Nervų sistemos tuberkuliozė yra pavojingiausia tuberkuliozės forma, paprastai būdinga sunki eiga ir didelis mirtingumas. Laimei - labai retai Lenkijoje. Kokie yra nervų sistemos tuberkuliozės simptomai? Kokia yra ligos diagnozė?
Nervų sistemos tuberkuliozė yra viena iš tuberkuliozės rūšių - šią ligą sukelia mikobakterijos (Mycobacterium tuberculosis), vadinamos Kocho bacilomis. Šios bakterijos dažniausiai puola plaučius, bet kartais ir centrinę nervų sistemą, kraujotakos sistemą, limfinę sistemą, osteoartikulinę sistemą, urogenitalinę sistemą, taip pat odą, blužnį, kepenis ir kitus organus. Tai yra ypač pavojingi mikroorganizmai, su kuriais sunku kovoti dėl didelio atsparumo daugeliui aplinkos veiksnių, tokių kaip: labai aukšta arba labai žema temperatūra, aukštas ar žemas pH, džiūvimas. Nervų sistemos tuberkuliozė yra sunkiausia tuberkuliozės forma, turinti didelį mirtingumą.
Kas yra nervų sistemos tuberkuliozė
Mes kalbame apie šią ligos formą, kai patogeninės mikobakterijos patenka į smegenis ir nugaros smegenis, kur jos formuoja subkortikalinius arba ant smegenų dangalų uždegiminius židinius (Rich židiniai) - mazgelius (taigi ir pavadinimas). Dažniausia šios ligos forma yra tuberkuliozinis meningitas. Kartais susidaro intrakranijinės tuberkuliozės ir nugaros smegenų tuberkuliozė.
Taip pat skaitykite: Odos tuberkuliozė: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas ODA LUPUS Vėžys gali išsivystyti į plokščialąstelinį odos VĖŽĮ Urogenitalinė tuberkuliozė arba urogenitalinė tuberkuliozė1. Tuberkuliozinis meningitas
Šio tipo tuberkuliozė prasideda, kai tuberkuliozės turinys patenka į subarachnoidinę erdvę. Tai gali atsitikti per kelias savaites ar metus nuo infekcijos. Šiuo metu išsivysto uždegimas, stipriausias pagal smegenis. Čia pradeda kauptis tirštas, želatininis eksudatas. Uždegiminė reakcija pažeidžia kaukolės nervus ir slopina smegenų skysčio cirkuliaciją (dėl kurios atsiranda hidrocefalija). Tai taip pat veikia kraujagysles, sukeliančias smegenų infarktą. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 2–8 savaitėms po užsikrėtimo.
- Tuberkuliozinio meningito simptomai
Paprastai sergantis žmogus į ligoninę išvežamas tada, kai jis jau yra be sąmonės. Jis retai reaguoja anksčiau, nes simptomai yra dviprasmiški, jie gali reikšti daugelį kitų negalavimų.
Pradiniai simptomai:
- aukštesnė temperatūra
- mieguistumas
- apatija ar per didelis susijaudinimas
- galvos skausmas
- pykinimas Vėmimas
Laikui bėgant pasirodo:
- standus kaklas
- traukuliai (ypač vaikams)
- dvigubas matymas, fotofobija
- kalbos sutrikimai
- galūnių parezė
- sąmonės sutrikimai
Tuberkuliozinis meningitas vaikams vystosi greičiau. Jauniems pacientams būdingas ligos simptomas yra vadinamasis po smegenų sustingimas. Jie taip pat dažniau skundžiasi pilvo skausmais - suaugusiesiems pirmajame etape dominuoja galvos skausmas.
Visų pirma reikia pabrėžti, kad ekstrapulmoninę tuberkuliozę diagnozuoti yra sunkiau nei plaučių tuberkuliozės atveju. Šią ekstrapulmoninę ligos formą galima įtarti pacientams, sergantiems:
Ekstrapulmoninė tuberkuliozė dažniausiai yra antrinė nuo plaučių tuberkuliozės. Todėl pagrindinis diagnostinis tyrimas yra krūtinės ląstos rentgeno ir magnetinio rezonanso tyrimai. Pusėje suaugusiųjų ir daugumoje vaikų jie rodo tuberkuliozės sukeltus pokyčius. Taip pat atliekamas tuberkpin testas, tačiau neigiamas rezultatas neatmeta tuberkuliozės. Taip pat rekomenduojama atlikti dugno tyrimą, norint nustatyti tuberkuliozinius mazgelius. Taip pat reikia surinkti likvorą.
