Trombocitų konfliktas atsiranda dėl motinos kraujo ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo. Nėštumo metu jis nesukelia jokių simptomų, dažniausiai problemos prasideda perinataliniu laikotarpiu. Trombocitų konflikto pasekmės vaisiui gali būti labai rimtos. Kaip nustatomas plokštelių konfliktas ir koks gydymas yra įgyvendinamas?
Turinys
- Kiek dažnas yra plokštelių konfliktas?
- Kaip nustatyti plokštelių konfliktą?
- Trombocitų konfliktas: vaisiaus komplikacijos
Trombocitų konfliktas yra vienas iš konfliktų, kurie gali kilti nėštumo metu dėl motinos ir vaisiaus kraujo komponentų nesuderinamumo.
Pagrindinė trombocitų funkcija yra jų gebėjimas inicijuoti krešėjimo procesą. Trombocitų paviršiuje yra specifinių antigenų, taip pat daugelio kitų morfotinių kraujo komponentų.
HPA-1a antigenai dalyvauja trombocitų konflikto sukūrimo procese.
Tam tikrų antigenų buvimas yra nulemtas genetiškai, todėl, kaip ir kraujo grupėms, vaikas gali paveldėti trombocitų antigenus iš motinos ar tėvo.
Jei kūdikis paveldi iš tėvo HPA-1a antigeną, o motina jo neturi savo ląstelėse, nėštumo metu jos organizmas gamina antikūnus prieš šį antigeną. Taip yra todėl, kad vaisiaus ir motinos kraujas sistemingai „maišosi“ vienas su kitu.
Todėl, jei motinos imuninė sistema „supranta“, kad jos antigenu jos kraujyje cirkuliuoja trombocitai, kurių anksčiau nebuvo, ji juos traktuoja kaip vadinamąjį „įsibrovėlį“ ir bando juos sunaikinti.
Dėl trombocitų konflikto kūdikio trombocitai sunaikinami ir gali išsivystyti trombocitopenija.
Trombocitų konflikto kontekste kalbame apie vaisiaus ir naujagimio aloimuninę trombocitopeniją (vadinamąją AIMP / N).
Kiek dažnas yra plokštelių konfliktas?
Trombocitų konfliktas pasireiškia 1 iš 1 000–2 000 000 nėštumo metu. Deja, jo atsiradimas siejamas su dideliu naujagimių mirtingumu, įvertintu maždaug 10 proc., O kraujavimas į centrinę nervų sistemą laikomas pagrindine mirties priežastimi.
Kaip nustatyti plokštelių konfliktą?
Išsamus kraujo grupės tyrimas yra labai svarbus ne tik dėl Rh faktoriaus, bet ir dėl to, ar motinoje yra antitrombocitinių antikūnų.
Taip pat reikėtų paminėti, kad priešingai nei Rh faktoriaus serologinis konfliktas, trombocitų konfliktas atsiskleidžia nuo pat pirmo nėštumo.
Be to, įrodyta, kad trombocitų konflikto sunkumas yra didesnis kiekvienam paskesniam nėštumui.
Todėl visų pirma reikia prisiminti, kad vienintelis būdas anksti nustatyti trombocitų konfliktą yra ištirti motinos kraują, ar nėra HPA-1a antigeno.
Jei atlikus tyrimą motinoje bus aptiktas minėtas antigenas, trombocitų konflikto nesukurs. Tačiau jei motinoje nėra HPA-1a, būtina ištirti, ar jos nėra vaikui. Jei ne, taip pat nebus jokių plokščių konfliktų.
Priešingu atveju galime tikėtis, kad motinos imuninė sistema gamins antikūnus, kurie sunaikins vaisiaus kraujo trombocitus.
Žinoma, tai nėra dvejetainis klausimas ir ne kiekviena HPA-1a neigiama motina gamins antikūnus, o ne visi antikūnai sukels rimtų vaisiaus komplikacijų.
Trombocitų konfliktas: vaisiaus komplikacijos
Trombocitų konfliktas gali sukelti vaisiaus komplikacijas, tokias kaip:
- intrakranijiniai kraujavimai
- protinis atsilikimas
- epilepsija
- cerebrinis paralyžius
Trombocitų konfliktas taip pat gali būti besimptomis, tačiau dažniausiai pasitaikantys simptomai yra įvairaus laipsnio trombocitopenija ir su ja susijusi ekchimozė, odos ir gleivinės išsiskyrimas.
Trombocitų konfliktas, nepaisant to, kad tai labai rimta ir pavojinga liga, nėštumo metu niekaip nepasireiškia.
Nėštumas be trombocitų konflikto ir su juo išsivystys tinkamai, tik perinataliniu laikotarpiu bus matomi pirmiau minėti sutrikimai.
