmo ir spengimo.
Dėl sraigės struktūrų pažeidimo ji tampa pernelyg aktyvi, o tai pasireiškia padidėjusiu jautrumu specifiniams garsams. Tada pacientai kai kuriuos įprastus garsus suvokia kaip labai garsius ir nemalonius.
Su amžiumi susijęs kurtumas - psichologinis ir socialinis aspektas
Dėl demografinių pokyčių ir laipsniško gyventojų senėjimo senatvės kurtumas tampa problema, paliečiančia vis daugiau pacientų. Su amžiumi klausos praradimas turi daugybę pasekmių.
Vyresni žmonės gali jaustis izoliuoti nuo visuomenės ir vengti užmegzti santykius, nes jiems sunku suprasti garsus ir žodžius iš aplinkos. Todėl senatvės kurtumas gali sukelti pažinimo sutrikimą ir depresiją.
Pacientų socialinio funkcionavimo sunkumai gilina neįgalumo jausmą ir trukdo jų kasdienei veiklai.
Su amžiumi susijęs kurtumas - diagnostika
Prieš senatvinio kurtumo diagnozę pateikiama išsami ligos istorija ir klausos organo tyrimų serija. Jų tikslas yra atmesti kitas galimai grįžtamas klausos praradimo priežastis.
Kalbėdamas su jumis, gydytojas gali užduoti jums klausimų apie kitus klausos simptomus, pavyzdžiui, ausų skausmą ar galvos svaigimą. Vidinę ausį galintys pakenkti vaistai yra svarbi problema dabar ir praeityje.
Pagrindinis testas, naudojamas diagnozuoti klausos praradimo tipą ir laipsnį, yra toninė audiometrija. Audiometriniai bandymai atliekami specialiai garsui nepralaidžioje salone. Pacientas nešioja ausines, per kurias tyrėjas skleidžia įvairaus stiprumo ir dažnio garsus. Paciento užduotis yra signalizuoti (naudojant specialų mygtuką) girdimus garsus. Tuo remiantis sudaroma audiograma, t. Y. Grafikas, rodantis garsų girdimumo slenkstį, taip pat oro ir kaulų laidumo kreives. Senatvinio kurtumo atveju tyrimas rodo sensorineurinį klausos praradimą aukštų dažnių diapazone.
Žodinė audiometrija yra antroji audiometrijos rūšis diagnozuojant senatvinį kurtumą. Kaip ir toninėje audiometrijoje, bandymas vyksta ramioje salone. Pacientas nešioja ausines, per kurias šį kartą neskleidžiami garsai, o konkretūs žodžiai. Respondento užduotis yra juos pakartoti. Testo rezultatas parodo paciento suprastų žodžių procentą esant tam tikram garsumo lygiui. Žodinės audiometrijos tyrimas leidžia padaryti išvadas dėl paciento gebėjimo bendrauti ir socialinio funkcionavimo.
Jei yra medicininių indikacijų, diagnozė gali būti išplėsta įtraukiant papildomus tyrimus, siekiant nustatyti kitas klausos praradimo priežastis. Vienas iš jų yra timpanometrija, tai yra testas, įvertinantis ausies būgnelio ir vidurinės ausies funkciją. Vaizdo tyrimai, tokie kaip galvos MRT, gali būti naudingi atliekant diferencinę diagnozę. Jo dėka galima aptikti intrakranijinius pokyčius, kurie gali sukelti klausos sutrikimą.
Kitas klausos organo tyrimas yra vadinamasis klausos sukeltas potencialas. Jo tikslas - įvertinti impulsų laidumą klausos kelyje nuo klausos nervo iki žievės klausos centro laikinojoje skiltyje.
Senatvinio kurtumo diagnozė nustatoma esant tipiniams simptomams, audiometrinių tyrimų rezultatams (abipusiam, simetriškam klausos praradimui aukšto dažnio diapazone) ir neįtraukus kitų galimų klausos praradimo priežasčių.
Senatvinio kurtumo prevencija
Deja, nėra metodų, kurie šimtu procentų užkirstų kelią klausos organo senėjimui. Be abejo, svarbus šios ligos profilaktikos elementas yra sveikas gyvenimo būdas ir širdies bei kraujagyslių ligų (hipertenzijos, aterosklerozės ir diabeto) prevencija naudojant subalansuotą mitybą ir fizinį aktyvumą.
Taip pat verta užkirsti kelią kitiems klausos pažeidimams, kurių poveikis gali būti kaupiamas kartu su senatviniu kurtumu. Venkite lėtinio triukšmo poveikio ir sumažinkite vaistų, galinčių pakenkti klausos organams, vartojimą.
Senatvinio kurtumo gydymas
Senėjimo sukelta žala plaukų ląstelėms yra laipsniškas ir negrįžtamas procesas. Deja, nėra metodų, kurie galėtų atkurti klausos organą. Kol kas nėra patvirtinta jokių vaistų nuo senatvinio kurtumo, nors daugelis farmakologinių agentų yra tiriami.
Tačiau rinkoje yra daugybė klausos aparatų variantų. Tai yra klausos aparatai, kuriuos dabar galima užprogramuoti, kad pagerėtų klausa tam tikrais dažniais (tais, kuriuos labiausiai veikia klausos praradimas).
Kai kuriais labai pažengusio, gilaus klausos praradimo atvejais galima protezuoti klausos organą naudojant vadinamąjį kochlearinis implantas.
Bibliografija:
- „Su amžiumi susijęs klausos praradimas: kūrinių išnarpliojimas“ Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 m. Balandis; 3 (2): 68–72., Prieiga internetu
- „Su amžiumi susijusio klausos praradimo įvertinimas“ Kim TS, Chung JW. Korėjietis J Audiol. 2013 m. Rugsėjis; 17 (2): 50-3., Prieiga internetu
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
