Nervų sistemos sifilis gali būti skirtingas, kartais jo diagnozė būna sunki - iš pradžių pacientui, sergančiam nervų sistemos sifiliu, gali būti įtariamas demencijos sindromas. CNS sifilį galima gydyti efektyviai, tačiau terapija turėtų būti įgyvendinta greitai - nervų sistemos pokyčių negalima panaikinti.
Nervų sistemos sifilis (CNS sifilis) dažniausiai pasireiškia po 10-20 metų negydytos ligos. Tai dažniausiai būna, tačiau sifilinis nervų sistemos struktūrų įsitraukimas iš tikrųjų gali atsirasti bet kuriuo metu nuo spirochetės infekcijos. Yra veiksnių, kurie pagreitina CNS sifilio atsiradimą - vienas pagrindinių aspektų yra paciento bendra infekcija AIDS ar ŽIV infekcija.
Atrodytų, kad sifilis nebėra įprastas - niekas negali būti toliau nuo tiesos. Tiek neurologai, tiek dermatologai sako, kad šiais laikais sifilio atvejų daugėja.
Sifilis yra bakterinė liga, kurią sukelia blyški spirocheta (Treponema pallidum). Infekcija atsiranda dėl lytinio kontakto, ir iš tikrųjų - pirmieji šios ligos simptomai dažniausiai būna reprodukciniuose organuose, tačiau tai ne visada būna. Sifilis - ypač negydomas - turi įtakos įvairioms kūno sistemoms, įskaitant nervų sistemą.
CNS sifilis: tipai
Sifilinė nervų sistemos infekcija gali būti visiškai besimptomė. Esant tokiai situacijai, nukrypimus galima nustatyti atliekant laboratorinius tyrimus, tačiau besimptomiu CNS sifiliu sergantiems pacientams simptomų šiuo metu nėra. Šio tipo ligos dažniausiai išsivysto per pirmąsias blyškios spirochetės infekcijos savaites.
Kita CNS sifilio forma yra meninginis sifilis. Tai sukelia meningitą, kurį dažniausiai lydi židininiai neurologiniai simptomai (pvz., Ataksija ar kaukolės nervų paralyžius). Meninginis sifilis išsivysto po kelių savaičių, o kartais ir metų, nuo spirochetos infekcijos. Apskaičiuota, kad ši CNS sifilio forma gali pasireikšti iki 30% negydytų sifilio pacientų. Apie 10% pacientų, sergančių CNS sifiliu, statistiškai išsivysto pavojingesnė šios ligos formos versija, ty meningovaskulinis sifilis. Meningiovaskulinio sifilio rizika yra ta, kad pacientams, turintiems šią problemą, padidėja insulto rizika.
Daug vėliau nei pirmiau minėtos problemos, nes net ir po 20-30 metų kenčiant nuo sifilio gali atsirasti kitų rūšių sifilinis centrinės nervų sistemos dalyvavimas, tai yra stuburo dermatitas ir progresuojantis paralyžius. Stuburo niežulys apibrėžiamas kaip būklė, kai nugaros smegenų užpakalinėse virvėse ir nervų šaknyse atsiranda degeneracija ir demielinizacija.Pacientai, turintys niežėjimą, kovoja su tokiomis problemomis kaip stiprus ir paroksizminis (šaudymo) skausmas, ataksija ir jutimo sutrikimai. Progresuojantis paralyžius yra būklė, kurią sukelia lėtinis smegenų dangalų ir smegenų uždegimas, dėl kurio sutrinka smegenų žievės funkcija. Progresuojančio paralyžiaus metu keičiasi pacientų elgesys (jie gali tapti apatiški arba atvirkščiai - itin euforiški), be to, pacientams taip pat gali pasireikšti kliedesiai ar ypatybės, rodančios, kad vystosi demencijos sutrikimas.