Tuberkuliozinis meningitas: prognozė
Negydomas TB meningitas visada sukelia mirtį. Siekiant to išvengti, vaistai nuo tuberkuliozės skiriami tik įtarus infekciją (nelaukiant tyrimo rezultatų), nes lemiamą vaidmenį vaidina laikas. Šie vaistai yra: izoniazidas (INH), rifampicinas (RMP), pirazinamidas (PZA) ir streptomicinas (SM). Pažangesnėse ligos stadijose pridedama gliukokortikosteroidų (prednizono ar deksametazono), kartais daroma operacija ir siekiant sumažinti hidrocefaliją.
Kalbant apie prognozę, viskas priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas, taip pat nuo sąmonės sutrikimo sunkumo. Ši prognozė dažniausiai būna blogesnė vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Sąmonės netekusių pacientų mirtingumas yra 50-70%. Pusė išgydytų žmonių vis dar turi nuolatinę nervų sistemos žalą. Tuberkuliozės liekanos gali būti atminties praradimas, silpnaprotystė, hidrocefalija, epilepsija, apakimas, kurtumas ir kaukolės nervų paralyžius. TB meningito komplikacija vaikystėje taip pat yra intelekto sutrikimas.
Tuberkuliozė yra infekcinė liga, perduodama lašeliais. Tai dažniausiai pažeidžia plaučius, bet gali paveikti ir bet kurį kitą organą. Pirmajame etape mikobakterijos patenka į kvėpavimo sistemą - jos keliauja į alveoles, kur pradeda daugintis. Iš ten per kraują jie gali tęsti.
2. Intrakranijinės tuberkuliozės
Intrakranijinės tuberkuliozės gali pasireikšti atskirai arba kartu su tuberkulioziniu meningitu. Tuberkuliozės susidaro iš intrakranijinių mazgelių, kurie išaugo, bet neplyšo į subarachnoidinę erdvę. Simptomai priklauso nuo tuberkulomų dydžio ir vietos bei spaudimo, kurį jie daro gretimoms struktūroms. Jie gali būti:
- galvos skausmas
- priepuoliai
- parezė
- asmenybės pokyčiai
- Tuberkuliozės diagnostika ir gydymas
Jei meningitas nėra tuo pačiu metu kaip tuberkuliozė, smegenų skystis gali būti normalus. Tuberkuliozėms nustatyti naudojamas MRT ir kompiuterinė tomografija. Reikia pridurti, kad tuberkuliozės nesiskiria nuo vėžinių navikų. Todėl diagnozei atlikti reikalinga biopsija (po chirurginio pažeidimo pašalinimo). Tuberkulomos dvejus metus gydomos izoniazidu ir rifampicinu.
3. Nugaros smegenų tuberkuliozė
Labai reta nervų sistemos tuberkuliozės forma. Simptomai yra:
- šaknų skausmai
- parestezija
- paralyžius
- šlapimo pūslės disfunkcija
- raumenų atrofija.
Gydymas panašus į aprašytą aukščiau.
Verta žinoti2005 m. 81% visų tuberkuliozės atvejų Europoje buvo plaučių tuberkuliozė. Kiti buvo ekstrapulmoninės tuberkuliozės, įskaitant nervų sistemą, atvejai. Tais pačiais metais Lenkijoje ekstrapulmoninė tuberkuliozė paveikė tik 8,8% tuberkulioze sergančiųjų. Šis neatitikimas gali atsirasti tiek dėl neišsamios visų ligų registracijos, tiek dėl diagnostikos trūkumų. Tačiau bendra tuberkuliozės atvejų tendencija mažėja. Ši liga yra problema daugiausia besivystančiose Pietryčių Azijos, Pusiaujo Afrikos šalyse. Taip pat verta pridurti, kad infekcija išlieka 90% besimptomė. Iš užsikrėtusiųjų susirgs ne daugiau kaip 10%, tačiau rizika užsikrėsti šia liga yra visą gyvenimą.
