Neuroendokrininiai navikai (NET): tipai. Kokie yra endokrininių navikų simptomai?

Neuroendokrininiai navikai (NET) yra reti ir neįprasti navikai, galintys pasireikšti įvairiuose organuose ir audiniuose, tačiau net 70 procentų jų yra virškinimo trakte. Neuroendokrininiai navikai sukelia nespecifinius simptomus, kurie gali rodyti daugelį kitų ligų. Kokios yra endokrininių navikų rūšys ir kokie simptomai?

Neuroendokrininius navikus sunku diagnozuoti nespecifiniais simptomais. Dažnai prieš nustatant teisingą diagnozę pacientai gydomi kitomis ligomis, tokiomis kaip virškinimo trakto opos, pernelyg jautri žarna, astma, plaučių vėžys ir net alkoholizmas ar psichinės ligos. Tai daugiausia lemia tai, kad NET navikai yra labai reti, o gydytojai, kurie savo kabinetuose kasdien su jais nebendrauja, neįtaria šio naviko. Nepaisant to, kad per pastaruosius 20 metų padaugėjo neuroendokrininių navikų, teisinga diagnozė vis dar per reta - statistika rodo 3–5 atvejus 100 000 gyventojų. Tuo tarpu jų pasitaiko dažniau. Tai liudija pomirtiniai tyrimai, kurių metu neuroendokrininiai navikai nustatomi 84 pacientams, tenkantiems 100 000 gyventojų.

Neuroendokrininiai navikai: hormoniškai aktyvūs ir hormoniškai neaktyvūs

Neuroendokrininiai navikai gali išskirti hormoninius junginius, kurie vėliau vadinami hormoniškai aktyviais. Nemaža šių navikų dalis negamina pakankamai hormonų ir (arba) biogeninių aminų, kad pasireišktų klinikiniai simptomai, todėl jie vadinami hormoniškai nefunkciniais navikais.

Neuroendokrininiai navikai: karcinoidai

Karcinoidiniai navikai yra dažniausiai pasitaikantys virškinimo trakto kasos navikai. Jie sudaro pusę visų NET navikų. 90% atvejų šie navikai yra piktybiniai, tačiau ligos pradžia yra besimptomė. Jie kilę iš plonosios žarnos, dažniausiai tai yra priedėlio navikai. Jų aptikimas dažniausiai atsitiktinis operacijų metu dėl kitų priežasčių.

Klinikiniai simptomai, taigi ir karcinoidinio naviko aptikimas, pasireiškia tada, kai jis jau yra išplitusi vėžio forma ir atsiranda metastazių. Karcinoidiniai navikai išskiria serotoniną, kuris sukelia simptomus, vadinamus „karcinoidiniu sindromu“ - odos paraudimą, viduriavimą, pasunkėjusį kvėpavimą, astmą ar švokštimą, stazinį širdies nepakankamumą, širdies plakimą, pilvo skausmą, patinimą.

Neuroendokrininiai navikai: insulinoma

Insulinoma yra antras pagal dažnumą neuroendokrininis navikas. Tai pasitaiko 17 procentų atvejų. Jis nekontroliuojamai gamina insuliną, o tai gali sukelti sunkią hipoglikemiją, t. Y. Žymiai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, koncentracijos sutrikimas, regėjimas, kalba, mieguistumas, stiprus alkis, padidėjęs prakaitavimas, nerimas ir dirglumas. Apie 30 procentų žmonių priauga nemažą svorį. Dėl nespecifinio ir dažnai periodiško simptomų pasireiškimo jis nustatomas po kelerių ar net kelerių metų.

Neuroendokrininiai navikai: gastrinoma

Gastrinoma - pasireiškia 5 procentais NET1 atvejų. Jis gamina gastriną, kuris sukelia nuolatinės pepsinės opos ligos simptomus. Dažniausiai jis pasireiškia kaip keli mazgai dvylikapirštės žarnos sienelėje (40 proc. Gastrinomos atvejų) arba kaip vienas navikas kasoje (40 proc. Atvejų). Daugeliu atvejų tai yra piktybinis navikas. Per didelis gastrino išsiskyrimas sukelia šiuos simptomus: nuolatinis viduriavimas, opos neįprastose vietose - stemplėje, žarnyne.

Neuroendokrininiai navikai: gliukagonoma

Gliukagonoma pasireiškia 2 procentais atvejų. Tai gliukagoną išskiriantis navikas, atsirandantis kasos uodegoje kaip vienas vientisas, didelio dydžio (iki 25 cm) pažeidimas. Pirmasis ligos simptomas gali būti hiperglikemija. Be to, gliukagonomos simptomai yra nekrozinė odos eritema, pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, greitas svorio kritimas, anemija, giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija.

Neuroendokrininiai navikai: VIP

VIP yra retas neuroendokrininis navikas (1 proc.) 1. Dažniausiai yra kasos ar retroperitoninio audinio. Jis išskiria vazoaktyvų žarnyno peptidą (VIP), sukeliantį simptomų rinkinį, vadinamą kasos cholera. Jam būdingas viduriavimas, kurio metu labai sumažėja kalio ir bikarbonato, hipokalemija (per mažai kalio) kraujo serume ir achloridija (nėra rūgšties sekrecijos).

Neuroendokrininiai navikai: somatostatinoma

Somatostatinoma sudaro 1 procentą neuroendokrininių navikų. Daugeliu atvejų (75 proc.) Vienas navikas yra kasos galvoje.Jis išskiria somatostatiną - hormoną, kuris slopina virškinimo fermentų sekreciją. Ligos simptomai dažnai yra viduriavimas, padidėjęs tulžies pūslė ir kalcio malabsorbcijos sutrikimai.

Neuroendokrininiai navikai vystosi lėtai ir yra besimptomiai

Vaizdo įrašo šaltinis: newseria.pl

Literatūra:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, „Neuroendokrininiai navikai - ankstyva pirminės sveikatos priežiūros diagnostika“, Medycyna po diplomo, 2013 m. Vasario mėn.

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, „Šiuolaikiniai virškinimo sistemos neuroendokrininių navikų diagnozavimo ir gydymo metodai“, Lenkijos endokrinologija, 57 tomas, numeris 2/2006, p. 174–186

3. Marta Kunkel, „Virškinimo trakto neuroedokrininiai navikai - charakteristikos, diagnozė, gydymas“, Gydytojo vadovas a 3/2005, p. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (ed.) Virškinimo sistemos neuroendokrininiai navikai. Gdanskas: „Via Medica“, 2010, p. 1–644