CNS sifilis: simptomai
Bendrą simptomų, galinčių pasireikšti įvairių tipų CNS sifiliu, apžvalgą žr. Aukščiau. Tačiau kiekviename iš jų pacientai taip pat gali patirti kitus CNS sifilio simptomus, kurie gali apimti:
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- klausos sutrikimas
- asmenybės pokyčiai
- elgesio sutrikimai
- refleksų susilpnėjimas
- nuotaikos sutrikimai (sutrikusios ar pakeltos nuotaikos pavidalu)
- šlapimo nelaikymas arba išmatų nelaikymas
- hipotenzija (raumenų tonuso sumažėjimas)
- regos nervo atrofija ir su tuo susiję regos sutrikimai
- priepuoliai
- raumenų atrofija
- standus kaklas
- pykinimas
- vėmimas
- sumišimas
- koncentracijos sutrikimai
- drebulys
- raumenų susitraukimai
CNS sifilis: diagnozė
Diagnozuojant CNS sifilį, laboratoriniai tyrimai pirmiausia naudojami blyškiai spirochetinei infekcijai nustatyti. Nustatymai gali būti atliekami tiek tiriant paciento kraują, tiek įvertinant smegenų skystį (gautą juosmens punkcija). Naudojami tiek nespecifiniai tyrimai (t. Y. Testai, tokie kaip VDRL ar USR), tiek specifiniai sifilio tyrimai (kurie yra FTA-ABS, TPHA ar TPI).
Tačiau prieš pacientui siunčiant laboratorinius tyrimus pirmiausia atliekamas neurologinis tyrimas. Kaip jau minėta, CNS sifilis gali išsivystyti net kelis dešimtmečius po pradinės infekcijos, todėl tinkamai diagnozuoti šią būklę gali būti tiesiog sunku. Be minėtų neurologinių nukrypimų, pacientams, sergantiems CNS sifiliu, vadinamosios Argyll-Robertson simptomas. Tai nėra specifinis sifilio nukrypimas (jis taip pat gali būti nustatytas išsėtine skleroze ar neuroborelioze sergantiems pacientams), tačiau tai gali paskatinti gydytojus diagnozuoti sifilinį nervų sistemos įsitraukimą. Argyll-Robertson simptomas yra tas, kad paciento vyzdžiai yra siauri, jie teisingai reaguoja į konvergenciją ir derinimą, tačiau nėra vieno iš fiziologinių refleksų, t. Y. Vyzdžių reakcijos į šviesą.
Vaizdo tyrimai taip pat naudojami diagnozuojant CNS sifilį. Paprastai pacientai nukreipiami atlikti kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją. Dėl tokių vizualinių tyrimų galima aptikti, pavyzdžiui, nervinio audinio atrofiją ar išeminius židinius.
Įtarus CNS sifilį, diagnozė gali būti itin išsami, o tai, be kita ko, lemia nuo būtinybės pašalinti kitas galimas paciento simptomų priežastis. Skirtingiems pacientams diferencinė diagnozė gali būti skirtinga, tačiau dažniausiai CNS sifilis turėtų būti diferencijuojamas nuo psichikos sutrikimų (pvz., Sergant demencija ar šizofrenija), su išsėtine skleroze ir neuroborelioze.
Rekomenduojamas straipsnis:
Sifilio tyrimas - kokie tyrimai nustatys sifilį ir kada juos atlikti?CNS sifilis: gydymas
Penicilino grupės antibiotikai naudojami CNS sifiliui gydyti. Paprastai jie vartojami į raumenis, paprastai gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Kartais pacientams, kuriems sifilinis nervų sistemos veikimas, taip pat skiriami kiti preparatai, pavyzdžiui, ceftriaksonas ar probenecidas.
CNS sifilis: prognozė
Ne kiekvienam sifiliu sergančiam pacientui nervų sistema neįsitraukia. Didžiausia rizika, kad taip nutiks, yra tada, kai pacientas negydomas nuo sifilio. Tačiau jei pacientui išsivysto CNS sifilis, svarbiausia yra laikas - pavyzdžiui, meninginio sifilio atveju, greitai pradėjus pacientui skirti antibiotikus, galima išvengti nuolatinių neurologinių spirochetų infekcijos komplikacijų atsiradimo. Kai kurios problemos, tokios kaip nugaros smegenų niežėjimas ir progresuojantis paralyžius, išsivysto po daugelio metų kentėjimo nuo sifilio. Pacientams, turintiems tokių problemų, taip pat atliekamas gydymas antibiotikais, tačiau neįmanoma pakeisti CNS sifilio sukeltų nervų sistemos pokyčių.
Blogiausia prognozė pacientams, kenčiantiems nuo CNS sifilio ir ŽIV infekcijos ar AIDS. Jų atveju nervų sistemos įtraukimas į sifilį gali įvykti daug greičiau, be to, jau yra pranešimų apie tokius pacientus, kurių atsakas į gydymą penicilinu buvo mažesnis nei žmonėms, turintiems tinkamai veikiančią imuninę sistemą.
Rekomenduojamas straipsnis:
Efektyvus sifilio (sifilio) gydymas penicilinu, doksiciklinu, tetraciklinu. Priemolis ...
